Хоча вони часті проблеми зі здоров’ям, вони набагато частіше зустрічаються у жінок. Часто трапляються ситуації, коли інфекція не стихає від антибіотиків першого ряду. Слово експерта для управління цим сценарієм
Інфекції сечовивідних шляхів є досить поширеною глобальною проблемою здоров’я, із співвідношенням 9 до 1 у жінок порівняно з чоловіками. Близько 25% постраждали або постраждають через інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП) і, іноді, повторні епізоди призводять до стійкості до лікування.
«У мікробіологічній лабораторії ми отримуємо багато Посіви сечі, які є найкращим способом діагностики цього типу інфекції, і це, крім того, дає нам можливість виділити бактерії, щоб зробити антибіограму, яка є тестом на чутливість до антибіотиків », - сказала д-р Адріана Сукарі, біохімік, керівник харчової мікробіології та мікробіології, координатор служби охорони здоров'я Стамбуля. Лабораторна клініка.
Більшість випадків бактерієрурії (близько 90%) спричинені відомими бактеріями кишкової палички.
Інфекція особисто
Ця інфекція є причиною великої кількості, тому важливо наполягати на її профілактиці та догляді.
Початковими загальними симптомами є часте сечовипускання, зменшення об’єму сечі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, печіння при евакуації, тазові болі у жінок, похмуре, темне та концентроване сечовипускання з поганим запахом. Він також може мати молочний вигляд або червонуватий відтінок, якщо є кров.
Під час вагітності через фізичні зміни, що відбуваються, існує більша схильність до інфекцій сечовивідних шляхів, і багато разів вони протікають без симптомів, тому вагітна жінка може нічого не помітити. Однак життєво важливо підтвердити наявність інфекції у цієї групи пацієнтів і, навіть якщо вони протікають безсимптомно, лікувати їх антибіотиками, оскільки ІМП може спричинити ускладнення, такі як підвищений ризик передчасних пологів.
Є деякі люди, які мають безсимптомна бактеріурія. Це означає, що вони відчувають, що сеча не є нормальною, але вони не мають основних симптомів. Коли фахівець вказує посів сечі, і тести дають позитивні результати, лікар повинен прийняти рішення щодо лікування на основі стану пацієнта.
Відсутні симптоми
«Загалом, показанням є не лікування безсимптомної бактеріурії, а вагітна жінка, оскільки ці пацієнти мають велику можливість мати пієлонефрит (інфекція нирок і ниркової миски) або ускладнення, пов’язані з цією інфекцією. У цих випадках, навіть якщо це безсимптомна інфекція, лікування буде призначеним », - пояснив Сукарі. Те саме стосується хворих на цукровий діабет. Іншими словами, крім цих двох обставин, наявність мікробів без симптомів не вимагає вказівки на призначення антибіотиків.
Найголовніше, що слід виділити, - це цінність виконання посів сечі для діагностики та лікування ІМП. На думку мікробіолога, лікування слід починати емпірично спочатку, оскільки не можна очікувати результату до лікування інфекції.
Для цього важливо, щоб професіонал міг вибирати ті препарати, на яких відомо, що вони добре впливають на сечову інфекцію в громаді. Нарешті, "результат антибіограми посіву сечі повинен бути оцінений, щоб лікар міг визначити, як продовжити лікування, якщо це необхідно", - додав він.
Мікроорганізми та стадія стійкості
За словами експерта, в останні роки спостерігається значне підвищення стійкості до цирпофлоксацину, який є антибіотиком, що широко використовується як початкове емпіричне лікування. Це збільшення стійкості означає, що можуть бути збої в лікуванні, тобто препарат не реагує належним чином.
"Інший антибіотик, такий як ампіцилін, також має дуже високу стійкість, тому він не вказаний як емпіричне лікування жінок, які перенесли ІМП », - завершив Сукарі, який також є президентом Аргентинського товариства бактеріології, мікології та клінічної паразитології (SADEBAC).
Емпіричне лікування
Часто, очікуючи результатів посіву сечі, лікар зазвичай вказує пацієнту ліки для початку лікування, але, беручи до уваги можливість резистентності, необхідно розрізняти ті антибіотики, які найчастіше використовуються, та ті, які слід вказати.
"Згідно з лабораторними результатами, ампіцилін, триметоприм сульфа або ципрофлоксацин більше не слід вказувати через високий рівень стійкості, який ми маємо у амбулаторних хворих на сечову інфекцію", - сказав експерт.
Тим не менше, є нові та старі антибіотики, які були розпочаті знову, які підтримують хороший рівень чутливості, як фосфоміцин або деякі цефалоспорини, такі як цефіксим. Ці антибіотики сьогодні мають дуже хорошу чутливість.
Цікавим є випадок з фосфоміцином, який був виявлений в 1969 році, Пізніше його вже не використовували в нашому середовищі, він використовувався протягом багатьох років в Європі і зараз повернувся. В одній з найпоширеніших презентацій він поставляється у вигляді порошку в пакетику, який розводиться у половині склянки води, який при попаданні всередину корисний для контролю ІМП, оскільки присутність препарату в сечі може тривати від трьох до чотирьох днів. У деяких випадках його можна використовувати в якості профілактичного лікування, яке проводиться кожні 10 днів. Іншими аспектами, на які слід звернути увагу цього препарату, є його низька токсичність та те, що він є найкращим препаратом для лікування вагітних жінок, які страждають на цей стан.
"Що має фофоміцин, так це те, що, будучи одноразовою дозою, ймовірність створити резистентність дуже низька, - описав Сукарі, зазначивши, що - він має дуже хорошу активність проти кишкової палички, яка є найбільш поширеним мікроорганізмом при сечових інфекціях. Крім того, він дуже хороший для використання у жінок і може бути показаний вагітним ".
За словами експерта, "коли сечових інфекцій мало і це простий цистит, лікування досить скоротили" і зазвичай триває від трьох до п'яти днів.
Рецидивуючі інфекції
Згідно з дослідженням, опублікованим деякий час тому в New England Journal of Medicine, Від 15 до 20% пацієнтів можуть рецидивувати після сечової інфекції, яку можна вилікувати за допомогою сечового антисептику, такого як фурадантин. У цих випадках може бути призначена капсула по 100 мг тричі на тиждень протягом трьох-шести місяців. У зв'язку з цим експерт зазначив, що "нітрофурантоїн має дуже хорошу активність щодо збудників сечових мікроорганізмів і є широко використовуваним ліками для профілактики та емпіричного лікування".
Чорниця та вітамін С: природний бар’єр?
Сьогодні існують натуральні добавки, які можуть створити своєрідний бар’єр, який допомагає запобігти бактеріальній колонізації сечовивідних шляхів. Ці засоби включають вживання вітаміну С та чорниці.
У формі соку або таблеток у поєднанні з вітаміном С цей фрукт виявився корисним, не для контролю інфекції, а для того, щоб запобігти прикріпленню мікробів до клітин на стінках сечовивідних шляхів. Хоча вони не мають такої дії, як антибіотики, які можуть вбити мікроб, одна з речей, яку вони роблять, це запобігання прилипанню бактерій до слизової оболонки сечовивідних шляхів. Це завдяки його активному принципу - антоціанам
З цієї причини його можна розглядати як доповнення для тих жінок після лікування ІМП. "Хоча чорниця не має протимікробної дії, вона має захисну дію і його багато використовують у жінок у перименопаузі, які переживають проблему сечових інфекцій, щоб допомогти зменшити ймовірність рецидиву цих розладів, а також використання такої кількості антибіотиків ".