Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідуй за нами:

розлади

Деякі шлунково-кишкові захворювання можна уникнути, дотримуючись належних дієтичних звичок та методів лікування. Целіакія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або диспепсія - це три приклади захворювань органів травлення, які можна вилікувати за допомогою дієтології, а також шлунково-кишкових розладів, таких загальних, як запор, діарея чи метеоризм. Автор розглядає характеристики цих захворювань та розладів, встановлює рекомендації щодо їх дієтичного лікування та пропонує деякі рекомендації, які можна отримати в аптечному кабінеті.

Серед захворювань шлунково-кишкового тракту, найбільш схильних до лікування за допомогою дієтичних звичок, є целіакія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або диспепсія. З іншого боку, серед найпоширеніших шлунково-кишкових розладів, які також пов'язані з певними дієтичними звичками, є діарея, запор та здуття живота або метеоризм.

Далі ми проведемо огляд характеристик цих захворювань та розладів із зазначенням вказівок щодо їх дієтичного лікування. Ми також покажемо основні рекомендації, які може зробити спільний фармацевт для запобігання та лікування цих недуг.

Целіакія або непереносимість глютену є хронічним захворюванням кишечника, зумовлене порушенням всмоктування продуктів з глютеном. За даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії (FACE), ця хвороба вражає 0,005-0,003% населення і є найпоширенішим хронічним процесом травлення в нашій країні, хоча вона недостатньо діагностується: за оцінками, менше чверті хворі на целіакію знають, хто хворіє на це захворювання.

Для целіакії вживання продуктів, що містять пшеничне борошно, ячмінь, жито, овес та солод, поступово пошкоджує ворсинки кишечника.

Це може призвести до недоїдання, а також до довгострокових ускладнень, таких як пухлини або целіакія, з можливістю летального результату для пацієнта.

Лікування цього захворювання є виключно дієтичним і полягає у вилученні глютену з раціону (табл. 1). Цей захід потрібно вживати протягом усього життя, і його суворе дотримання представляє виклик, оскільки клейковина може бути у вигляді добавок: стабілізаторів, емульгаторів, загусників та інших похідних зерен, які містять її та які входять до комерційно оброблених харчових продуктів.

За даними FACE, 80% харчових продуктів, які ми регулярно споживаємо, містять глютен. Їжа, що споживається так само часто, як і тісто, що містить тісто, м'ясні нарізки низької категорії, хлібобулочні вироби, макарони, загусники, соуси та приправи, для їх приготування використовують борошно або похідні.

У більшості випадків після безглютенової дієти симптоми покращуються протягом двох тижнів, а харчовий статус покращується протягом декількох тижнів або місяців. Але дієта без глютену складна і вимагає абсолютно нової стратегії харчування, що повністю впливає на ваш особистий спосіб життя.

Харчуватися складно людині, хворій на целіакію, яка повинна навчитися ретельно вивчати меню та завжди запитувати про приховані джерела глютену.

Інший варіант придбання продуктів, що не містять глютену, для них дуже дорогий: тоді як кг макаронних виробів із пшениці має середню вартість 60 євроцентів, кг безглютенових макаронних виробів коштує 5,76 євро.

Поради з аптеки

• Слід проводити різноманітне та збалансоване харчування, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.

• Заохочуйте споживання натуральної їжі, що не містить глютену: безглютенові пластівці (рис, кукурудза, просо та сорго), овочі, фрукти, бобові, бульби, молоко, м’ясо, риба та яйця, олія, цукор, мед.

• Зарезервуйте споживання виготовлених продуктів, які називаються безглютеновими, для конкретних випадків або ситуацій.

• Віддавайте перевагу нежирним молочним продуктам для полегшення травлення. Коли непереносимість лактози тимчасова, перевірте переносимість йогурту та сиру.

• Уважно читайте етикетки на продуктах харчування та уникайте тих, що містять інгредієнти, які виробник не може класифікувати як безглютенові. Відсутність інформації щодо маркування продукції спричиняє ускладнення для постраждалих людей.

• Не вживайте оброблену або готову їжу, не знаючи її вмісту та способу її приготування.

• Пшениця, жито, овес та ячмінь можуть входити до складу великої кількості продуктів як добавки: какао, коктейлі шоколаду, розчинна кава, жирні вершки, нарізки, жувальні цукерки, деякі соєві соуси, томатний соус, комерційні заправки для салатів, цукерки, солодощі тощо.

• Не вживайте продуктів, що містять серед своїх інгредієнтів такі добавки: крохмаль, модифікований крохмаль (від H-4381 до 4395), крохмаль, крупи, загусники (без зазначення джерела), крохмаль, клейковина, борошно, білок, гідролізований природний білок, білок рослинний, гідролізований рослинний білок, манна крупа, стабілізатор, ароматизатор або зернові добавки (без зазначення його походження).

• Визначте міжнародний символ продуктів, дозволених для целіакії у спеціалізованих продуктах. Для більшої безпеки ви можете ознайомитися з каталогом целіакії, розробленим асоціаціями для цієї мети.

Деякі ліки містять похідні злакових культур, які забезпечують у своєму складі глютен, тому особливу увагу потрібно приділити пацієнтові з целіакією.

Пацієнту з типовими симптомами ГЕРХ, такими як печія та відрижка крові, може бути поставлений діагноз з історії хвороби. Нудота, гіперсалівація, дисфагія, гикавка та відрижка і навіть хронічний кашель, дисфонія та біль у грудях - також можливі симптоми.

Протягом історії зручно користуватися простим словниковим запасом і описувати терміни пацієнту (наприклад, термін печія може бути охарактеризований як пекуче або пекуче, яке йде від живота до шиї).

Зміни у способі життя та гігієнічно-дієтичні заходи часто рекомендуються у початковій терапевтичній стратегії ГЕРХ (табл. 2). Однак несистематичний огляд свідчить про те, що багато з цих заходів є емпіричними та що існує мало досліджень, які демонструють їх ефективність.

Необхідно допомогти виявити та змінити фактори, які можуть спровокувати або посилити їх симптоми, а також продукти харчування, шкідливі для кожного конкретного пацієнта.

Диспепсія - це захворювання, яке зустрічається у 20-30% населення, щорічна захворюваність становить 5%. Представляє 2-5% причин для консультацій у первинній медичній допомозі.

Термін диспепсія є симптоматичним терміном: він стосується локалізованого дискомфорту та/або болю у верхній частині живота. Ці дискомфорти можуть супроводжуватися, з більшою чи меншою частотою та інтенсивністю, нудотою, здуттям живота, печією, важким травленням, відрижкою, регургітацією та блювотою. Деякі люди страждають лише болем, а інші мають здуття живота, печію або нудоту, тоді як інші страждають від травлення, але загалом у всіх є певні болі в цій ділянці живота.

Диспепсія може бути зумовлена ​​дуже різними причинами (таблиця 3):

• Іноді симптоми виникають після надмірної або сильно приправленої їжі, інші - від споживання кави, алкоголю або тютюну, а іноді від прийому деяких ліків, які пошкоджують слизову шлунка, таких як ацетилсаліцилова кислота або інші протизапальні препарати.

• Іноді диспепсія виникає, коли є якісь психологічні проблеми (стрес, тривога, депресія тощо).

• Диспепсія може бути викликана виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки, часто пов’язаною з наявністю хелікобактер пілорі .

• Іншою можливою причиною диспепсії є наявність маси, яка зазвичай супроводжується характерними симптомами, такими як ненавмисна втрата ваги, дисфагія, кровотеча або анемія.

* Коли не знайдено чіткої причини, яка б пояснила причину цих дискомфортів, ми стикаємось з функціональною або ідіопатичною диспепсією.

Як правило, пацієнт повинен пройти ендоскопію, і лікування буде залежати від результату. Після проведення ендоскопії у більшості пацієнтів спостерігається функціональна диспепсія, тобто без видимої причини, тому зазвичай вказується найбільш відповідне лікування їх симптомів. Це лікування може включати антисекреторні та прокінетичні препарати. При лікуванні диспепсії без видимих ​​причин рекомендується уникати стресів, і терапія психологічної підтримки може бути корисною.

Виразки H. pylori зазвичай лікують препаратами для знищення цієї бактерії, зменшення кислоти в шлунку та захисту слизової оболонки, яка його покриває. Для усунення H. pylori використовуються різні комбінації методів лікування.

Найефективнішою і найпростішою є так звана потрійна терапія, що включає два антибіотики та пригнічувач кислоти. Якісна терапевтична відповідність дуже важлива, щоб не знизити ефективність терапії або не створити стійкості мікроба до антибіотика.

Незважаючи на обмежені наукові докази, зміна деяких нездорових звичок способу життя може бути корисною: відмова від куріння, відмова від їжі, що викликає дискомфорт та погіршення симптомів, відмова від кави, алкоголю тощо. Важливо також максимально звести до мінімуму використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Завдання медичних працівників - допомогти пацієнту визначити та змінити можливі тригери, а також пропагувати звички здорового способу життя.

Запор виникає, коли дефекація постійно утруднена, рідкісна або неповна.

Він складається з проходження твердого стільця, хворобливої ​​дефекації або з частотою менше 3 разів на тиждень, що супроводжується нетриманням калу або не. Дослідження, проведені в останні роки, свідчать про поширеність цієї проблеми у 15-37% розглянутих педіатричних груп. Будь-яке визначення запору у дитини є довільним і залежить від суб’єктивного сприйняття симптому пацієнтом та його батьками.

У більшості випадків це ідіопатичний запор.

У випадку немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, це трапляється рідко, тоді як частіше у немовлят на штучному вигодовуванні.

Важливо не забувати, що прийом певних ліків може спричинити запор. Одними з найпоширеніших є такі: знеболюючі засоби для опіатів (особливо кодеїн). Також інші знеболюючі засоби, такі як дифлунізал та ацетилсаліцилова кислота (АСК), антациди, що містять солі алюмінію, препарати з антихолінергічною дією (спазмолітики, амфетаміни, трициклічні антидепресанти, антипсихотики, антипаркінсоніки), карбонат кальцію, холестирамін, МАО, блокатори гангліозу, гангліозні клітини Al і Ca, антиконвульсанти, блокатори кальцієвих каналів, ізоніазид, зловживання або хронічне використання проносних засобів, піридоксин, важкі метали, сульфат барію, вітамін D, міорелаксанти, антигістамінні препарати, сукральфатні діуретики та солі вісмуту.

Щоб уникнути запорів у немовлят, важливо правильно відновити суміш молока і якомога швидше ввести в раціон споживання продуктів, багатих клітковиною (фрукти та овочі).

У дорослих основною рекомендацією щодо харчових звичок є встановлення достатнього споживання клітковини та рідини в контексті збалансованого харчування (Таблиця 4).

Гігієнічно-дієтичні заходи, які слід рекомендувати, а також можливі вказівки щодо евакуації та харчові продукти, рекомендовані при запорах через їхній внесок у клітковину або рідини, містяться в таблицях 5 і 6.