Пацієнти з патологічним ожирінням та діабетом 2 типу, які проходять шунтування шлунка, щоб зменшити шлунок, нормалізують контроль глюкози протягом декількох днів. При виписці з лікарні 80-90 відсотків пацієнтів можуть обійтися без антидіабетичної терапії.
Шлункове шунтування повністю виліковує 80-90 відсотків діабету 2 типу ще до виписки пацієнта.
Зміни метаболізму, викликані шунтуванням частини шлунка, "настільки потужні", що глікемічний профіль значно і дуже швидко покращується у цих пацієнтів, згідно з дослідженнями Геми Фрюбек, консультанта Департаменту ендокринології та харчування та директора дослідницька лабораторія метаболізму Університетської клініки Наварри (CUN).
У випадках, коли діабет не вилікуваний повністю, фармакологічні потреби в пероральних протидіабетичних препаратах або інсуліні зменшуються. Ці результати дозволяють припустити, що обраний спосіб лікування діабетиків 2 типу із супутнім ожирінням міг би бути шлунковим шунтуванням, варіант, "щодо якого все ще існує небажання", Фрюбек пояснив у рамках програми "Ожиріння: мультидисциплінарний підхід", що проводиться в штаб-квартирі Fundación Mutua Madrileña, в Мадриді.
Швидкий вплив цієї баріатричної хірургії на вуглеводний обмін не залежить від часу розвитку діабету та типу лікування, яке виконується.
Решта видів операцій з ожирінням також покращують глікемічний профіль, але не так швидко і разюче, а скоріше як наслідок втрати ваги.
Фрюбек зосередив свою роботу на вивченні змін, які виробляє баріатрична хірургія, на секрецію кишкових гормонів, чого до цього часу мало вивчали.
Лептин і Грелін
Для цієї дослідниці, яка зосередила свою роботу на гормоні греліні, саме відкриття лептину розширило фокус уваги в еволюції баріатричної хірургії, додавши нейроендокринні елементи.
На додаток до впливу шлункового шунтування на інсулін, Фрюбек виявив, що кожен тип баріатричного втручання виробляє різні гормональні зміни, "залежно від частини шлунково-кишкового тракту, яка виключена". Таким чином, хоча похідні методики не впливають на грелін, байпас, який виключає важливу частину очного дна шлунка, зменшує концентрацію греліну, зменшуючи тим самим орексигенний ефект, властивий цьому гормону.
"Пацієнт - це той, хто найкраще вибирає операцію, яка для нього буде добре"
Келвін Хіга займається хірургією ожиріння більше п'ятнадцяти років у Каліфорнійському університеті, Сан-Франциско (UCSF) у Фресно. Починаючи з 1998 року, він виконував процедуру за допомогою лапароскопії, і його команда вже має досвід 5000 випадків цього шляху, будь то шлункові стрічки, шунтування або змішані методи.
Хіга, яка брала участь у програмі "Ожиріння: мультидисциплінарний підхід" у Мадриді, виступає за те, щоб пацієнт вирішив, якому типу втручання віддає перевагу. що пацієнт вибирає з усією наявною інформацією та за порадою хірурга. "Рішення" повинно базуватися не лише на безпеці процедури ", а на способі життя, який вони ведуть, і наскільки вони готові змінити це.
Шкідливі звички
Шлунковий шунтування є найбільш широко застосовуваною методикою в США (85 відсотків операцій з ожирінням роблять з ним). Хіга захищає його від Скопінаро, оскільки це передбачає перевиховання та корекцію шкідливих харчових звичок, оскільки "операція - це лише частина міждисциплінарного підходу ".
Окрім байпасу, іншими двома методами, що застосовуються в Північній Америці, є зв'язування шлунка, "що набуває популярності", і перехід на дванадцятипалу кишку. За словами Хіги, скопінаро не настільки поширений через його побічні ефекти, такі як діарея або проблеми з харчуванням, які особливо вражають населення Каліфорнії, яке він лікує, "можливо, через тип дієти або неможливість її змінити".