Взаємозв'язок між перніціозною анемією та вітаміном В12 особливо важливий, оскільки основною причиною перніціозної анемії є дефіцит вітаміну В12, який часто трапляється у літньому віці. Вітамін міститься в поживних речовинах тваринного походження, тому людям, які дотримуються вегетаріанської та веганської дієти, слід приділяти особливу увагу запобіганню дефіциту.

Дефіцитна анемія вітаміну В12 (небезпечна анемія)

Небезпечна анемія (anemia perniciosa) була названа на честь небезпечно скорочуються клітин крові в той час, коли точна причина захворювання ще не була відома. Виділяючи анемію, вона належить до групи гіперхромних анемій, яка розвивається на додаток до розладу утворення ДНК.

Кістковий мозок виробляє більші за нормальні розміри еритроцити (мегалобластичний кровотворення), які мають високий вміст гемоглобіну, але це дефектні утворення, і деякі з них вже вбиті в кістковому мозку, що дозволяє меншій кількості гемоглобіну потрапляти в кров. Через порушення кровотворення, утворення білих кров'яних тілець і тромбоцитів також є ненормальним.

Це пов’язано з дефіцитом вітаміну В12 та/або фолієвої кислоти, тому його також можна назвати анемією, що викликає дефіцит вітаміну В12.

Важливість вітаміну В12

Вітамін В12 (кобаламін) належить до групи водорозчинних вітамінів і відіграє ключову роль у роботі центральної нервової системи, а також у кровотворенні. Це дуже важливо для синтезу білка та побудови ДНК.

Вітамін В12 міститься лише в продуктах тваринного походження: м’ясі, печінці, яйцях і молоці. Гриби та рослини не містять вітаміну В12, тому тим, хто споживає лише рослинну дієту, слід приділити цьому пильну увагу. Хоча вітамін В12 також виробляється в товстій кишці, він є незначним для нашого організму.

Симптоми анемії з дефіцитом вітаміну В12

Симптоми анемії, пов’язаної з дефіцитом вітаміну В12, не з’являються на ранніх стадіях, а у випадку легкого дефіциту вітаміну В12 це, звичайно, може відрізнятися від людини до людини, тому варто звернутися до лікаря для точного обстеження.

Якщо дефіцит погіршується, можуть виникнути основні симптоми анемії, які доповнюються деякими особливими скаргами:

  • блідість, блідість шкіри (навіть пожовтіння білків очей)
  • головний біль
  • тахікардія (високий пульс)
  • легка кровотеча
  • втрата ваги
  • запор або діарея
  • глосит (запалення язика)
  • вітіліго
  • гіперпігментація

Якщо вітамін В12 не доповнювати, можуть бути пов’язані неврологічні скарги, такі як:

  • рефлекторні відхилення
  • суглобові сенсорні порушення
  • порушення ходи
  • погіршення пам’яті
  • депресія
  • у дуже важких випадках може навіть виникнути деменція

Причини дефіцитної анемії вітаміну В12

анемії

Однією з основних причин анемії з дефіцитом вітаміну В12 є дефіцит вітаміну В12, найпоширенішими причинами якої є:

Неповне введення: Зустрічається переважно серед вегетаріанців та веганів, дітей (нижчий рівень запасів), людей похилого віку та хворих на алкоголізм.

  • Прийом препаратів, які регулюють вироблення шлункової кислоти протягом більше 12 місяців (зазвичай їх називають «антацидами»), може спричинити плутанину. Надмірно знижена шлункова кислота не може «розірвати» зв’язок між вітаміном В12 та харчовими білками.
  • Ліки, що містять метформін, часто використовувані для лікування діабету 2 типу, можуть спричинити проблеми з засвоєнням вітаміну В12, що може призвести до його дефіциту.
  • Алкоголь, шлунково-кишкові операції (хвороба Крона, виразковий коліт), чутливість до глютену і навіть кишкові глисти можуть призвести до порушення всмоктування.
  • Аутоімунний процес також може призвести до порушення всмоктування, що включає внутрішній фактор, що виробляється в слизовій оболонці шлунка (поглинає вітамін В12 в тонкому кишковому тракті) і атакує тім’яні клітини шлунку (тучні клітини).

Підвищена потреба: За певних станів, які передбачають збільшення виробництва червоних кров’яних тілець. Дефіцит фолієвої кислоти зазвичай виникає під час вагітності, тому немає підвищеної потреби у вітаміні В12.

Однак не тільки несправний кровотворення може бути причиною розвитку згубної (з дефіцитом вітаміну В12) анемії:

  • мієлодиспластичний синдром - MDS (низька продукція еритроцитів у кістковому мозку)
  • гострий лейкоз (проліферація лейкоцитів у крові)
  • лейкоз із високим вмістом зернистих лімфоцитів (LGL)
  • захворювання печінки
  • гіпотиреоз (гіпотиреоз)
  • ретикулоцитоз (ретикулоцити потрапляють у кров у більшій кількості)
  • ВІЛ-інфекція
  • дефіцит міді
  • Синдром Дауна
  • використання інгібітора синтезу нуклеїнових кислот (зидовудин, гідроксисечовина)

Діагностика анемії з дефіцитом вітаміну В12

Про дефіцит вітаміну В12 також можна судити з симптомів, але під час лабораторних досліджень діагноз можна поставити точно, вимірявши кількість крові та вимірявши рівень вітаміну В12 у сироватці крові. На сьогоднішній день більше не потрібно проводити ні тест Шиллінга, ні тест кісткового мозку.

У разі інших перерахованих станів, що викликають перніціозну анемію, пацієнта повинен відвідати гематолог та обстежити лікар-терапевт, ендокринолог або гастроентеролог.

Лікування дефіцитної анемії вітаміну В12

Для профілактики анемії з дефіцитом вітаміну В12 та легкої недостатності вітаміну В12 також може бути доцільним використання оральних вітамінних препаратів та дієта, багата вітаміном В12.

При лікуванні важкої анемії з дефіцитом вітаміну В12 заміщення відбувається переважно через вену (парентеральне заміщення), оскільки вітамін В12 всередину не засвоюється. В угорській практиці вітамін В12 доповнюється внутрішньом’язовим введенням (внутрішньом’язово) у важких випадках. Якщо дефіцит фолієвої кислоти пов’язаний із хворобою, першим кроком слід доповнити вітамін В12, а після цього може початись прийом фолієвої кислоти.

Центр тромбозів та гематології