Хоча шлунково-кишкові симптоми переважають у молодих людей з кишковими інфекціями, ускладнення виникають частіше у людей похилого віку, а у тих, хто потребує госпіталізації, більше. Точна та своєчасна діагностика цієї групи пацієнтів є ключовою.

важче

Кишкові інфекції або ті, які вражають шлунково-кишковий тракт, можуть траплятися у людей похилого віку інакше, ніж у молодих людей. Такі симптоми, як біль, блювота, лихоманка та діарея, частіше зустрічаються у дітей та молодих людей, тоді як їх частота зменшується із віком пацієнта. Відносна відсутність цих симптомів у людей похилого віку може ускладнити швидкий та точний діагноз кишкових інфекцій. Однак надзвичайно важливо, щоб ці інфекції були виявлені якомога швидше, оскільки у пацієнтів літнього віку найімовірніше розвиваються ускладнення і потрібна госпіталізація.

Дослідницька група в Колорадській школі громадського здоров’я в Аврорі, а також канадські та австралійські колеги та Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC) підтвердили понад 3700 культур інфекції кампілобактерами, понад 2700 культур нетифу (Сальмонелоподібний) Випадки лосося та майже 6900 випадків гострого гастроентериту (гастроентериту).

Дослідження проводилось у США, Канаді та Австралії. У всіх трьох країнах спостерігалась негативна кореляція між усіма зареєстрованими симптомами та віком; наймолодші групи мали найбільше симптомів, а найстарші - найменше. Хоча чим старші пацієнти, тим більша ймовірність їх госпіталізації внаслідок зараження.

У літньому віці менша кількість симптомів попереджає вас про проблему

Загалом 85% госпіталізованих пацієнтів з інфекцією Campylobacter повідомили про напади. Цей коефіцієнт значно варіювався; вона також досягла 92% для тих, хто віком від 5 до 24 років, тоді як вона становила лише 46% для тих, хто віком від 85 років і старше. Кривава діарея спостерігалася у 59% пацієнтів у віці до 5 років порівняно з 36% пацієнтів у віці від 25 до 64 років, і лише 18% пацієнтів у віці 75-84 років повідомляли про цей симптом.

Для не госпіталізованих пацієнтів із зараженням сальмонелою досвід був подібним: 82% наймолодших пацієнтів, 75% пацієнтів у віці від 25 до 64 років, 49% пацієнтів у віці від 75 до 84 років та 39% пацієнтів у віці 85 років і старше.

Пацієнти, які лікувались цими інфекціями в лікарні, мали майже однакову картину. Наприклад, у всіх дев'яти пацієнтів віком до 5 років, які лікувались від інфекції Campylobacter у лікарні, були напади, тоді як лише у кожного четвертого пацієнта віком від 85 років біль у животі спостерігався. У молодих пацієнтів, які лікувались від інфекції сальмонели в лікарні, значно більша частота кривавої діареї, спазмів у животі, лихоманки та блювоти в порівнянні з пацієнтами старшого віку.

Існував подібний зв'язок між симптомами та віком у пацієнтів з гострим гастроентеритом, за винятком кривавої діареї, яка спостерігалася лише у 1% пацієнтів віком до 5 років, але у 5% пацієнтів віком від 85 років.

Однак кількість суб'єктів, які перенесли кров'яну діарею, спочатку була низькою у цих вікових групах, що спостерігалося лише у 6 пацієнтів молодшої вікової групи та у 2 пацієнтів старшої вікової групи.

Багато людей похилого віку потребують лікарняного лікування

Для всіх інфекцій частка пацієнтів, які потребують госпіталізації, зростала з віком пацієнта. Лише 7% пацієнтів віком до 5 років з інфекцією Campylobacter мали бути госпіталізованими, тоді як 48% пацієнтів старшого віку потребували госпіталізації. У молодших пацієнтів із сальмонельозною інфекцією було госпіталізовано менше 1 з 5 пацієнтів (17%), тоді як 49% з тих, хто старше 85 років, були госпіталізовані. Загалом гострий гастроентерит мав менший рівень госпіталізації, ніж Campylobacter або Salmonella, але 17% старшої групи були госпіталізовані, тоді як лише 1% молодшої.

Тоді, за відсутності певних симптомів, як лікарі можуть оцінити ступінь тяжкості шлунково-кишкового тракту у літніх людей? Оскільки ці інфекції частіше спричиняють ускладнення у літніх людей, ключовою є своєчасна діагностика та уникнення помилкових діагнозів. На щастя, знання результатів, отриманих під час тестування на ентеральне захворювання, може полегшити отримання точних висновків, хоча існують застереження.

За останні роки діагностичне тестування шлунково-кишкових інфекцій зазнало кардинальних змін, перейшовши від традиційних культурних досліджень до незалежних від культури досліджень. Переважна більшість клінічних мікробіологічних лабораторій відмовилися від фекальних культур, віддаючи перевагу молекулярному тестуванню.

Ці молекулярні тести дають швидкі результати, кращу чутливість і специфічність, однак наявність ДНК або РНК не чітко доводить зараження, але наявність виявленого мікроорганізму в організмі робить це.

У цьому випадку при інтерпретації результатів слід враховувати симптоми пацієнта і відповідно приймати клінічне рішення.

Дослідники рекомендують використовувати нижчі межі при діагностичних тестах у пацієнтів літнього віку з підозрою на кишкові інфекції.

"У літньому віці шлунково-кишкові інфекції частіше пов'язані з ризиком зневоднення та вищим ризиком розвитку внутрішньолікарняних інфекцій (головним чином діареї та коліту, викликаного Clostridium difficile)", - додає д-р Янош Плош, гастроентеролог, WEBBeg.

Їм також може бути цікаво

WEBPeteg
Джерело: Zs. F., перекладач; Літні люди з шлунково-кишковими інфекціями виявляють менше симптомів (contagionlive.com)
Відгук: д-р Ágnes Ujj Zsófia, внутрішня медицина, гематолог