Чому фермент лактази важливий, що ви повинні про це знати?
Лактоза - це так званий складний цукор, який не може засвоюватися безпосередньо під час травлення. Щоб організм міг використовувати молекулу лактози, він повинен розщеплювати її до простих цукрів. Цей процес здійснюється ферментом лактази, що виробляється в тонкому кишечнику. Виробництво ферменту лактази значно зменшується у деяких осіб (чутливих до лактози) протягом періоду грудного вигодовування залежно від генетичного фону, тоді як у інших (стійких до лактази).
Які симптоми непереносимості лактози?
Непереносимість лактози пов’язана з декількома неприємними симптомами. У кишечнику лактоза, яка продовжує перетравлюватися, притягує воду, що може призвести до розрідження стільця або навіть до вибухової діареї. Лактоза з часом розщеплюється бактеріями товстої кишки на кислі сполуки та гази; Вживаючи 1 дл молока, може розвинутися до 2-3 літрів газу в разі розкладання бактерій. Отримані гази та кислотні продукти розпаду можуть спричинити здуття живота, гучні випорожнення, кишкові спазми, біль у животі, нудоту, нудоту, головний біль, печіння при дефекації та рідко шкірні симптоми. Симптоми з’являються через 1-2 години після вживання їжі, що містить лактозу, і зникають без тривалих наслідків через 1-2 дні, якщо ми не споживали їжу, що містить лактозу, протягом минулого періоду.
Наскільки поширеною є непереносимість лактози?
Непереносимість лактози - не рідкість: насправді це стародавній, оригінальний стан у людей. Стійкість вироблення ферменту лактази у зрілому віці була зумовлена появою корисного генного варіанту (мутації), який був широко поширений серед пастухів: цей генний варіант забезпечував їм якісні добавки до білка, кальцію та вітамінів завдяки засвоюваності молока. В азіатській культурі, крім дієти на основі рису, споживання сої покриває цю потребу, тому їх здатність засвоювати молоко втрачається в зрілому віці: більше 90% дорослого населення Азії не переносить лактозу. Більша частина угорського населення здатна перетравлювати молоко, тобто воно стійке до лактози. Згідно з великим угорським опитуванням, 14% угорського населення чутливі до молочного цукру.
Які типи непереносимості лактози відомі?
1. Найпоширенішою причиною непереносимості лактози є генетична, в даному випадку первинна або первинна непереносимість лактози. Первинна непереносимість лактози може бути вродженою або дорослою.
Вроджений дефіцит лактази - надзвичайно рідкісний стан, при якому новонароджений успадковує дефектний ген лактази від обох батьків і не може перетравлювати грудне молоко через повну відсутність ферменту лактази. Це явище найчастіше зустрічається у Фінляндії, але навіть там воно вражає лише одного на кожні 60 000 новонароджених. Цей стан повинен розпізнати педіатр дуже рано на основі симптомів.
Так звані непереносимість лактози у дорослих. У цьому випадку рівень ферменту лактази поступово знижується з настанням віку. Під час грудного вигодовування забезпечується ефективне перетравлення молочного цукру, але до дорослого віку фермент зникає з організму. Швидкість спаду варіюється від людини до людини: вона зазвичай починається після 2-річного віку і не викликає симптомів до 6-річного віку.
2. На відміну від вищезазначеного, вторинна чутливість до лактози є набутим та оборотним станом. У цьому випадку, хоча людина генетично здатна перетравлювати лактозу, продукція ферменту порушується чинниками зовнішнього середовища (наприклад, бактеріальна кишкова інфекція, хіміотерапія, хвороба Крона, чутливість до глютену, паразити). У цьому випадку, лікуючи основну причину, також відновлюється здатність засвоювати лактозу.
Як може допомогти генетичний тест на непереносимість лактози?
Генетичний тест визначає тип первинної непереносимості лактози у дорослих. У європейській популяції поліморфізм гена LCT-13910 C/T, розташований у регуляторній області гена лактази, відіграє роль у регуляції функції лактози. Особи з алелями T/T або C/T у цьому поліморфному місці зможуть перетравлювати лактозу в зрілому віці, тоді як ті, хто має алелі C/C, будуть чутливі до лактози. Тест визначає, які алелі є у людини у поліморфному місці LCT-13910 C/T.
Як інтерпретувати генетичний результат?
Аналіз досліджує алелі, розташовані в поліморфному місці LCT-13910 C/T в регуляторній області гена лактази. У кожного є два алелі на місці дослідження, один успадкований від материнської сторони, а інший - від батьківської.
Якщо хтось має принаймні один алель Т (генотипи T/T та C/T), це означає, що ген лактази залишається «увімкненим» у зрілому віці, тому постійне вироблення ферменту забезпечує плавне перетравлення кількості лактози в збалансованому дієта.
Якщо людина успадковує алель С (генотип С/С) від обох батьків, це означає, що ген ферменту лактази «відключається» після періоду грудного вигодовування, а рівень ферменту лактази починає знижуватися приблизно у віці 2 років. Швидкість зниження залежить від людини: симптоми виникають, коли рівень ферменту падає нижче кількості, необхідної для перетравлення лактози, що потрапляє з їжею.
Чому варто провести генетичний тест?
Виявлення непереносимості лактози можливо кількома методами, серед яких на даний момент найбільш поширеним є тест на дихання H2. Нещодавно доступний генетичний тест має ряд переваг перед цим методом тестування.
Тест на видих Н2
Під час тесту на видих Н2 обстежуваний споживає велику кількість лактози, а потім періодично досліджує вміст Н2 у повітрі, яке він видихає. У чутливих до лактози людей вміст Н2 у видихуваному повітрі значно підскакує після споживання лактози. Причиною цього явища є те, що лактоза, яка потрапляє в товсту кишку неперетравленою, розщеплюється бактеріями, що живуть там, для утворення газу H2. Частина отриманого Н2 всмоктується в кров, а потім виходить через легені. Тест на видих H2 виявляє цей водень. Недоліком тесту є те, що для виявлення потрібно вживати значну кількість лактози, яка є стресом для чутливих до лактози людей і викликає неприємні симптоми. Інша проблема полягає в тому, що тест легко дає помилково негативний результат після лікування антибіотиками, незважаючи на існуючу непереносимість лактози, оскільки антибіотики також можуть пошкодити бактерії в товстій кишці, тим самим пропускаючи вироблення Н2, на якому заснований діагноз.
Аргументи на користь генетичного тестування:
Тест можна провести без незручностей. Діагноз не вимагає вживання лактози, яка доставляє дискомфорт суб’єкту у разі непереносимості лактози. Для проведення тесту необхідний лише зразок (еритема), взятий із слизової оболонки порожнини рота. Відбір проб займає лише кілька хвилин і абсолютно безболісно.
Генетичний тест дає надійний результат, на який не впливають будь-які ліки, які можуть бути присутніми.
Тест можна зробити рано, до появи симптомів. Перевага цього полягає в тому, що таким чином поява характерних симптомів не є несподіваним, а діагноз легше поставити, якщо з генетичного результату ми знаємо, що в людини очікується зниження рівня ферментів. Однак якщо у вас з’являються симптоми, що свідчать про непереносимість лактози, не використовуйте самодіагностику. Завжди звертайтесь до гастроентеролога, який у світлі генетичного результату допоможе вам визначити, чи це справді непереносимість лактози, а не інше захворювання, яке спричинило появу симптомів. Не варто довго сидіти на безлактозній дієті без консультації з лікарем!
Що може спричинити ранню появу та невизнану непереносимість лактози?
Якщо зниження рівня лактази відбувається стрімко і досягає критичного рівня вже в дитячому віці, недостатнє всмоктування у дитини може спричинити затримку розвитку та призвести до дефіцитних захворювань, порушень поведінки, підвищеної сприйнятливості до інфекційних захворювань.
Хто повинен провести тест?
Тест обов’язково слід проводити, якщо шлунково-кишкові скарги виникають після вживання молока або молочних продуктів.
Оскільки непереносимість лактози є генетично зумовленою, її слід проводити тим, у кого в сім’ї є людина з непереносимістю лактози.
Якщо ми маємо скарги на шлунково-кишковий тракт, характерні для непереносимості лактози, незважаючи на не споживання молочних продуктів. У чутливих людей так звана прихована лактоза, яка часто зустрічається в оброблених продуктах харчування, також може викликати скарги.
Що робити, якщо генетичний результат виявляє непереносимість лактози?
Якщо у суб'єкта є симптоми, а результат свідчить про генетично обумовлену непереносимість лактози, зверніться до лікаря, який підтримує діагностику непереносимості лактози. У разі чутливості до лактози кількість споживаної лактози слід контролювати дієтою. Повне виведення лактози часто не є необхідним, і значна частина чутливих до лактози осіб переносить усю лактозу, напр. Ви можете без проблем вживати молочні продукти з низьким вмістом лактози. Зверніться до дієтолога, який може допомогти вам скласти дієту з низьким вмістом або без лактози, з індивідуальними дієтичними рекомендаціями, що забезпечують усі необхідні поживні речовини, навіть з обмеженнями вмісту молочного цукру. Також можна замінити фермент лактази зовні за медичною консультацією: у цьому випадку прийом продукту, що замінює фермент, одночасно з вживанням лактозозміщувальної їжі запобіжить появі симптомів.
Якщо тест був проведений у маленької дитини і результат свідчить про генетично обумовлену непереносимість лактози, але дитина ще не проявляє симптомів, не дотримуйтесь дієти. Швидкість зниження ферменту лактази варіюється в залежності від людини, при цьому симптоми рідко виникають до 6 років, але також можливо, щоб дитина вживала молочні продукти, що містять цінні поживні речовини, без підліткового віку. Якщо ви помітили симптоми, що вказують на непереносимість лактози у дитини, проконсультуйтеся з лікарем, щоб порівняти генетичний результат із симптомами, поставити діагноз непереносимості лактози та рекомендувати відповідне лікування (заміщення ферментів або дієта).
Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!