харчування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпітал.Т.20В В доповнення.2В МадридВ Червень.В 2005

Штучне харчування при кишковій недостатності: синдром короткої кишки.
Запальна хвороба кишечника

Т. Грау Кармона *, А. Бонет Саріс ** та Ф. Фернендес Ортега ***

* Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид. ** Університетська лікарня лікаря Джозефа Trueta. Герона. *** Лікарня Карлоса Хая. Малага.

(Nutr Hosp2005, 20: 31-33)

Ключові слова: Синдром короткої кишки. Штучне харчування. Резекція кишечника.

Штучне харчування при кишковій недостатності: синдром короткої кишки. ЗАПАЛЬНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ КІШКІВ

Резекція товстої кишки викликає достатню кількість порушень, що вимагає спеціалізованої харчової підтримки. Основні заходи лікування, особливо під час гострої фази після резекції кишечника або за наявності важких ускладнень у хворих із синдромом короткої кишки, включають репозицію рідини та електролітів та реалізацію харчової підтримки з метою запобігання гіпотрофії. Ентеральне харчування є головним стимулюючим фактором адаптації кишечника, що залишився. Однак його застосування має певні труднощі під час гострої фази, і тому пацієнти повинні часто лікуватися парентеральним харчуванням.
Наявність гіпотрофії може також бути важливою у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. Харчова підтримка в цих випадках вказується як основний спосіб лікування захворювання, як лікування гіпотрофії або як періопераційне лікування у пацієнтів, які потребують хірургічного втручання. Незважаючи на патологію травлення, є дані, які рекомендують ентеральне харчування як початковий метод забезпечення поживними речовинами у пацієнтів, які цього потребують.

(Nutr Hosp2005, 20: 31-33)

Ключові слова: Синдром короткої кишки. Штучне харчування. Резекція кишечника.

Листування: Хуан К. Монтехо Гонцєлес
Інтенсивна медицина, 2 поверх
Університетська лікарня "12 жовтня". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, с/н.
28041 Мадрид
Електронна пошта: [email protected]

1. Синдром короткої кишки

1.1. Які найважливіші харчові зміни у пацієнтів із синдромом короткої кишки?

Кислотна гіперсекреція та молочнокислий ацидоз - два додаткові явища, що погіршують синдром мальабсорбції. Збільшення секреції кислоти не залежить від довжини резецированной кишки і спричиняє мальабсорбцію жиру. Молочнокислий ацидоз обумовлений бродінням неабсорбованих вуглеводів у товстій кишці 2 .

Після резекції залишковий кишечник піддається процесу адаптації з метою підвищення його функціональної здатності. У цю адаптацію втручаються різні стимули, такі як фактори росту, шлунково-кишкові гормони, біліопанкреатичний секрет та наявність поживних речовин у просвіті кишечника 3 .

2. Запальна хвороба кишечника

Запальна хвороба кишечника включає хворобу Крона та виразковий коліт.

2.1. Які найважливіші харчові зміни у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника?

У пацієнтів може спостерігатися ступінь недоїдання, який може бути значним через вплив різних факторів: 1) зменшення споживання поживних речовин як наслідок абдомінальних симптомів, 2) порушення всмоктування, пов’язане з наявністю епізодів діареї, та 3) посилення катаболізму через використання стероїдів як первинного лікування захворювання 10 .

2.2. Які показання до спеціалізованої харчової підтримки у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника?

Харчова підтримка має такі основні показання у цих пацієнтів: 1) як первинне лікування захворювання, 2) як лікування недоїдання та 3) як періопераційне лікування у пацієнтів, які потребують хірургічного втручання.

В інших дослідженнях порівнювали ентеральну харчову підтримку з використанням кортикостероїдів як основного засобу лікування запальних захворювань кишечника. Результати вказують на те, що кортикостероїди ефективніші, ніж ентеральне харчування, у зворотному розвитку симптомів запального захворювання кишечника 17-18 .

рекомендації

В • Пацієнти із синдромом короткої кишки мають ризик недоїдання, тому їм слід отримувати спеціалізовану харчову підтримку (A).

В • Пацієнти з цілістю товстої кишки повинні отримувати ентеральні дієти, багаті на складні вуглеводи та з низьким вмістом жиру (А). Якщо уражена товста кишка, споживання вуглеводів має бути низьким. (B)

В • Пацієнти з кінцевою резекцією клубової кишки більше 100 см. вимагають прийому вітаміну В12 (А).

В • Парентеральне харчування показано пацієнтам із синдромом короткої кишки, у яких пероральне або ентеральне надходження поживних речовин не відповідає харчовим потребам (B).

Список літератури

1. Fukuchi S, Bankhead R, Rolandelli R: Парентеральне харчування при синдромі короткої кишки. У: Rombeau JL, Rolandelli RH (ред.): Клінічне харчування: Парентеральне харчування, 3-е видання. Філадельфія. СБ Сондерс, 2001, с. 282-303. [Посилання]

2. Рада директорів ASPEN: Настанови щодо використання парентерального та ентерального харчування у дорослих та педіатричних пацієнтів. JPEN 2002, 26 (доповнення 1): 70SA-73SA. [Посилання]

3. Wilmore DW, Byrne TA, Persinger RL: Синдром короткої кишки: нові терапевтичні підходи. Curr Probl Surg 1997, 34: 389-444. [Посилання]

4. Cortot A, Fleming CR, Malagelada JR: Поліпшення засвоєння поживних речовин після циметидину при синдромі короткої кишки. N Eng J Med 1979, 300: 79-80. [Посилання]

5. Scolapio JS, Camilleri MC: Міркування про рухливість при синдромі короткої кишки. Копати Діс 1997, 253-262. [Посилання]

6. Levy E, Frileux P, Sandrucci S et al.: Безперервне ентеральне харчування під час ранньої адаптаційної стадії синдрому короткої кишки. Br J Surg 1988, 75: 549-553. [Посилання]

7. McIntyre PB, Fitchew M, Lennard-Jones JE: Пацієнти з високою єюностомією не потребують спеціальної дієти. Гастроентерологія 1986, 91: 25-33. [Посилання]

8. Нордгаард І, Ганссен Б.С., Мортенсен П.Б .: Важливість підтримки товстої кишки для поглинання енергії в міру того, як триває дефект тонкої кишки. Am J Clin Nutr1996, 64: 222-231. [Посилання]

9. Виклад медичної позиції Американської гастроентерологічної асоціації: Парентеральне харчування. Гастроентерологія 2001, 121: 966-969. [Посилання]

11. Dickinson RJ, Ashton MG, Axton ATR et al.: Контрольоване дослідження внутрішньовенної гіпераліментації та загального відпочинку кишечника як доповнення до рутинної терапії гострого коліту. Гастроентерологія 1980, 79: 1199-1204. [Посилання]

12. McIntyre PB, Powell-Tuck J, Wood SR et al.: Контрольоване дослідження спокою кишечника при лікуванні важкого гострого коліту. Кишечник 1986, 27: 481-485. [Посилання]

13. Алун Джонс V: Порівняння загального парентерального харчування та елементарної дієти при індукції ремісії хвороби Крона: Довготривале підтримання ремісії за допомогою персоналізованих дієт з виключення їжі. Dig Dis Sci 1987, 32 (доповнення): 100S-107S. [Посилання]

14. Greenberg GR, Fleming CR, Jeejeebhoy KN et al.: Контрольоване дослідження спокою кишечника та харчова підтримка при лікуванні хвороби Крона. Кишечник 1988, 29: 1309-1315. [Посилання]

15. Райт Ра, Адлер Е.К.: периферичне парентеральне харчування не краще, ніж ентеральне харчування при гострому загостренні хвороби Крона: перспективне дослідження. J Clin Gastroenterol 1990, 12: 396-399. [Посилання]

16. Gonzalez Huix F, FernÃndende Baà ares F, Esteve Comas M et al.: Ентеральне проти парентерального харчування як допоміжна терапія при гострому виразковому коліті. Am J Gastroenterol 1993, 88: 227-232. [Посилання]

17. Фернандес Басарес Ф, Гасулл Дуро М.А .: Перегляд та консенсус у галузі харчової терапії: харчування при запальних захворюваннях кишечника. Nutr Hosp 1999, (додаток 2): 71-80. [Посилання]

18. Griffiths A, Ohlsson A, Sherman P, Мета-аналіз ентерального харчування як первинного лікування активної хвороби Крона. Гастроентерологія 1995, 108: 432-437. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons