В останні роки синдром зараженої тонкої кишки (SIBO) стає все більш поширеним і набуває популярності у дедалі більшій кількості місць, частково через ширше визнання відносно загальних факторів ризику. Наприклад, низький вміст шлункової кислоти (навіть через ІПП - прийом інгібіторів протонної помпи), недостатність підшлункової залози, синдром подразненого кишечника (СРК), хвороба Крона, целіакія та діабет - все це збільшує ризик розвитку СІБО.
Незважаючи на поширеність, діагностика SIBO може бути важкою. Пацієнти з SIBO часто описують широкий спектр болючих шлунково-кишкових симптомів, найчастіше такі:
- Болить живіт
- Набряклість
- Судоми
- Діарея
- Запор
SIBO може викликати не тільки шлунково-кишкові, системні симптоми, такі як тупість, деконцентрація, головний біль, втома, шкірні захворювання та болі в суглобах.
Втручання зосереджені на первинній патофізіології, яка включає дисбіоз - тобто дисбаланс кишкової флори, змінену перистальтику шлунково-кишкового тракту, гіпохлоргідрію - через низький вміст шлункової кислоти, зниження вироблення травних ферментів, травлення та мальабсорбція, ферментація та мальабсорбція. або системний імунітет і проникність кишечника.
Важливим елементом лікування SIBO є антимікробна терапія (рецепти та рослинні препарати), хоча одне дослідження припускає, що повторне зараження є дуже поширеним явищем. Крім того, одних лише антибіотиків недостатньо для лікування всього спектру патогенних мікроорганізмів, що викликають проблему.
Елімінаційна дієта та інші харчові міркування
Слід акцентувати увагу на безпечних, багатих на поживні речовини лікарських продуктах, що містять протизапальні, антиоксидантні поживні речовини та фітонутрієнти. Елімінаційна дієта усуває проблемну їжу, яка може сприяти місцевому запаленню, одночасно зменшуючи FODMAP - ферментовані олігосахариди, дисахариди, монозахариди та полісахариди - крохмалів та цукру, які посилюють шлунково-кишкові симптоми.
Спеціальні продукти харчування, пов’язані з елімінаційною дієтою, можуть допомогти цим пацієнтам. Слід використовувати терапевтично корисні, здорові жири, включаючи тригліцериди середньої ланцюга (МСТ), джерела омега-3 та топлене масло, багате масляною кислотою та вітаміном А. Багатий L-глютаміном кістковий бульйон може забезпечити цінними мінералами та колагеном для загоєння гіперпроникності. Через природу патофізіології добавки необхідні для поліпшення стану мікро/макроелементів, і ми часто використовуємо:
- Травні ферменти
- Титрування бетаїну HCL
- Полівітаміни, особливо жиророзчинні вітаміни та В12
Деякі джерела пребіотиків виявились корисними; однак толерантність залежить від пацієнта. Тому пребіотики слід призначати з обережністю, оскільки вони можуть сприяти скаргам на шлунково-кишковий тракт, активації запальної реакції і, отже, недотриманню терапевтичних рекомендацій. З тих самих причин пацієнти, як правило, не переносять ферментовану їжу та пробіотики. Фруктоолігосахариди (FOS) та інулін є загальноприйнятими пребіотиками, які важко переносяться, але краще переносяться із низьким вмістом FODMAP фруктів, овочів та гідролізованої гуарової камеді або шкірки матки та сприяють поліпшенню антимікробної ефективності.
Підтримка моторного комплексу мігрантів
Підтримка міграційного рухового комплексу (MMC) є надзвичайно важливою; тому важливо включати свідоме харчування, ретельне жування, медитацію та вправи на дихання перед їжею та практики подяки. Крім того, вправи на співи та полоскання горла допомагають активізувати MMC.
Час прийому їжі також може зіграти важливу роль у полегшенні дискомфорту в шлунково-кишковому тракті. Перерви між прийомами їжі та періодичне голодування можуть бути корисними для тих, хто сповільнює рух кишечника. Такі трави, як шведська гірчиця, гірка зелень, насіння імбиру та фенхелю, також можуть бути корисними.
Прикінцеві зауваження
Через свою складність та ризик елімінаційну дієту слід проводити під ретельним контролем лікаря або дієтолога. Крім того, це слід розглядати як тимчасове втручання з подальшим ретельним повторним введенням їжі, як тільки це можна безпечно переносити, щоб урізноманітнити раціон та запобігти зайвим обмеженням та можливій гіперактивності. Моніторинг симптомів під час ретельного відкликання може допомогти клініцисту оцінити успіх протоколу та надати вказівки щодо подальших кроків лікування.
Нарешті, у впертих випадках СІБО використання лише базової дієти або деяких ретельно підібраних продуктів, що добре переносяться, може бути корисним як перший крок або як періодичне втручання для швидкого зняття симптомів. Збільшилось число пацієнтів, які отримували SIBO, які не пройшли монотерапію антибіотиками або перехворіли. Доповнення антибіотикотерапії харчовою стратегією, яка допомагає вирішити всі основні проблеми, значно покращити результати, запобігти повторним проявам симптомів та відновити здоров’я.