Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що вас турбує?
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Серед багатьох гінекологічних патологій особливе положення займає лейкоплакія матки. Фактори розвитку цього захворювання ще не з’ясовані до кінця.

матки

Чим небезпечна лейкоплакія в шийці матки? Чому виникає ця патологія і як я можу від неї позбутися? Про це та багато іншого ми поговоримо в цій статті.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини лейкоплакії шийки матки

Згідно з науковими дослідженнями, причин лейкоплакії може бути досить багато. Сюди входять вже наявні в організмі інфекції, порушення імунної недостатності, гормональні порушення, некваліфіковані захворювання шийки матки, травми шийки матки під час пологів або абортів та інші фактори.

Вважається, що ризик розвитку лейкоплакії у жінки з порушенням менструального циклу або із запальною патологією репродуктивних органів у кілька разів перевищує ризик решти.

Стимулом для розвитку захворювання може послужити інфекція статевих органів, вірусні ураження (в тому числі герпес), безладне статеве життя. До факторів ризику також належать різні медичні маніпуляції: діатермокоагуляція ерозії, подряпини, встановлення спіральної контрацепції.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Проста лейкоплакія шийки матки не має характерних симптомів: патологію зазвичай виявляють при гінекологічному огляді. Однак деякі типи лейкоплакії все ще мають деякі симптоми, після чого можна запідозрити розвиток захворювання.

Здорова шия має епітеліальну оболонку, як і всі типи шкіри. Однак таке покриття не здатне піддаватися корозії, тому шийка може розширюватися під час пологів. Якщо тканини все ще ороговілі, це патологія і називається лейкоплакією.

Вогнищева лейкоплакія шийки матки - це патологія, при якій плоске ураження з’являється на рівні слизової. Таку ділянку можна знайти лише під час кольпоскопічної процедури. Це найбільш улюблена форма лейкоплакії, оскільки структурні дефекти спостерігаються лише в поверхневому шарі тканин. Фокус може виглядати ізольовано або бути в групі.

Широка лейкоплакія шийки матки може поширюватися на інші частини статевих органів: це поширення часто спостерігається на дугах піхви. Широка патологія близька до раку, може поєднуватися із змінами зерна та гіпертрофією шийки матки. Ця форма лейкоплакії може супроводжуватися сильним свербінням (особливо вночі під час сну), болем і дискомфортом під час статевого акту, появою мікротріщин на шкірі та відчуттям тиску.

Тонка лейкоплакія шийки матки характеризується появою найтонших лусочок на поверхні епітелію (особливо тонких плівок), що можна не помітити навіть під час профілактичного огляду. Для діагностики цієї форми патології можуть знадобитися допоміжні лабораторні дослідження.

Також можливий розвиток бородавчастої форми захворювання, що виникає в результаті простої лейкоплакії. Це ускладнення проявляється у вигляді яскравих, лускатих ділянок ороговіння, які нагадують появу бородавок.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лейкоплакія шийки матки та вагітність

Лейкоплакія, виявлена ​​під час вагітності, безпосередньо не впливає на процес вагітності, розвиток ембріонів і не викликає патології у плода. Однак для самої жінки все ще існує небезпека: хвороба може погіршуватися, спричинюючи розвиток більш складних станів, включаючи переродження в злоякісний процес. Цьому сприяє зниження імунітету, зміна балансу гормонів під час вагітності, а також пологи, при яких тканини шийки матки піддаються серйозним механічним впливам, розтягуванню та пошкодженню.

Безсумнівно, якщо лейкоплакія шийки матки була виявлена ​​до вагітності або в процесі планування, необхідно позбутися хвороби до вагітності, хоча патологія не впливає на сам процес зачаття. До ЕКО лейкоплакію попередньо лікують без збоїв.

Якщо захворювання не лікувати, наслідки лейкоплакії шийки матки можуть бути серйозними: спочатку з’являються атипові клітини, що є початком процесу злоякісного утворення.

[22], [23], [24], [25], [26]

Де болить?

Що вас турбує?

Діагностика лейкоплакії шийки матки

Комплексна діагностика лейкоплакії шийки матки може складатися з клінічного, цитологічного та кольпоскопічного обстеження. Індивідуально лікар може призначити морфологічний, бактеріологічний та бактеріоскопічний аналізи. Найвідомішими є дослідження морфології та кольпоскопії.

Метод кольпоскопії дає можливість оцінити характер і розміри ураження, вивчити загальний стан епітеліальних тканин піхви та матки. Кольпоскоп - це той самий мікроскоп, але з більш вираженим збільшенням, здатний показати найменші зміни в структурі тканин.

Під час кольпоскопії можна виконати так званий тест Шиллера - безболісний тест, який може допомогти у встановленні правильного діагнозу. Суть методу полягає в фарбуванні поверхні шийки матки 3% -ною формулою Люголя (розчин складається з йодиду калію, чистого йоду та дистильованої води). Цей метод дає можливість визначити відсутність глікогену в епітелії, що вказує на атипові та неконформні ділянки епітеліальних тканин. В результаті фарбування здорові тканини мають коричневий колір, а уражені ділянки кольору не змінюються.

Рання діагностика захворювання може проводитися на основі спеціальних тампонів з епітеліальною тканиною шийки матки.

Аналіз на цитологію проводять за допомогою спеціального шпателя або кисті. Одночасно тампони видаляються з шийного відділу, розташованого ближче до піхви, а також з нижньої частини цервікального каналу. У плоских формах лейкоплакії, кератину, групи поверхневих епітеліальних клітин та великої кількості дезаратоцитів такі тести.

Біопсія шийки матки за допомогою лейкоплаз передбачає видалення з місця ураження зразка поверхневого епітелію з подальшим цитологічним та гістологічним дослідженням. У той же час можна оцінити ступінь розвитку патології, перевірити наявність дегенерації та злоякісної тканини. Якщо гістологічний аналіз підтверджує дисплазію поверхні покриття, захворювання можна діагностувати як передракову фазу процесу. Біопсія проводиться під місцевою анестезією за допомогою системи електрокоагуляції.

Останнім часом метод мікрокампостероскопії успішно застосовується для ретельного обстеження тканин шийки матки та цервікального каналу. Ця процедура не дуже болюча, вона дає можливість одночасно оцінити стан шкірної поверхні, визначити наявність атипових тканин і провести цілеспрямовану біопсію.

Макроскопічно лейкоплакія проявляється у вигляді білих білих пластинок різної форми та розмірів, які розташовані на тлі незміненого епітеліального покриву.

Корозія плоского епітелію є наслідком підвищеної функціональної активності епітеліальних клітин, яка відсутня в умовах нормальної життєдіяльності епітелію.

Гістологічна картина при лейкоплакії характеризується:

  1. проліферація багатошарових плоских клітин епітелію;
  2. нерівномірне потовщення через значне збільшення кількості проміжних клітин);
  3. акантоз;
  4. неповне ороговіння;
  5. повне ороговіння епітелію (паракератоз);
  6. інфільтрація лімфоцитів деревами.

Сучасні процеси включають лейкоплакію без симптомів атипізму епітеліальних клітин.

Лейкоплакія і папілома утворюють особливу форму захворювання шийки матки - дискератоз.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

Інший діагноз

При диференціації патологій шийки матки слід звертати увагу на тип пошкодженої тканини. Це може бути або епітеліальна тканина, або сполучна, або м’язова. Наявність порушень трофіки та іннервації також відіграє певну роль.

Дисплазія шийки матки та лейкоплакія - це подібні патології, які не мають характерної клінічної картини. Прихований перебіг процесу, відсутність болю та зовнішні симптоми захворювання становлять небезпеку подальшого прогресування патології, а також переродження злоякісних клітин. Існує також комбінований перебіг цих захворювань, який у будь-якому випадку вимагає складних терапевтичних заходів.

Лейкоплакія та ерозія шийки матки також мають подібні риси. Однак ерозія - це дефект, який найчастіше спричинений дією хімічних речовин (миючих засобів або ліків, агресивних речовин), механічними пошкодженнями. При такому захворюванні уражена область шиї буде набряклою і явно гіперемована, з ознаками кровотечі. Крім того, можуть бути скарги на наявність менш кров’яних виділень, особливо після статевого акту.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування лейкоплакії шийки матки

У наш час існує багато методів лікування лейкоплакії шийки матки. Однак найкращого ефекту можна досягти лише за допомогою комплексного підходу до лікування, при цьому одночасно застосовується кілька методів терапевтичного лікування. Це можуть бути ліки та лазеротерапія, лікування холодом та діатермокоагуляція та інші методи.

Якщо лейкоплакію виявляють на тлі запальних захворювань внутрішніх репродуктивних органів, першим кроком для вирішення є запальна реакція. З цією метою призначають антибіотики (як правило, широкий спектр ефектів), а також дані про антитрихомонадні, фунгіцидні, антивірусні та хламідійні препарати, порівнюючи призначення цих засобів з результатами аналізів матки та вірусів та хламідіозу.

Не рекомендується призначати препарати, що впливають і стимулюють обмінні процеси в тканинах. Такі препарати (алое, волокна, плазмін, обліпиха, шипшина) можуть посилювати поширення і сприяти розвитку дисплазії.

Дуже популярне та ефективне використання хімічної коагуляції. Цей метод передбачає використання такого препарату, оскільки солькагін - це хімічна сполука кислот органічного та неорганічного походження, яка служить коагулянтом чисто циліндричного епітелію, який не впливає на здорові тканини. Цей вид терапії безболісний і ефективно руйнує змінені тканини. За статистикою, відновлення пацієнтів від цього лікування становить приблизно 75%.

Припікання лейкоплакії шийки матки застосовується досить часто, але цей метод має кілька негативних побічних ефектів. Це розвиток імплантації ендометріозу, ризик відторгнення коагульованої тканини кровотечею, можливість рецидиву або загострення хронічного запального процесу яєчників, порушення менструального циклу, тривалий період загоєння, ризик повторного пошкодження тканин.

Найефективнішими методами, що застосовуються в даний час у боротьбі з лейкоплакією, можна назвати кріотерапію та лазерний метод.

Лікування холодом (кріотерапія) сприяє некротизації уражених тканин через низькі температури. Процедура проводиться контактним, зазвичай один раз, протягом двох-п'яти хвилин. Метод безболісний, ефект від такого лікування становить до 95%. Єдиним недоліком цього методу можна вважати можливість повторного розвитку захворювання, найчастіше вражає пацієнтів з різними порушеннями менструальної функції.

Лазерне лікування лейкоплакії шийки матки - це сучасний та успішно застосовуваний метод. Величезні переваги цієї процедури включають безконтактність, безболісність та асептичний характер такої терапії. Лазерна обробка дозволяє швидко і без ризику кровотечі забезпечити коагуляцію пошкоджених тканин, створюючи таким чином достатній захист рани від проникнення бактеріальної флори. Лазерне лікування зазвичай проводиться амбулаторно, без анестезії, на 5-6 день менструального циклу. Безпосередньо перед процедурою шийку матки обробляють розчином Люголя, який дозволяє точно визначити змінені тканини, які піддаються впливу лазера.

Якщо поширеність патології висока, можна позначати лазерну терапію в кілька етапів з поступовою коагуляцією уражених ділянок. Остаточне загоєння зазвичай відбувається протягом трьох-п’яти тижнів, залежно від ступеня патологічного ураження.

Видалення лейкоплакії шийки матки проводиться хірургічним шляхом на пізній стадії процесу, що супроводжується гіпертрофічними та деформаційними змінами шийки матки. Операція може включати конізацію ножем або лазером, ампутацію шийки матки з подальшою пластичною операцією та реконструкцію органів. Це радикальна операція, яка застосовується лише в крайніх випадках.

Лікування радіохвилями шийної лейкоплакії може бути рекомендовано молодим дівчатам з нулями з високим ступенем захворювання. Це відносно нова процедура, при якій проводяться безконтактні радіохвилі, які виконують роль скальпеля. Суть методу полягає в наступному: в цервікальний канал вводять спеціальний електрод, який виробляє високочастотні розряди. Під впливом цих виділень патологічно уражені тканини, здається, випаровуються через високу температуру. Метод вважається досить економічним, відновлення після лікування відбувається відносно швидко і безболісно.

Фахівці настійно не рекомендують використовувати альтернативні препарати при лейкоплакії шийки матки. Лейкоплакія - це захворювання, яке може перерости у злоякісну патологію, і вкрай недоречно відкладати кваліфіковане лікування з таким діагнозом. Спроби вилікувати саму хворобу можуть не тільки нашкодити, але і дозволяють пропустити час, протягом якого можна було позбутися патології. Крім того, використання подразнень тканин шляхом інфузій, використання тампонів та шприців, здатних спричинити механічне пошкодження тканин, як правило, погіршує ситуацію та призводить до ускладнень захворювання. Лейкоплакія шийки матки не є випадком, коли рекомендується використовувати альтернативні методи.

Статеві контакти та використання хімічних контрацептивів не рекомендуються протягом усього періоду лікування та протягом 45 днів після цього.