Медичний експерт для статті

  • Причина
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Профілактика
  • Прогноз

Хоча в рецепті кожного лікаря є пляшка спиртового спиртового розчину - сильного антисептику, ймовірно, не всі знають, що отруєння йодом можливе, а надмір може призвести навіть до тиреоїдиту.

йодом

[1], [2], [3]

Викликає отруєння йодом

Для синтезу гормонів щитовидної залози, які відповідають за регулювання метаболізму в організмі та енергетичного гомеостазу, людині потрібен йод для забезпечення нормального розвитку мозку, імунної системи та інших важливих функцій. Ендокринологи призначають пацієнтам препарати, що містять йод, через проблеми зі щитовидною залозою.

Міжнародна рада з контролю дефіциту йоду (ICCIDD) рекомендує щоденне споживання 0,15 мг для дорослих. Однак для різних вікових груп визначається як оптимальна фізіологічна кількість йоду на добу (перше число), так і гранично допустима (тобто споживається без негативних наслідків): у віці 1-3 роки - 0,09/0,2 мг; 4-8 років - 0,1/0,3 мг; 9-13 років - 0,12/0,6 мг; підлітки та молодь у віці від 14 до 18 років, 0,13 мг/0,9 мг; дорослі - 0,15/1,1 мг.

Перевищення гранично допустимого рівня йоду може призвести до отруєння. Також необхідно враховувати різну чутливість до мікроелементів, яка може бути нижчою за рекомендовану кількість.

Загальновизнані причини токсичної дії йоду, що призводять до отруєння, включають:

  • шляхом трансдермального всмоктування для зовнішнього застосування спиртового розчину йоду або йодофорних препаратів на великих ділянках шкіри або для постійного та повторного місцевого застосування;
  • у разі перорального прийому йодованих лікарських засобів це споживання може бути випадковим або в деяких випадках навмисним для заподіяння шкоди собі;
  • шляхом вдихання парів йоду. Отруєння парами йоду є найпоширенішою загрозою для людей, які займаються виробництвом оцтової кислоти, галогенних ламп, автомобільного скла та деяких видів полімерних матеріалів, що використовують йод та його солі.

Слід нагадати, що діагностичні тести проводяться з використанням контрастних речовин, що містять радіоізотопи йоду (йодид натрію 123 або 131), особливо за допомогою КТ-коронографії або зворотної коронарної ангіографії. З усіма перевагами інтервенційних методів діагностики, рентгенологічні дослідження з використанням радіоактивного йоду є досить поширеним джерелом надмірних, практично токсичних ефектів йоду. Згідно з щорічною міжнародною книгою про побічні ефекти наркотиків, одна внутрішньовенна доза контрастної речовини може містити до 13,5 мг вільного та в середньому 35-45 г зв’язаного йоду. Тому у деяких пацієнтів порушення функції щитовидної залози може виникнути протягом одного-півтора місяців, а в деяких випадках може розвинутися субклінічний гіпертиреоз або (через кілька місяців) відкритий гіпотиреоз.

Це може бути отруєння синім йодом? Блакитний йод - це термооброблена дієтична добавка на основі крохмалю (амілоза та амілопектин в інструкціях щодо полісахаридів) з додаванням йодної настоянки. Це означає сполуку йод-декстрин, утворену фарбуванням йодом, типову для амілози картопляного або кукурудзяного крохмалю. Отруєння малоймовірне, хоча токсичні ефекти йоду в цій дієтичній добавці не можна виключати у разі проблем із щитовидною залозою або передозування.

[4], [5]

Фактори ризику

Є там фактори ризику a отруєння йодом? Лікарі стверджують, що навіть якщо людина не приймає ліки або дієтичні добавки, що містять йод, вони підвищують чутливість хімічного елемента і тим самим збільшують ризик токсичного впливу при наявності йоду та отруєння:

  • гіперфункція щитовидної залози (з розвитком тиреотоксикозу);
  • запальні процеси в щитовидній залозі - тиреоїдит, насамперед аутоімунна етіологія (тиреоїдит Хашимото);
  • дифузний токсичний зоб;
  • ураження щитовидної залози (часткове або повне видалення щитовидної залози).

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Токсичність галогенвмісного та реактивного неметалевого йоду зумовлена ​​його сильними окислювальними властивостями, а патогенез отруєння полягає в його здатності реагувати з більшістю простих речовин та денатурувати (коагулювати) молекули білка, включаючи ферменти білка.

Йод проникає в шкіру та слизові оболонки (навіть цілі), роблячи його повністю токсичним для йоду через шкіру. Хоча рівень біодоступності не повністю вивчений на місцевому рівні (на шкірі), результати кількох закордонних досліджень показують, що його біодоступність з урахуванням випаровування становить 6,5-8%. І якщо середній індекс йодиду в сироватці крові до нанесення йоду (50 мг) на поверхню шкіри становив 0,024 мг/л, він збільшився до 0,27 мг/л через дві години і міг залишатися на цьому рівні протягом доби. Це означає, що системне всмоктування йоду практично доведено у зовнішньо застосованій практиці: він потрапляє в кров, а потім у тканини різних органів (включаючи щитовидну залозу) і може призвести до системних ефектів при надмірному вживанні.

У разі високої концентрації йоду, що приймається всередину, сильного подразнення та опіків слизових оболонок глотки, гортані та стравоходу, гострих набряків нижньої слизової оболонки шлунка до епітелію слизової. Йод впливає на різні органи, що призводить до появи певних симптомів.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми отруєння йодом

Найбільш поширені симптоми можуть проявлятися досить рідко, спостерігаються отруєння йодом через шкіру - звичайний 5% -ний водно-спиртовий йод (йодна настоянка або йодинол) - лікарі називають йодизмом.

Він проявляється у таких формах: металевий присмак у роті, сльозотеча (розрідження сліз, сльозотеча) та слиз (надмірна кількість слизу); риніт, біль у горлі і сильний кашель; запаморочення і сильний головний біль. Шкіра, на яку наноситься йод, червона, набрякла і покрита висипом, таким як кропив'янка або фіолетові вугрі.

Все вищесказане можна спостерігати щодо токсичної дії йоду вдиханням парів або тривалою передозуванням йодовмісних препаратів. Крім того, можливі: набряки губ, язика, обличчя, кінцівок; набряк лімфатичних вузлів; відчуття жару в області грудей; лихоманка; слабкість і утруднення в ногах.

Очевидним першим симптомом випадково або навмисно випитого спиртового розчину йоду є фарбування всередині ротової порожнини та сильне відчуття печіння, яке швидко поширюється на глотку, стравохід та порожнину шлунка (з утворенням болю). Також значними є глотка, гортань і легені, симптоми, блювота (при наявності крохмалю в шлунку маса блювоти може бути синьою) та кривава діарея.

Через зневоднення і порушення гомеостазу артеріальний тиск різко падає, а частота серцевих скорочень зростає; потім розвивається аритмія, імпульс слабшає, спостерігається ціаноз шкіри, людина втрачає свідомість і впадає в шок або кому.

[22]

Ускладнення та наслідки

Враховуючи участь йоду в синтезі гормонів щитовидної залози, які регулюють багато біохімічні процеси в організмі, наслідки та ускладнення отруєння йодом впливають: \ t

  • функція щитовидної залози та вироблення тиреотропних гормонів, спочатку тимчасово знижується (ефект Вольфа-Чайкова), а потім знову збільшується. Однак у деяких пацієнтів може розвинутися йод-індукований гіпотиреоз у субклінічній або явній формі;
  • травна система та шлунково-кишковий тракт - важкі ураження слизової та гострий езофагіт, гастроентерит, стриктура стравоходу;
  • функція нирок - поява білка в сечі (протеїнурія) або повна відсутність сечі (анурія).

Згідно з європейськими та китайськими дослідженнями, збільшення споживання йоду, що насправді є прихованою інтоксикацією, збільшує поширеність аутоімунного тиреоїдиту та кількість папілярних раків щитовидної залози.

[23]

Діагностика отруєння йодом

У разі отруєння йодом діагноз грунтується на клінічному анамнезі, поєднанні симптомів та дослідженнях крові та сечі на вміст йоду.

Вони визначають рівень гормонів щитовидної залози в крові з певними симптомами - Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин), а також визначають титри антитіл щитовидної залози.

[24]

Диференціальна діагностика

У випадках сумнівів необхідна диференціальна діагностика, особливо якщо реакція організму на токсичний вплив пов’язана з йодованими продуктами, що приймаються всередину.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]