харчування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпітал.Т.20В В доповнення.2В МадридВ Червень.В 2005

Штучне харчування при гіперглікемії та цукровому діабеті у критичних хворих

Дж. Л.Гіпез Мартнез *, А. Меседжо Арізменді ** та Дж. С. Монтехо Гонзлєлез ***

(Nutr Hosp2005, 20: 34-37)

Ключові слова: Цукровий діабет. Гіперглікемія Штучне харчування.

Штучне харчування при гіперглікемії та цукровому діабеті у хворих на критичний стан

(Nutr Hosp2005, 20: 34-37)

Ключові слова: Цукровий діабет. Гіперглікемія. Штучне харчування.

Листування: Хуан К. Монтехо Гонцєлес
Інтенсивна медицина, 2 поверх
Університетська лікарня "12 жовтня". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, с/н.
28041 Мадрид.
Електронна пошта: [email protected]

У пацієнта, що переживає критичний стан, формується схема метаболічної реакції на агресію для забезпечення адекватних рівнів циркуляції субстратів. Ця реакція призводить до мобілізації жиру, розщеплення білка та гіперглікемії, а також до ситуації резистентності до інсуліну.

Гіперглікемія та резистентність до інсуліну впливають на еволюцію пацієнтів: вони знижують стійкість до інфекції 1,2,3, сприяючи суперинфекції грамнегативами та грибками, сприяють появі полінейропатій та поліорганної дисфункції і, коротше кажучи, збільшують смертність пацієнтів

1. Існує взаємозв'язок між рівнем глікемії, що переноситься під час харчової підтримки, та захворюваністю та смертністю пацієнтів?

У пацієнта, що переживає критичний стан, дієтологічна підтримка повинна відповідати потребам та виправляти харчові та метаболічні порушення, спричинені агресією. Щодо значень глюкози в крові, до недавнього часу було поширеним перенесення рівня глюкози в крові нижче 215 мг/дл у гострі фази 9,10,11. Однак останні дослідження показали, що прийом високих доз інсуліну для досягнення евглікемії пов'язаний з меншою кількістю інфекційних та метаболічних ускладнень та зі зниженням захворюваності та смертності пацієнтів 12,13,14 .

Зниження насичених жирів (19 .

3. Яким має бути споживання білка?

5. Внесок електролітів, вітамінів та мікроелементів повинен бути особливим?

6. Яким повинен бути шлях споживання їжі?

рекомендації

В • Рекомендується, щоб показники глюкози в крові залишалися в межах норми (B).

В • Немає даних, які б рекомендували збільшити споживання мононенасичених жирних кислот у цих пацієнтів (C).

В • Рекомендується збільшення споживання антиоксидантів (С).

Список літератури

1. Hostetter MK: Гандикапи для захисту оборони. Вплив гіперглікемії на C3 та Candida Albicans. Діабет 1990, 39: 271-275. [Посилання]

2. McMahon MM, Bistrian BB: Захист та сприйнятливість до інфекції у хворих на цукровий діабет. Infect Dis Clin North Am 1995, 9: 1-9. [Посилання]

3. Pomposelli JJ, Baxter JK, Babineau TJ et al.: Ранній післяопераційний контроль глюкози передбачає рівень внутрішньолікарняних інфекцій у хворих на цукровий діабет. JPEN 1998, 22: 77-81. [Посилання]

4. GonzГles Barranco J: Керівні принципи контролю глюкози: сучасні концепції. Clin Nut 1998; 17 (доповнення 2): 7-17. [Посилання]

5. Coldwell JA: висновки DCCT, застосовність та наслідки для NIDDM. Діабет Рев 1994, 2 (154): 277-291. [Посилання]

6. Дослідницька дослідницька група щодо контролю та ускладнень діабету: Вплив інтенсивного лікування діабету на розвиток та прогресування довгострокових ускладнень при інсулінозалежному цукровому діабеті. New Engl J Med 1993, 329: 977-986. [Посилання]

7. Ван РН; Lau J; Chalmers TC: Мета-аналіз ефектів інтенсивного контролю рівня глюкози в крові на пізні ускладнення діабету I типу. Ланцет 1993, 341: 1306-1309. [Посилання]

9. Макмехон М.М .; Rizza RA: Підтримка харчування госпіталізованих хворих на цукровий діабет. Mayo Clin Proc 1996, 71: 587-594. [Посилання]

11. Sanz Paris A: Діабет та харчування. Nutr Hosp 2000, 15 (доповнення 1): 58-68. [Посилання]

12. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al.: Інтенсивна інсулінотерапія у важких хворих. N Engl J Med 2001, 345: 1359-1367. [Посилання]

13. Capes SE, Hunt D, Malmberg E, Gerstein HC: Стресова гіперглікемія та підвищений ризик смерті змінюють інфаркт міокарда у пацієнтів із діабетом та без нього: систематичний огляд. Ланцет 2000, 355: 773-778. [Посилання]

14. Rassias AJ, Marrin CA, Arruda J et al.: Інфузія інсуліну покращує функцію нейтрофілів у хворих на кардіохірургічний діабет. Анест Аналг 1999, 88: 1011-1016. [Посилання]

15. Michie HR: Метаболізм сепсису та поліорганної недостатності. Світ J Surg 1996, 20: 460-464. [Посилання]

17. Klein CJ, Stanek GS, Wlies CE III: Перегодовування макроелементами важкохворих дорослих: метаболічні ускладнення. J Am Дієта доц 1998, 98: 795-806. [Посилання]

18. McCowen KC, Friel C, Sternberg J et al.: Гіпокалорійне загальне парентеральне харчування: Ефективність у профілактиці гіперглікемії та інфекційних ускладнень. Рандомізоване клінічне дослідження. Crit Care Med 2000, 26: 3606-3611. [Посилання]

19. Schrezenmeir J: Обґрунтування спеціалізованої підтримки харчування для пацієнтів з гіперглікемією. Клін Нутр 1998, 17 (доповнення 2): 26-34. [Посилання]

20. Suchner U, Katz DP, Fѓѓйrst P et al.: Вплив внутрішньовенних жирових емульсій на функцію легенів у пацієнтів із гострим респіраторним дистрес-синдромом або сепсисом. Crit Care Med 2001, 29: 1569-1574. [Посилання]

21. Мур Ф.А .: Застереження: розумно застосовуйте жирові емульсії пацієнтам інтенсивної терапії. Crit Care Med 2001, 29: 1644-1645. [Посилання]

22. Койвісто В.А., Ярвінен Х.Й .: Чутливість до фруктози та інсуліну у пацієнтів з діабетом 2 типу. J Intern Med 1993, 233: 145-153. [Посилання]

24. Zarazaga A, GarcГa de Lorenzo A, GarcГa Luna PP et al.: Харчова підтримка при хронічній нирковій недостатності: Систематичний огляд. Клінічне харчування 2001, 20: 291-299. [Посилання]

25. Гарса де Лоренцо А, Ортіс-Лейба С, Планас М та ін.: Парентеральне введення різної кількості амінокислот з розгалуженим ланцюгом хворим на септичну хворобу. Crit Care Med 1997, 25: 418-424. [Посилання]

26. Капарріс Т, ЛІпез Дж, Грау Т: для Робочої групи з метаболізму та харчування SEMICYUC. Раннє ентеральне харчування у критично хворих з високобілковою дієтою, збагаченою аргініном, клітковиною та антиоксидантами, порівняно зі стандартною дієтою з високим вмістом білка. Вплив на внутрішньолікарняні інфекції та результат. JPEN 2001, 25: 299-309. [Посилання]

27. Chiarla C, Giovanini I, Siegel JH et al.: Взаємозв'язок між таурином у плазмі та іншими рівнями амінокислот при сепсисі людини. J Nutr 2000, 130; 2222-2227. [Посилання]

28. Jeejeebhoy KN: Рослинні білки: чи є вони харчовими еквівалентами білків тваринного походження? Eur J Gastroenterol Hepatol 2000, 12: 1-2. [Посилання]

29. Young VR, Puig M, Queiroz E et al.: Оцінка якості білка ізольованого соєвого білка у молодих чоловіків: відносна потреба в азоті та вплив добавок метіоніну. Am J Clin Nutr 1984, 39: 16-24. [Посилання]

30. Anderson JW, Johnstone BM, Cook-Newell ME: Мета-аналіз впливу споживання соєвого білка на ліпіди в сироватці крові. N Engl J Med 1995, 333: 276-282. [Посилання]

31. Коулстон А.М., Холленбек К.Б., Свіслоцкі Л.А. та ін. Догляд за діабетом 1989, 12: 94-101. [Посилання]

32. Американська діабетична асоціація: рекомендації та принципи харчування для хворих на цукровий діабет. Рекомендації щодо клінічної практики 2000. Заява про позицію. Догляд за діабетом 2000, 23 (доповнення 1). [Посилання]

33. Дослідницька група з діабету та харчування Європейської асоціації з вивчення діабету: Заява про позицію. Рекомендації щодо управління харчуванням хворих на цукровий діабет. Diab Nutr Metab 1995, 8: 186-189. [Посилання]

34. Schafer RG, Bohannon B, Franz M et al.: Технічний огляд. Переклад рекомендацій щодо харчування при діабеті для закладів охорони здоров’я. Догляд за діабетом 1997, 20: 96-105. [Посилання]

35. Каннінгем Дж. Дж.: Мікроелементи як нутрицевтичні втручання при цукровому діабеті. J Am Coll Nutr 1998, 17: 7-10. [Посилання]

37. Валеро М.А., Леан Санц М., Ескобар I та ін.: Оцінка неглюкозних вуглеводів у парентеральному харчуванні для хворих на цукровий діабет. Eur J Clin Nutr 2001, 55: 1111-1116. [Посилання]

38. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K et al.: Підтримка харчування у клінічній практиці: огляд опублікованих даних та рекомендацій щодо майбутніх напрямків досліджень. J Парентера Ентеральний нутр 1997, 21: 133-156. [Посилання]

39. Пітерс А., Девідсон М.Б .: Вплив різних продуктів ентерального харчування на реакцію глюкози в крові після їжі у пацієнтів з діабетом I типу. J Парентера Ентеральний нутр 1992, 16: 69-74. [Посилання]

40. Sturmer W, Kramer E, Kasper H et al.: Сприятливі глікемічні ефекти нової збалансованої рідкої дієти для ентерального харчування. Результати короткочасного дослідження у 30 хворих на цукровий діабет ІІ типу. Клін Нутр 1994; 13: 221-227. [Посилання]

41. Craig L, Nicholson S, Silverstone F et al.: Використання ентеральної формули з зниженим вмістом вуглеводів та модифікованого жиру для поліпшення метаболічного контролю та клінічних результатів у мешканців довготривалого догляду з діабетом 2 типу: результати пілотного дослідження. Харчування 1998; 14: 529-534. [Посилання]

42. Celaya S, Sanz A, Homs C et al.: Досвід застосування ентеральної дієти з клітковиною та високим вмістом жиру у пацієнтів реанімації з непереносимістю глюкози. Nutr Hospitalaria 1992, 7: 260-269. [Посилання]

43. Mesejo A, Acosta JA, Ortega C et al.: Порівняння ентеральної формули, яка характеризується високим вмістом білка та ентеральної формулою з високим вмістом білка, у гіперглікемічних критично хворих пацієнтів. Клін Нутр 2003, 22: 295-305. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons