Ми народжені з великим запасом

Загальновідомо, що з віком кількість яєць у яєчниках зменшується, а їх якість погіршується. На 20 тижні вагітності яєчники (яєчники) плодів містять близько 7 мільйонів клітин. Відразу після народження новонароджені втрачають понад 80 відсотків статевих клітин, тоді як на момент першої менструації в яєчниках знаходиться лише близько 300 - 500 000 первинних фолікулів.

Після 35 років через старіння яєчників (яєчників) нам доводиться рахувати зі зниженою фертильністю, вищими показниками абортів та через можливе раннє припинення функції («рання менопауза», POF) - незворотне безпліддя.

може бути

У західних культурах, в тому числі в Угорщині, жінки досягають «мінливого віку» в середньому у віці 51 року, тобто настає менопауза. Якщо це До 40 років з'являється, передчасна недостатність яєчників (POF); -виснаження ми говоримо. Жінки старше 40 років - приблизно 1% мають цю проблему. У цих дам відбувається подібний процес, як коли настає природна менопауза: яєчники перестають функціонувати як з точки зору вироблення гормонів, так і овуляції - ми дізналися від доктора Еви Чайбук.

Причини та типи утворення POF

У здорових дорослих жінок дітородного віку нормальна робота яєчників вимагає скоординованої дії FSH (фолікулостимулюючого гормону) та LH (лютеїнізуючого гормону), що виробляються в гіпофізі, та естрогену, що виробляється яєчниками та овуляцією. У разі раннього виснаження яєчників a яєчники рано втрачають як гормонопродукуючі, так і зрілі ооцитоутворюючі функції. В результаті менструальний цикл затримується (аменорея) і розвивається безпліддя. Крім того, як і у старших колег, у цих жінок може розвинутися остеопороз через дефіцит естрогену. Причина у багатьох випадках це залишається невідомим, але може бути наслідком попереднього двостороннього видалення яєчників або попередньої променевої терапії малого тазу, можливо хіміотерапії, але може також мати аутоімунне та генетичне походження (наприклад, так звана "крихка Х-хромосома").

Вперше хвороба була описана Фуллером Олбрайтом у 1942 році. Вона виявила високий рівень FSH (фолікулостимулюючого гормону) і низький рівень естрогену у молодої леді без менструального циклу. Він назвав цей стан первинною недостатністю яєчників, відокремивши його від т.зв. від вторинної недостатності яєчників, де дефект не в самому яєчнику, а в гіпофізі.

Ми повинні це відокремити рання недостатність яєчників так звані. від первинної недостатності яєчників. У пацієнтів з останніми ніколи не спостерігаються спонтанні менструації (наприклад, синдром Тернера), тоді як у випадку ПОФ цикл пацієнтки раніше був абсолютно нормальним. Існує свого роду POF, в якому він є "лише" уражаються ооцити, що дозрівають, і первинні фолікули здорові (наприклад, при певних аутоімунних процесах) і мають форму, в якій хворіють навіть предки ооцитів. Жінок, які страждають на останню, можна благословити лише за допомогою донорської яйцеклітини; першу можна використовувати для досягнення конверсії яєчників за допомогою зовнішнього введення ФСГ після попереднього лікування естрогеном.

Типові симптоми

Хвороба в діагностиці на додаток до клінічних ознак (аменорея, припливи), лабораторні показники, високий рівень ФСГ і ЛГ та низький рівень естрогену можуть бути вирішальними. Для значень ФСГ, що перевищують 40 мМО/л удвічі, діагноз POF є майже певним. В останні кілька років (близько 1,5 року в Угорщині) ми маємо ще один лабораторний параметр, так званий. AMH (Антимюлерівський гормон), який може допомогти нам у діагностиці. Низький рівень АМГ також підтримує діагностику яєчникової недостатності. АМГ - гормон, рівень якого в сироватці крові зменшується з віком, проте існує чітка кореляція між кількістю «дозрілих» ооцитів, які все ще присутні в яєчниках, і рівнем АМГ. Народжуючись, ми маємо певну кількість яйцеклітин в яєчниках, ці так звані первинні фолікули, зазвичай від 1 до 1 яйцеклітини кожні 28 днів і або запліднюються, або гинуть. Чим менше у нас яєць, тим нижче рівень АМГ. Тому AMH може бути використаний у певних межах для підтвердження або виключення підозр щодо POF, пояснює експерт.

Ключове питання - чи може POF завагітніти?

5-10% пацієнтів, яким раніше діагностували ПОФ, можуть стати спонтанними, якщо причина не генетична або анатомічна через відмову яєчників і уражені лише зрілі фолікули. Якщо є підозра на операцію на черевній порожнині або системну хіміотерапію або променеву терапію, що порушують кровопостачання яєчників, бажано розглянути питання про заморожування ооцитів або, можливо, тканини яєчників, якщо після процедури потрібна фертильність. На це особливо варто звернути увагу у дітей та молодих людей.

Лікування слід розпочинати якомога швидше після діагностики та оцінки потенційних факторів ризику, щоб запобігти розвитку остеопорозу. Однак важливо знати, що заміна жіночих гормонів протипоказана у разі підвищеної тромботичної схильності, куріння та погано контрольованої гіпертензії. Якщо у пацієнта є особистий або сімейний анамнез тромбозів, важливо оцінити схильність до тромбозів, т.зв. панелі тромбофілії, у випадку сімейного раку молочної залози необхідна особлива обережність під час заміщення гормону - ми дізналися від доктора Еви Чайбука.

Можливості та небезпеки

За словами доктора з питань безпліддя та ендоскопії доктора Аттіли Верецкі, неможливо чітко визначити, чи є в яєчнику діючі ооцити до лікування ЕКО. Оскільки функція яєчників у пацієнтів з ПОФ є подібною до функції яєчників у жінок у постменопаузі, на жаль, стимуляційне лікування часто виявляється безуспішним, не спостерігається зростання фолікулів і не можна отримати яйцеклітину. Ось чому в багатьох випадках донорство ооцитів може бути єдиним рішенням для пацієнтів з POF. Однак вже сьогодні можна визначити кількість ооцитів яєчників, тому можна приблизно визначити, чи є у пацієнта ризик ранньої недостатності яєчників. Такі тести регулярно проводяться в нашій клініці безпліддя, які включають спеціальні УЗД, гормонологічні та генетичні тести. Якщо пацієнтка бачить, що розпочався процес, який може призвести до ПВ, ми настійно рекомендуємо врахувати передчасні пологи.

Вплив факторів навколишнього середовища слід згадувати на тлі причин синдрому раннього виснаження яєчників, кілька наукових фактів доводять, що наш спосіб життя, харчування, стрес, шкідливий вплив на навколишнє середовище та інші токсичні речовини також можуть призвести до цієї незрозумілої досі хвороби. Це причина, чому рекомендується не лише для нашого власного здоров’я, але і для майбутнього благословення дітей, забезпечувати максимально здорові умови життя для себе, своєї пари та майбутнього, - пропонує доктор Аттіла Веречкі.

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!