Для підтвердження цього необхідно провести аналіз сечі, при якому буде спостерігатися гематурія з протеїнурією або без неї, а також аналіз крові
Нефритичний синдром - це захворювання, що характеризується поява крові в сечі (гематурія), підвищення напруги (високий кров'яний тиск) та гостра недостатність функції нирок, яка викликає дитина менше сечовипускає (олігоанурія), і затримують рідину і набрякають (набряки). Всі ці зміни можуть з'являтися разом чи ні, і в різному ступені.
Чому це відбувається?
Нефритичний синдром виникає через те, що нирка запалюється, зокрема внутрішні структури, звані клубочками, які діють як фільтр або ситечко.
Це запалення клубочка (гломерулонефрит) зазвичай виникає після інфекції, такої як стенокардія або шкірна інфекція викликається бактерією, яка називається стрептококом (гострий постстрептококовий гломерулонефрит). Це не інфекція нирок, а виникає в результаті запальної реакції після зараження.
В інших випадках клубочок змінюється без відомих причин (первинний гломерулонефрит) або через захворювання, що вражають інші частини тіла, такі як системний червоний вовчак, пурпура Геноха-Шенлейна або нефропатія Ig A (імуноглобулін A).
Клініка
Як проявляється нефритичний синдром він дуже мінливий, оскільки не всі симптоми проявляються завжди разом і однаково.
Наприклад, кров у сечі (гематурія) може бути видно неозброєним оком, з’являється сеча червоного або коричневого кольору, наприклад, вода для промивання м’яса (груба гематурія), а інший раз це можна побачити лише при дослідженні сечі під мікроскопом ( мікроскопічна гематурія). Дитина, як правило, не відчуває болю.
Зміна функції нирок може бути більш-менш інтенсивним, дитина може мочитися трохи менше або майже нічого, а набряки можуть бути дуже очевидними або незначними.
Втрата крові в сечі може супроводжуватися протеїнурією (втратою білка в сечі), що посилює набряки (набряки). Вони можуть з’являтися на повіках, ногах, щиколотках або бути узагальненими і спричиняти збільшення ваги.
Іноді діти скаржаться на головний біль (особливо якщо у них підвищений тиск) і втомлюються.
Діагностика
Діагноз підозрюється за симптомами та обстеженням.
Підтвердити необхідно провести аналіз сечі, який покаже гематурію з протеїнурією або без неї і аналіз крові для оцінки функції нирок.
Залежно від попередньої історії та клініки, будуть запропоновані інші тести, щоб спробувати знайти причину: посів глотки або шкіри, імунологічні тести (антитіла, що беруть участь у зміні клубочка).
У дуже обраних випадках біопсія нирки (аналіз зразка нирки) необхідна для з’ясування причини та тяжкості ураження нирок.
Лікування
Специфічного лікування нефритичного синдрому не існує. Мета полягає в контролі за змінами, які вони викликають, доки хвороба не вирішиться спонтанно:
- Рекомендується не зловживати сіллю. Якщо є набряки та/або високий кров’яний тиск, слід дотримуватися безсольової дієти та зменшити споживання рідини.
- Іноді це потрібно лікування діуретиками (ліками, що сприяють більшому сечовипусканню) для зменшення набряків та гіпертонії.
- При найважчих формах, які не затихають спонтанно, іноді потрібно застосування кортикостероїдів та навіть інших імунодепресантів (для контролю імунної відповіді, що пошкоджує нирку), залежно від причини.
Еволюція та прогноз
більшість дітей з нефритичним синдромом, вторинним до інфекції, мають відмінні прогнози, навіть ті з гострим ураженням нирок.
У них гірший прогноз, коли нефритичний синдром з’являється в контексті системного захворювання, і в цьому випадку лікування та прогноз залежатимуть від захворювання, яке спричинило захворювання.