Стаття медичного експерта

Симптоми гострого запалення жовчного міхура у дітей починаються з гострих, раптових, часто вночі сильних болів у правому верхньому квадранті, животі регіону, рідше в інших ділянках живота (зіниці). Дитина вкрай неспокійний, поспішає спати і намагається знайти положення, яке знімає біль. З’являється нудота, блювота з додаванням жовчі, часто множинна і не приносить полегшення.

симптоми

У дітей дошкільного віку (до 7 років) та молодшого шкільного віку (8-11 років) спостерігаються дифузні або невизначені болі в животі, що створює діагностичні труднощі та спричиняє лікарські помилки. У пацієнтів підліткового віку (12-13 років) біль сильний, різкий, характер «кинджала» починає локалізуватися в правильних іпохондріях. Зверніть увагу на іррадіацію такого болю в праве плече, лопатку, праву половину спини та клубову область.

Поява описаного нестерпного болю в животі "кинджалом" пояснюється:

  • запальний процес в стінці жовчного міхура, особливо у важких випадках переходу в очеревину;
  • труднощі з виведенням жовчі з сечового міхура;
  • підвищений внутрішньоміхуровий тиск;
  • Стрес жовчного міхура.

Фізичний огляд вказує на підвищення температури тіла до 38-39 ° С і вище, часто з попереднім холодом та пітливістю. Швидко наростає токсоз. Ручка суха, покрита біло-сірим покриттям. Живіт набряк, особливо в правій половині, дихальні рухи обмежені. При поверхневій пальпації живота виникає ранній місцевий, а потім тривалий стрес, такий як захисний м’яз (захист м’язів). Печінка може виступати на 2-3 см від краю дуги ребра на правій середній клінічній лінії, злегка болюча. Селезінка, як правило, не пальпується, але її можна ідентифікувати зі слизовими та гангренозними формами гострого холециститу. Жовтяниця на шкірі, істерія склер - нестабільні симптоми, як правило, через порушення функції печінки в поєднанні з холестазом. Лейкоцитоз крові помітний від 10-12х10 9/л до 20x10 9/л і більше, нейтрофілоз зміщений у бік молодих форм. Рівень уробіліну в сечі підвищується і можлива протеїнурія.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Характеристика перебігу гострого холециститу у дітей

Це залежить від особливостей морфологічних змін у жовчному міхурі.

При катаральному холециститі - найпоширенішій формі запалення жовчного міхура у дітей - хворобливий напад триває 2-3 дні, рідше довше. Біль поступово зменшується під впливом постійного лікування або спонтанно. Хоча ця форма гострого холециститу характеризується відносною доброякісністю перебігу, можливий перехід на слиз або гангренозний холецистит. Exodus katar - гідроп жовчного міхура часто трапляється після нападу болю в легенях і без анамнезу загибелі жовчних шляхів. Дитина не викликає скарг, лише у деяких дітей бувають нудні (невизначені) болі в правому верхньому квадранті, іноді нудота.

Флегмонозна форма гострого холециститу починається як син язик, але важка в майбутньому. Інтоксикація швидко наростає, загальний стан дитини погіршується, підвищується температура тіла, виникає озноб. Біль у животі інтенсивна, постійна, супроводжується нудотою, блювотою. Ручка суха, з покриттям. Біль у животі набрякла, а пальпація в правому підребер'ї різко болюча, в цій же ділянці визначається порожнина черевної стінки. У крові - виражений лейкоцитоз, нейтрофілія з помітним зсувом вліво. Ускладненнями часто є: крапельне або емпієма жовчного міхура, перихолецистит, холангіт, панкреатит, печінка або піддіафрагмальний абсцес.

Коли деменційна форма гострого стану холециститу у пацієнтів раптово погіршується, з’являються «колючі» болі в животі, холодний піт, страх. Можливо, колапоїдна держава. Завдяки перфорації жовчного міхура формується образ пролитого жовчного перитоніту: закінчення дихання та нетримання калу, здуття живота, пульс живота до 120-140 на хвилину, нудота, блювота, сухість язика, запале обличчя, запалі очі, пожовтіння шкіри . При обмеженому перитоніті стан пацієнта не такий важкий. Характеризується загальними симптомами гнійної інфекції: лихоманкою, ознобом, тахікардією, лейкоцитозом, нейтрофільозом із зсувом вліво.

Окрім зниження жовчного міхура, можливі й інші ускладнення гострого холециститу.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]