лікування
Основною причиною інфаркту міокарда є непрохідність коронарних артерій

26 538 опубліковані новини

Що це

Інфаркт міокарда - патологія, що характеризується загибель частини серцевого м’яза що відбувається, коли повністю перешкоджає коронарній артерії.

За обставин, в яких виникає перешкода, кровопостачання пригнічується. Якщо серцевому м’язу занадто довго не вистачає кисню, тканина в цій області відмирає і не відновлюється.

За словами Рози Марії Лідон, президента відділу ішемічної хвороби серця та гострої серцево-судинної допомоги Іспанське товариство кардіологів (SEC), ця патологія проявляється, коли люди досягають середнього віку та впливає як на чоловіків, так і на жінок. "У жінок хвороба проявляється приблизно на десять років пізніше, ніж у чоловіків, тому міф про те, що жінки не страждають від ішемічної хвороби серця, є брехнею", - уточнює він CuidatePlus. Це пов’язано з тим, що гормональна ситуація жінки, яка менструює, робить її більш захищеною від ризику інфаркту міокарда.

Міф про те, що серцевий напад не впливає на жінок, - брехня.

Випадковість

Результати реєстрації Підкресліть, звіт, зроблений SEC, з даними про пацієнтів на основі звітів про виписки з лікарень Іспанія, зазначити, що в даний час припадає близько 52 000 госпіталізованих інфарктів на рік. За останні роки цей показник дещо зменшився і в даний час стабілізується.

"Ми повинні взяти до уваги, що є пацієнти з серцевими нападами, які помирають до того, як потрапити до лікарні, тому ми знаходимо значний відсоток пацієнтів, яких не враховують у цих 52 000 випадків", - уточнює Лідон.

Причини

Основною причиною інфаркту міокарда є закупорка коронарних артерій. Щоб серце нормально функціонувало, кров повинна циркулювати по коронарних артеріях. Однак ці артерії можуть звужуватися, ускладнюючи кровообіг.

Якщо серце піддається перенапруженню, можуть розвинутися розлади і утворити згусток, який, в свою чергу, може закупорити напівзакриту артерію. Ця перешкода перериває кровопостачання волокон серцевого м’яза. Коли вони перестають отримувати кров, ці волокна безповоротно гинуть. Інфаркт міокарда виникає при тромб (коронарний тромбоз) блокує звужену артерію. Зазвичай інфаркт не трапляється раптово. Це може бути викликано атеросклероз, тривалий процес, що звужує коронарні судини.

Є фактори, які можуть прискорити погіршення стану артерій і спричинити їх засмічення, як зазначає Лідон, який виділяє тютюн, холестерин, діабет та гіпертонія як деякі з серцево-судинні фактори ризику які змушують серце працювати в гірших умовах.

В даний час збільшили інфаркти міокарда у молодих людей в Іспанії і, за словами Лідона, це збільшення є пов'язані зі споживанням наркотиків. «Ми перевірили, що більшість серцевих нападів, які трапляються в молодому віці, безпосередньо пов’язані з вживанням кокаїну. Крім того, їм не потрібно мати велике споживання », - говорить він. "Коли ми бачимо серцевий напад у віці до 40 років, ми завжди шукаємо, чи є в організмі кокаїн".

Симптоми

Класичний опис інфаркту - a ниючий біль в центрі грудної клітини, що іррадіює в руки (особливо лівий), шия і спина. “Це суб’єктивне відчуття пацієнта. У деяких біль іноді перетворюється на гніт; в інших - з дискомфортом », - каже фахівець. "Через ці суб'єктивні відмінності медичні працівники зобов'язані перед тим, як виникнути будь-який дискомфорт, який виникає від талії і зачіпає пацієнта, виконати електрокардіограму, яка виявить, чи страждає серце".

звичайні симптоми є:

  • Інтенсивний і тривалий біль у грудях, який сприймається як інтенсивний тиск і може поширюватися на руки і плечі (особливо ліворуч), спину і навіть зуби та щелепу. Біль описується як величезний кулак, що крутить серце. Це схоже на стенокардія, але довше і не припиняється, навіть якщо таблетку нітрогліцерину нанести під язик.
  • Утруднене дихання.
  • Пітливість.
  • Блідість.
  • Запаморочення в десяти відсотках випадків.
  • Інші: Може з’явитися нудота, блювота та непритомність.

Профілактика

Ризику серцевого нападу можна уникнути, дотримуючись деяких рекомендацій щодо здорового способу життя:

  • Відмовтеся від куріння.
  • Харчуйтеся збалансовано, багаті фруктами, овочами, бобовими та злаками. "Було показано, що середземноморська дієта є найбільш ефективною для запобігання як інфаркту, так і рецидивам", Lidón апостиль.
  • Виконувати аеробні фізичні вправи. Президент секції SEC з ішемічної хвороби серця та гострої серцево-судинної допомоги радить, що найкращими вправами для серця є ходьба, їзда на велосипеді або плавання. "Прогулянки 30 хвилин на день вранці та вдень є запорукою успіху для здоров'я серця і допомагають контролювати серцево-судинні фактори ризику.
  • Уникайте алкогольних напоїв.

Діагностика

Найпростішим, найбільш очевидним і найефективнішим тестом під час болю для діагностики гострого інфаркту міокарда є електрокардіограма. Однак, якщо, наприклад, пацієнт має напад стенокардії і консультується з лікарем між болем і болем, електрокардіограма може бути нормальною. За цих обставин Лідон вказує, що спеціалісти можуть проводити інші тести, такі як стрес-тести, щоб перевірити, чи є, коли вони роблять навантаження на серце, зміни в електрокардіограмі.

основні тести діагнози, які проводяться:

Електрокардіограма

Це фундаментальний тест для діагностики гострого інфаркту, який, крім того, дозволяє проаналізувати його розвиток. Під час проведення електрокардіограми пацієнт постійно спостерігається.

Тест виявляє a графічне зображення електричних сил, що діють на серце. Під час циклу серцевого насоса і наповнення схема зміни електричних імпульсів точно відображає дію серця. Цей тест є безболісним і зазвичай проводиться з витягнутим і спокійним пацієнтом, крім випадків, коли це робиться під час стрес-тесту.

Електрокардіограма виявляє зміни лише в той момент, коли виникає біль. Пізніше його використовують лише для підтвердження або виключення того, чи було пошкодження серця.

Аналіз крові

Аналіз крові може виявити підвищена активність сироватки крові деяких ферментів, які виділяються в кров через некроз, який виникає під час інфаркту.

Щоб надати ці дані з упевненістю, ферментативні значення беруть по рядах протягом перших трьох днів. Максимальні значення цих ферментів демонструють дискретну кореляцію із ступенем некрозу, хоча також слід враховувати інші фактори, що впливають на ступінь їх активності. Словом, це складний розрахунок величин.

З іншого боку, також отримуються цікаві параметри прогнозу, такі як рівень холестерину, рівень глюкози ( діабет збільшує ризик серцевих захворювань) і гормони щитовидна залоза (надмірно активна щитовидна залоза може спричинити захворювання серця).

Стрес-тест

Це можна зробити на стаціонарному велосипеді або на біговій доріжці. Під час тесту фахівець встановлює електроди на тілі пацієнта для постійного запису електрокардіограми та натяжної манжети.

Поки пацієнт крутить педалі або йде по біговій доріжці, лікар, який контролює тест, спостерігатиме зміни артеріального тиску, пульсу та відстеження ЕКГ. Тест закінчується за півгодини і відмовляється від нього, якщо є зміни, що свідчать про захворювання у спостережуваних параметрах, або якщо пацієнт не переносить його фізично через виснаження або утруднене дихання.

Ізотопні дослідження

Ці дослідження пов'язані зі стрес-тестом і складаються з аналізу серця на ізотопи. Під час вправ на велосипеді або на біговій доріжці у вену вводять невелику дозу радіоактивного ізотопу. Тим часом спеціальний пристрій реєструє серію зображень розташування ізотопу в серці (темні ділянки вказують на частини, де кровотік погано досягає).

Недоліком цього тесту є те, що ізотопи не дають інформації про конкретну заблоковану артерію. Існують різні способи ізотопного дослідження: сцинтиграфія, яка підвищує чутливість і специфічність стрес-тесту у чоловіків; вентрикулографія, яка дозволяє швидко визначити обсяги шлуночків і виявити ділянки аномальної рухливості внаслідок ішемії, дуже корисна для прогнозу; та сцинтиграфія, яка може виявити дефекти розширення або скорочення стінки серця, ознака того, що артерії не доставляють достатню кількість кисневої крові до області.

Катетеризація серця та коронарна ангіографія

Це найбільш підходяща методика для визначення можливої ​​наявності та ступеня ішемічної хвороби серця.

Коронарографія дозволяє визначити місце та ступінь обструкції уражень коронарних артерій що могло статися. Його не можна проводити, коли у пацієнта спостерігаються порушення згортання крові, серцева недостатність або шлуночкова дисфункція.

Лікування

Як тільки пацієнт підозрює, що у нього є деякі з уже описаних симптомів, він повинен негайно повідомити про це службу екстреної допомоги, і тоді вони можуть прийняти аспірин (він має антитромбоцитарний ефект, який стримує утворення згустків в артеріях). "Однією з проблем серцевого нападу є те, що виникає злоякісна аритмія і пацієнт помирає", - пояснює Лідон. "Якщо служба охорони здоров'я попереду, наслідки можуть бути меншими, оскільки вони можуть активувати протокол дій у разі серцевого нападу".

За словами спеціаліста, електрокардіограма позначить тип лікування. Таким чином, якщо трапляється інфаркт елевації ST, лікарі активують усі механізми, щоб спробувати якомога швидше відкрити цю артерію. «У випадку, якщо інфаркт не має елевації ST, лікар повинен буде вивчити коронарну анатомію, насосну здатність серця, вирішити, чи проводити коронарну ангіографію, і діяти відповідно, через той самий катетер або вказуючи на операцію ”, - говорить Лідон.

Спеціаліст наполягає на тому, що незалежно від того, чи роблять спеціалісти черезшкірне коронарне втручання, чи проводять хірургічне втручання, пацієнту необхідно проходити лікування протягом усього життя. "Ці методи лікування призначені для полегшення зцілення, зменшення роботи серця, щоб воно могло нормально функціонувати та запобігати появі нових інфарктів", - уточнює він. «Наша мета - контролювати всі фактори серцево-судинного ризику, щоб запобігти подальшому прогресуванню ішемічної хвороби, і якщо воно все ж прогресує, робити це якомога повільніше.

У лікарні пацієнти можуть отримувати різні типи лікування:

  • Коронарний шунтування. Процедура передбачає вибір ділянки вени або артерії з іншої частини тіла для приєднання коронарної артерії вище і нижче заблокованої області. Це створює новий шлях або місток, через який кров може надходити до серцевого м’яза.
  • Черезшкірне коронарне втручання. Мета - відкрити просвіт закупореної артерії. Спеціаліст визначає інфарктну судину з початковою ангіографією і згодом виконує балонну ангіопластику тромбованого сегмента, маючи можливість імплантувати стент. Іноді вони можуть видалити тромб за допомогою всмоктуючого катетера.

Інші дані

Прогноз захворювання

Поліпшення захворювання залежить від ожиріння що також негативно позначається на інших, таких як високий кров'яний тиск і діабет.

“Ожиріння - одна з найважливіших проблем, яка існує сьогодні. Зростання захворюваності вже спостерігається як в дитячих вікових групах, так і серед неповнолітніх та дорослих. Ця патологія підвищує кров'яний тиск, діабет, рівень холестерину і сама по собі є фактором ризику. Незважаючи на те, що за допомогою усіх методів лікування ми покращуємо прогноз життя серцевого нападу, такі фактори, як цукровий діабет, спричиняють інфаркти у більш ранніх віках », - говорить Лідон.

Фахівець уточнює, що прогноз захворювання полягає в тому, що знання про нього зростають, хоча воно продовжує вбивати, не зважаючи на те, що лікарі в багатьох випадках можуть щось зробити. “Він втратив частину надзвичайної сили тяжіння, що була раніше. Однак у нас є проблема: все ще є великий відсоток пацієнтів, які помирають до того, як потрапити до лікарні і цей відсоток буде зростати із непідконтрольними факторами ризику ".