В останніх статтях ми розглянули величезний вплив харчування на глобальне та індивідуальне здоров'я, ми подорожували до Блакитних зон як одного з багатьох прикладів найкращої практики щодо способу життя, і ми детальніше розглянули деякі найважливіші механізми харчування в наших тілах. У цій останній статті нашої серії “Сила харчування” ми хочемо навести ці загадки, разом з епідеміологічними та клінічними дослідженнями, а також міжнародними рекомендаціями щодо визначення схеми оптимального харчування. Така закономірність повинна мінімізувати ризик захворювання, оптимізувати якість життя та продовжити життя.

доказів

Коли розглядаються дослідження великої популяції, кількість потенційних оптимальних режимів харчування, здається, звужується до кількох подібних моделей. Наукові дослідження блакитних зон, таких як Окінава (1) або Лома Лінда (2), висновки дослідницької групи EPIC Оксфорд (3) (4), Роттердамське дослідження (5) або Дослідження здоров’я медсестер (1 і 2) (6) усі роблять однаковий висновок: чим більше нерафінованої рослинної їжі вживається, тим менший ризик розвитку більшості захворювань, серед них найпоширеніші хронічні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця, діабет та деякі види раку. Дотримання найвідомішої дієтичної системи навколо цільнорослинної їжі, середземноморської дієти, показало на 23% знижений ризик розвитку діабету 2 типу (7), більш ніж на 50% нижчий серцево-судинний ризик (8) та майже на 50% зменшення ризик смертності від усіх причин (9).

Мета-аналіз спостережних досліджень показав значний захисний ефект вегетаріанської дієти та частоту та/або смертність від ішемічної хвороби серця (-25%) та захворюваність від загального раку (-8%; веганська дієта призводила до значного зниження ризику ( -15%) захворюваності на загальний рак) (10). Ці корисні ефекти переважно рослинних моделей добре помітні в рандомізованих контрольованих дослідженнях та великих метааналізах, незалежно від того, досліджують вони цілі дієтичні схеми, такі як дієта DASH (11), або цільна харчова рослинна дієта (12), або окремі поживні речовини, такі як білок (рослинне походження проти тваринного походження) (13) або клітковина (14).

Складаючи ці шматочки головоломки, не дивно, що рейтинг США, що посідає перше місце Новини “Найкращі дієти” - це переважно дієти на рослинній основі (15). Незважаючи на те, що засоби масової інформації часто вносять великий внесок у основну невизначеність щодо порад щодо харчування серед громадськості, цей рейтинг показує реальну та просту ясність доказів. Набагато важливіше те, що в даний час оцінюючи існуючі дослідження, кожне відоме медичне та харчове суспільство у всьому світі дійшло до того самого висновку. Незважаючи на щоденні найсвіжіші новини щодо харчування та суперечності в ЗМІ, настанови цих товариств не залишають сумнівів у тому, що, безумовно, найбільша частина добової потреби в калоріях повинна задовольнятися нерафінованою або мінімально обробленою рослинною їжею. Це зовсім не питання наукових суперечок, а міцний фундамент харчової науки, побудований великими дослідженнями останніх століть.

Збільшення масштабу успішного візерунка

Якщо ні, останні наукові висновки призводять до ще більш послідовного впровадження окресленої схеми харчування. Поточні рекомендації виключають м’ясо (США) (16) та молочні продукти (Канада) (17) як групи продуктів харчування у своїх рекомендаціях, вони наголошують на виділенні рослинного білка (США, Канада, Бельгія (18), Німеччина (19) серед інших), вони ще більше зменшують кількість продуктів тваринного походження (EAT/Lancet Commission (20)), і вони пов'язують добре сплановану вегетаріанську та веганську дієту з потенційними додатковими вигодами для здоров'я (США (21), Канада, Португалія (22) серед інших).

Дивлячись на дослідження, що будує згадану основу науки про харчові продукти, здається дуже правдоподібним, що користь для здоров'я від кожної додаткової порції цільнорослинної їжі продовжує зростати завдяки 100% рослинній дієті.

Робота над ключовими каменями

Для остаточного підтвердження цих висновків необхідні більш рандомізовані контрольовані випробування (RCT), що порівнюють і без того дуже успішні рослинні схеми харчування з цілісними веганськими дієтами з урахуванням різних клінічних кінцевих точок, у всіх галузях медицини. Протягом останніх кількох років багато установ у всьому світі запустили РКД, щоб охопити цю сферу, і перші завершені виглядають досить цікаво: У 74-тижневому дослідженні, порівняння веганської дієти з низьким вмістом жиру та дієти після Американської асоціації діабету 2003 Рекомендацій, обидві дієти були пов'язані із стійким зниженням ваги, концентрації ліпідів у плазмі крові та HbA1c. При аналізі, що контролює зміну ліків, було помічено значно більше зниження значень HbA1c та загальної концентрації холестерину та ЛПНЩ у групі веганів. Крім того, у своїй дискусії автори висвітлюють, здавалося б, різні механізми зміни споживання енергії в двох різних групах: «Хоча людям у звичайній групі був прописаний явний дефіцит енергії, веганська дієта з низьким вмістом жиру зазвичай викликає значну втрату ваги у відсутність встановлених обмежень споживання енергії. Це, ймовірно, тому, що зменшення жиру та збільшення клітковини зменшують щільність дієтичної енергії ”(23).

Ще один РКЗ подивився на протизапальну дію цільної харчової веганської дієти проти. Рекомендована Американською асоціацією серця (AHA) дієта у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Вони виміряли hsCRP (високочутливий С-реактивний білок), який є маркером запалення, і особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця маркером високого ризику для несприятливих серцево-судинних наслідків. Через 8 тижнів дієтичного втручання hsCRP значно знизився в обох групах, як очікувалося, але веганська дієта навіть призвела до зниження hsCRP на 32% порівняно із рекомендованим AHA режимом харчування (24).

Ми знаємо проблему - Ми знаємо рішення

Поєднуючи величезний вплив харчування на індивідуальне та глобальне здоров’я (див. Частина 2: Глобальний тягар неінфекційних хвороб), незаперечна чіткість доказів щодо механізмів та результатів режимів харчування на рослинній основі та багатообіцяюча та правдоподібна робота що стосується найбільш послідовного впровадження цих зразків, нам, як медичним працівникам, доводиться діяти відповідно до цих знань. Ми знаємо проблему і маємо рішення. Настав час впровадити це у наше власне життя, нашу щоденну медичну практику та наші суспільні та політичні дії.

Ця стаття є частиною серії "Сила харчування".