Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Препарати
  • Прогноз

У гастроентерології спостерігається ерозивна цибулина - запалення проксимальної частини дванадцятипалої кишки - цибулини, яка прилягає до пілору шлунка тварини.

симптоми

Насправді ерозивний бульбіт - це обмежений дуоденіт з чітко локалізованим поверхневим розладом епітелію (ерозією) в області цибулини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Окремо епідеміологія ерозивної цибулини незрозуміла, але згідно з клінічними дослідженнями вона розташована в її бульбарній частині (цибулині), в 95% випадків виразки дванадцятипалої кишки.

Експерти підрахували, Всесвітня організація гастроентерології, кількість дорослих пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки (яка починається з ерозії слизової оболонки), що становить майже дві третини всіх пацієнтів з виразкою шлунка.

[7], [8]

Причини ерозійної лампочки

Найбільш поширені причини ерозивного бульбіту такі ж, як і більшість захворювань травного тракту:

  • шлункова інфекція Helicobacter pylori campylobacter, які продукують цитотоксини (у більшості випадків вони трапляються);
  • кишковий лямбіоз (Giardia intestinalis) або анкилостомоз (Ancylostoma duodenale);
  • неправильне харчування (нерегулярне вживання їжі, надлишок жиру і гостра дієта);
  • тривалий стрес і психоемоційні розлади (що збільшує синтез нейрогормонів, опосередковано активуючи вироблення кислоти в шлунку);
  • дуоденогастральний рефлюкс (коли жовч надходить з дванадцятипалої кишки в шлунок і проходить через цибулину);
  • тривалий прийом препаратів, які впливають на слизову або заважають синтезу захисних факторів (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди);
  • опромінення та хіміотерапія в онкології.

Фактори ризику

Інші фактори ризику включають: зловживання алкоголем, нікотином та психоактивними речовинами; імунна недостатність; спадкова схильність;

Наявність інших захворювань травної системи (хвороба Крона, цироз печінки), цукровий діабет або аутоімунні захворювання (при яких організм виробляє антитіла, які атакують клітини слизової).

[9], [10], [11]

Патогенез

Ці причини та фактори призводять до порушення захисного бар'єру дванадцятипала кишка. І їх патогенез може бути пов’язаний із посиленням агресивного впливу соляної кислоти та пепсину (просочення вмісту шлунку, потрапляння в дванадцятипалу кишку безпосередньо через цибулину). Будь-який патогенний ефект полягає у значному зменшенні компонентів слизового шару цибулинних перегородок та зменшенні нормальних ігрових елементів клітини слизової, що порушує природний процес регенерації.

У слизовій оболонці дванадцятипалої кишки та її цибулини є дванадцятипалі кишки (залози Бруннера), які виробляють підщелачуючий секрет слизової - для нейтралізації шлункової кислоти, а у розвитку ерозивного бульбіту може зіграти роль пошкодження внаслідок однієї з вищезазначених причин.

Крім того, слизова тканина - це шлунково-кишковий тракт, який характеризується тим, що крипти являють собою спеціальні епітеліальні клітини Панета (клітини Панета), які є важливими для захисту інших клітин від мікробних та грибкових пошкоджень, оскільки вони секретують такі антибактеріальні ферменти, як α- дефензини, лізоцим і фосфоліпаза А2, а також фактор некрозу TNF-α-пухлини-альфа, що стимулює фагоцитоз. Таким чином, у разі пошкодження захисних клітин даних знижується стійкість слизової до всіх патогенних впливів.

[12], [13]

Симптоми ерозійної лампочки

Основні симптоми ерозивного бульбіту неспецифічні та схожі з проявом гастриту.

У деяких пацієнтів першими симптомами захворювання, особливо на ранніх стадіях, є диспепсія та втрата апетиту, у інших з’являється печія, печіння і здуття живота. І наскільки сильно проявляються ці симптоми і в якому порядку вони залежать від індивідуальних особливостей організму.

Гостра ерозивна цибулина проявляє біль у верхній частині живота (в середині), який може бути як тупим, так і больовим і пекучим, що іррадіює в спину і грудну клітку, а також у вигляді судом. Біль зазвичай виникає вночі або натщесерце. При хронічній патології день болю може бути, але пальпація початкової тонкої кишки дуже болюча і після їжі в животі виникає дискомфорт (оскільки шлунок наповнений до межі).

Клінічні ознаки запалення та ерозії слизової шлунка включають нудоту та блювоту.

При застої шлункового дефекту в бульбарній частині дванадцятипалої частини тонкої кишки часто спостерігається шлунково-стравохідний рефлюкс, що спричиняє кислі виверження та печію. Гарячий смак у роті є свідченням дуоденогастрального рефлюксу.

Якщо в калі є кров, це найчастіше відбувається при ерозивно-виразковому або ерозивно-геморагічному бульбіті.

[14], [15]

Форми

Залежно від перебігу хвороби розрізняють гостру ерозійну бульботу (пошкодження та запалення швидко виникає з вираженою клінічною картиною) та хронічну ерозивну цибулину (хвороба розвивається повільно - загострення не зменшується).

Якщо пацієнту показана більшість симптомів, і огляд підтверджує його зв’язок із запаленням та наявність ерозії слизової оболонки стравоходу цибулини, можна діагностувати значну ерозійну цибулину.

За результатами ендоскопічного обстеження гастроентерологи також можуть виділити такі морфологічні типи захворювання, як:

  • ерозивно-виразкова цибулина, при якій ерозія глибока і зачіпає не тільки поверхневий шар епітелію і сам наліт, але також стосується слизової оболонки м’язів дванадцятипалої кишки бульбарної карти;
  • катарально-ерозивна цибулина - гостра ерозивна поверхнева цибулина впливає на чашку ентероцитів верхнього шару кишкового епітелію та цитоплазматичні розростання (мікроворсинки);
  • ерозивний вогнищевий бульбіт - характеризується обмеженими вогнищами деструктивно слизової;
  • ерозивна геморагічна цибулина - поширюється на підслизову основу з кровоносними судинами, де розширення та пошкодження фекалій можуть бути домішками крові;
  • зневоднений ерозивний бульбіт - діагностується у випадках злиття окремих вогнищ та утворення плівки фібрину на ураженій поверхні.

[16], [17]

Ускладнення та наслідки

Основні наслідки та ускладнення ерозивного бульбіту, особливо ерозивно-виразковий та ерозивно-геморагічний, пов'язані з утворенням дванадцятипалої кишки.

У разі виразки дванадцятипалої кишки з локалізацією в цибулині існує ризик перфорації та кровотечі.

При цьому виразки дванадцятипалої кишки не характеризуються злоякісністю, що можливо майже в 5% випадків виразки шлунка. Для отримання додаткової інформації див .: Виразка та виразка дванадцятипалої кишки

Діагностика ерозивної лампочки

Ключовим методом, що забезпечує основу для точного діагнозу «ерозивний бульбіт», є інструментальна діагностика фіброгастродуоденоскопії. Під час цього ендоскопічного дослідження чітко візуалізується слизова оболонка дванадцятипалої кишки та її бульбарної частини; Крім того, для гістогістологічного дослідження використовують зразок тканини.

Діагноз ерозивного бульбіту включає визначення рівня кислотності (рН) шлунка, а також тести:

  • загальний та біохімічний аналіз крові,
  • аналіз крові на антитіла до H. pylori,
  • аналіз стільця.

[18], [19]

Як дослідити?

Які тести потрібні?

Інший діагноз

Диференціальна діагностика повинна виключати хворобу Крона, хворобу Уіппла, синдром Золлінгера-Еллісона, злоякісну лімфому, дванадцятипалу кишку, інфекції (сальмонели, шигели).

[20], [21], [22], [23]

З ким ви хочете зв’язатися?

Обробка ерозивною лампочкою

При визначенні як ерозивне лікування Helicobacter pylori bulbita починають викорінення антибактеріальних препаратів: амоксициліну або азитроміцину (три дні один раз на день по 1 г) та кларитроміцину (14 днів по 0,5 г двічі на день).

Фармакологічні антагоністи гістамінових Н2-рецепторів, що знижують вироблення соляної кислоти в шлунку, також застосовуються в медикаментозній терапії захворювання: ранітидин (Ацілок), фамотидин (Фамозан, Гастероген), циметидин (Тагамет) та ін - до 0,2- 0., 4 г два-три рази на день (під час їжі). Препарати цієї групи можуть викликати побічні ефекти: головний біль, втома, запаморочення, зниження частоти серцевих скорочень, шум у вухах та ін.

При нормальній роботі гастроентерологи печінки призначають препарати для придушення вироблення кислоти - інгібітори протонної помпи Омепразол (Обмеження, Оміпікс, Пептикум, Геліцид), Рабепразол, Пантопразол (Нолпаза) та ін Доза та тривалість лікування залежатимуть від індивідуальних симптомів ерозивного бульбіту. Побічні ефекти цих препаратів досить численні: головний біль та кропив'янка, порушення сну, нефрит і покращений рівень ліпідів у крові.

Він може застосовувати антисекреторний препарат Мізопростол (Сайтотек) - тричі на день по одній таблетці (0,2 мг); можуть виникати такі побічні ефекти, як диспепсія, набряки, зниження або підвищення артеріального тиску, а також біль у шлунку.

Антацид і обопіна означає Рельцер (з гідроксидом алюмінію, симетиконом і екстрактом кореня солодки), рекомендується пацієнтам старше 12 років - по одній-дві таблетки двічі на день (у вигляді частинок, склянку води); термін придатності - два тижні. Можуть виникати побічні ефекти: зміна смаку, нудота, діарея.

Можуть використовуватися таблетки або суспензії Аджифлюкс

Спазмолітики, найкраще - Но-шпа (Дротаверин, Спазмол) допоможе при сильних болях: одна таблетка (40 мг) тричі на день. Однак його не можна застосовувати при атеросклерозі, збільшенні передміхурової залози, глаукомі та вагітності.

А для кращого загоєння ерозії цибулі дванадцятипалої кишки рекомендуються вітаміни С, Е, В6, В12, РР.

Гомеопатія пропонує сублінгвальні таблетки Gastricumel - три рази на день по одній таблетці (зменшення печіння, печії та збільшення газоутворення в кишечнику). А також таблетки Дуоденогель (приймаються однаково і в тій же дозі) - проти запалення, болю та спазмів та як антацид. Однак слід мати на увазі, що гомеопатичні препарати часто викликають алергічні реакції.

У фазі ремісії можливе фізіотерапевтичне лікування ерозійних цибулин, яке полягає у використанні природної мінеральної води - карбонату натрію.

Альтернативна обробка ерозійного банку

На додаток до лікування препаратом можливі альтернативні методи лікування з використанням відварів та настоїв з лікарських рослин, які застосовуються всередину за погодженням з відповідальним лікарем.

Найчастіше лікування травами застосовують із звіробою, який готують із столової ложки сухої трави на півсклянки води; приймає 80 мл кожні півгодини до їди (не більше чотирьох разів на день).

Допомагає використання суміші подвійного відвару кропиви (столова ложка на склянку окропу) та вівса (у подібній пропорції). Готуйте відвари окремо, змішуйте (1: 1) і пийте за півхвилини 30-40 перед кожним прийомом їжі.

Фітотерапевти рекомендують приймати сік свіжого подорожника (по ложці тричі на день) або відвар з сухого листя - півсклянки (з додаванням 15 г меду). Застосовують також відвар з кори дуба та настій іван-чаю, чорнобривців, вероніки, орхідеї, гусака, вульгарису.

Дієта та спосіб життя

Успіх лікування ерозійної бульбари, як і всіх захворювань органів травлення, значною мірою забезпечує правильний спосіб життя - за допомогою регулярного харчування (без шкідливих речовин), відмови від алкоголю та куріння тощо. До речі, здорове харчування та відсутність шкідливих звичок - це профілактика.

Хронічна та гостра форма захворювання рекомендується при ерозивному бульбіті - детальна інформація в матеріалах Дієтичний дуоденіт, так добре як дієта при ерозивному гастриті

Під час загострення захворювання рекомендується пити тільки (протягом двох 24-48 годин), потім їжу вживають у дуже подрібненому або подрібненому вигляді - невеликими дозами до шести разів на день. Важливо використовувати рідину (не гарячу і не холодну).

Зрозуміло, що в меню немає місця з ерозійними цибулинами для гострих і жирних ємностей, соусів та кондитерських виробів, консервів та напівфабрикатів. Бажані овочеві супи та картопляне пюре, тушковані котлети та фрикадельки з нежирного м’яса та риби, варені пюре з невеликою кількістю олії, запечені фрукти, желе.

[24], [25]