Домашнє парентеральне харчування (NPD) - це техніка для пацієнтів, яким не можна вводити калорійно-білковий шлунково-кишковий тракт. Для Марії, хворої на рак, її життя змінилося. Піонерський проект у Європі навчить пацієнтів використовувати віртуальну реальність

дешевше

Опубліковано 22.02.2020, 05:15 Оновлено

Щороку в середньому 300 іспанських пацієнтів, дітей та дорослих, потребують домашнього парентерального харчування (NPD) або вливання поживних речовин через центральну лінію, терапевтична альтернатива, яка застосовується, коли пацієнт не терпить іншого типу дієти. Не всі лікарні мають таке лікування, і не всі пацієнти, які все частіше страждають на рак, є кандидатами. Але коли це трапляється, це змінює їх життя та економить тривалі госпіталізації. Крім того, він має економічні переваги: ​​він є альтернативою на 80% дешевше, ніж те саме лікування, яке проводиться в лікарні.

Починаючи з 1992 року, група домашнього та амбулаторного штучного харчування (NADYA) Іспанського товариства клінічного харчування та метаболізму (SENPE) підраховує пацієнтів, які користуються цією послугою, яка, як вони пояснюють, базується на введенні харчових розчинів через тривалий термін венозний доступ в будинку пацієнта. Пацієнти, яким не можна вводити адекватну калорійність білка через шлунково-кишковий тракт.

Згідно з останніми даними групи NADYA, з 2017 року того року 308 пацієнтів (54,5% жінок), 38 дітей та 270 дорослих, з 45 іспанських лікарень, були зареєстровані з цим видом дієти. Складний логістичний процес, в якому різні спеціалісти, фармацевти, окрім пацієнта та його родини, пояснюють із групи, координованої Карміною Ванден-Берге.

Догляд на дому

Вони є і дітьми, і дорослими, які не мають функціонального або доступного шлунково-кишкового тракту, або які не можуть підтримувати належний харчовий статус за допомогою природного та штучного, перорального або ентерального харчування, і їм не потрібно потрапляти до лікарняного центру щоб забезпечити їх догляд, додає Роза Бургос, координатор відділу харчової підтримки лікарні Валь д'Еброн у Барселоні.

У лікарні Vall d'Hebrón у Барселоні вони розпочали домашнє парентеральне харчування у 1998 році. Сто пацієнтів скористалися послугою

У каталонській лікарні вони почали з НПД у 1998 році. З тих пір у лікарні проліковували сотню пацієнтів, як дорослих, так і дітей. Фахівці пам’ятають, що для отримання хороших результатів необхідні передумови: правильний вибір пацієнта, команда, яка відповідає за подальші спостереження, і навчання пацієнта та сім’ї.

Зміна життя

Марія Гарсія відповідала всім вимогам. За її словами, дотримання цього типу дієти вдома змінило її життя. Оскільки в кінці червня 2019 року йому видалили шлунок (загальна гастректомія карциноматозу IV ступеня), він не припиняв втрачати вагу. Лікарі попереджали його, що буде.

Ситуація погіршилася в листопаді минулого року, пояснює він "Возпупулі". Марія скинула до 35 кіло. Вони розглядали можливість прийняти її, але в той час, за його словами, доктор Мігель Камблор, керівник відділу харчування лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді, запропонував такий варіант, який вже застосовувався деякий час тому: парентеральне годування вдома.

Серед вимог, щоб будинок відповідав мінімуму здоров’я, щоб не було домашніх тварин, а в холодильнику залишити полицю, призначену виключно для зберігання мішків з їжею

Вимоги, яким він повинен був відповідати, полягали у тому, щоб його будинок відповідав певним мінімальним нормам охорони здоров’я, щоб не було домашніх тварин, а в холодильнику залишити полицю, призначену виключно для зберігання мішків з продуктами. На додаток до того, щоб мати вихователя, який допомагав би їй у процесі.

Саме цього найближчого понеділка, 24-го, в Мадриді в Грегоріо Мараньон відбудеться презентація новаторського проекту віртуальної реальності в Європі навчати пацієнтів, які їдуть додому з таким видом харчування.

Їх готують в аптеці

Протягом двох тижнів дві медсестри приходили до нього вранці та ввечері, щоб навчити їх керувати системою. Парентеральні пакети з їжею готуються, пристосовуються до потреб пацієнта, в аптечній службі лікарні, а компанія доставляє їх двічі на тиждень (вони мають дуже короткий термін придатності) додому.

Найголовніше при надяганні сумки - це асептика. Причина в тому, що заразитися інфекцією дуже легко

Найголовніше, коли одягаєш сумку, - це асептика, - каже Марія. Причина в тому, що заразити інфекцію дуже легко; тому доводиться вимірювати температуру двічі на день. “Спочатку це здається складним; з практикою, через 15-20 хвилин, якщо немає ускладнень, це вирішується ", Додати. Мішок виймають за годину до цього з холодильника, щоб нагріти його. Матеріал, який слід використовувати, поміщають у стерильну тканину: марлю, голки, шприци та захисні коробочки. та зовні, хлорид натрію та фібрилін (гепарин), деталі.

Скрупульозний процес

Мішок з їжею підвішений на металевому стовпі з колесами та насосом, як у лікарні. Через "нутрілінею" мішок для годування підключається до голки, яка проколюється до катетера. Голку змінюють щотижня в денному стаціонарі. Машина (насос) підключена і, переконавшись, що все правильно, їжа починає надходити у ваше тіло "У моєму випадку, протягом 12 годин", каже він.

Компанія зовнішнього харчування опікується всім матеріалом. Німецька транснаціональна компанія Fresenius запустила бренд Nutrihome в 2018 році

NPD дозволив Марії поїхати до свого міста минулого Різдва замість того, щоб потрапити до лікарні. "З кожним днем ​​покращується якість життя пацієнта, який не має інших недуг - вони можуть виходити на вулицю, навіть деякі працювати. І це економить лікарняні витрати, оскільки дозволяє уникнути прийому на кілька місяців ", - вказує.

Компанія зовнішнього харчування опікується всіма матеріалами, яка добре знає пацієнта та має цілодобовий телефон. У випадку з Марією це Nutrihome, послуга, запущена в 2018 році німецькою транснаціональною компанією Fresenius.

Витрати на одного пацієнта та рік

У 2017 році, лікарня Vall d'Hebrón, очолювана Розою Бургос, провела дослідження витрат на лікування, в якому співпрацювали різні суспільства. Вони розрахували прямі витрати від 8 393,30 євро (доброякісне захворювання) до 9 261,60 євро (злоякісне захворювання) на одного пацієнта на рік., включаючи лише витрати, пов'язані з рецептурами HPN, венозними катетерами та лікуванням ускладнень цього типу годування.

Різні дослідження показали, що NPD на 65-80% дешевше, ніж таке ж лікування в лікарні

У роботі, яку очолювала каталонська лікарня, вони передбачали різні дослідження в різних країнах щодо економічних аспектів лікування. Дослідження показали, що NPD на 65-80% дешевше, ніж таке ж лікування в лікарні.

Імплантація NPD зростає. Це пояснюється спеціалістами різними досягненнями, такими як готові до використання сумки, послуги громадського харчування та більший досвід різних команд. Ще однією причиною прогресування його використання є більша кількість пацієнтів, які вважаються кандидатами на харчування такого типу, особливо хворих на рак, із збільшенням за сім років на 43% за даними групи NADYA.

Але шлях ще довгий. В Іспанії поширеність домашнього парентерального харчування в 2-4 рази нижча, ніж в інших європейських країнах, таких як Італія та Великобританія "тож у нас є простір для розвитку та вдосконалення в цьому плані. Наш показник становить 6,61 на мільйон жителів, у кількісному вираженні ", - говорить Йоланда Ескобар, координатор секції безперервної допомоги Іспанського товариства медичної онкології (SEOM).

Гіпотрофія у онкологічних хворих

У 2018 році кілька товариств, включаючи SEOM, просунули консенсус щодо вдосконалення дієтичного підходу до хворих на рак, для яких недоїдання є частою медичною проблемою. "Частота захворювання у цих пацієнтів пов'язана зі стадією пухлини таким чином, що вона становить від 15 до 20% на початкових стадіях, до 80% на просунутих стадіях та від 80 до 90% у кінцевій ситуації ", говорить Йоланда Ескобар.

Домашня парентеральне харчування - хороший варіант, на думку SEOM. Це покращує якість життя пацієнта і дозволяє, крім того, оптимізувати наявні ресурси здоров'я. "Це являє собою економічну економію як на ліжку, так і на медичному персоналі, особливо якщо розглядається тривале лікування; також слід враховувати економію на поїздках та перебуванні в лікарні для родичів пацієнта ", вказує Ескобар.