Подагра - це поширена форма артриту, яка може виникнути у кожного. З’являються болісні болі, набряки та почервоніння, найчастіше в суглобах великого пальця стопи. Район надзвичайно чутливий.

Напади подагри часто трапляються раптово. Він часто "прокидається" посеред ночі, коли його великий палець ноги "горить у вогні". Суглоб гарячий, набряклий і настільки чутливий, що навіть вага ковдри здається нестерпним.

У деяких випадках симптоми «приходять і зникають», тобто вони реорганізуються самі по собі. Однак найчастіше вони потребують лікування, а зацікавлена ​​особа повинна влаштуватися, щоб запобігти спалаху.

Симптоми подагри

Симптоми майже завжди з’являються раптово, часто вночі. Найбільш типовими є наступні

  • Сильні болі в суглобах. Подагра зазвичай вражає нижній суглоб великого пальця ноги, але може виникнути в будь-якому іншому суглобі. Часто уражаються суглоби гомілковостопного, колінного, ліктьового, зап'ястного та пальцевого суглобів. Біль найсильніший у перші 6-12 годин після початку.
  • Тривалі незручності. Після припинення найсильнішого болю скарги на суглоби зберігаються від декількох днів до декількох тижнів. Подальші, повторні появи стають все довшими і довшими і вражають більшу кількість суглобів.
  • Запалення і почервоніння. Уражений суглоб набряклий, теплий і червоний.
  • Обмежений діапазон. Через сильний біль рух суглобів обмежений.

подагри

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте раптовий, інтенсивний біль або набряк у суглобі. Нелікована подагра може призвести до посилення болю та пошкодження суглобів.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ваші суглоби гарячі, почервоніли і у вас підвищена температура. Це може бути навіть ознакою зараження.

Причини подагри

Виникає, коли в суглобі накопичуються кристали уратів. Це викликає запалення та інтенсивний біль. Кристали Uate утворюються, коли кількість сечової кислоти в крові постійно висока. Здоровий організм також виробляє сечову кислоту, це означає, що вона зустрічається в організмі природним шляхом.

Сечова кислота походить від розщеплення сполук пурину. З певними продуктами, такими як свинина, яловичина, індичка, риба, субпродукти (наприклад, печінка, селезінка, нирки), багато пурину потрапляє в організм. Алкогольні напої, особливо пиво, та напої, підсолоджені фруктозою, підвищують рівень сечової кислоти.

Зазвичай сечова кислота розподіляється в крові, проходячи через нирки, яка «фільтрується» і виводить її з сечею. Однак якщо утворюється занадто багато або нирки виділяють мало, сечова кислота може накопичуватися і в суглобах та навколишніх тканинах утворюються гострі голкоподібні кристали урату. Це викликає біль, запалення та набряк.

Фактори ризику

Подагра, швидше за все, розвивається, коли рівень сечової кислоти в організмі в організмі високий. До факторів, що підвищують рівень сечової кислоти, належать:

  • Дієта. Дієта, багата на м’ясо та «морські гребінці», і регулярне вживання підсолоджуваних фруктових напоїв підвищує рівень сечової кислоти. Вживання алкоголю, особливо пива, збільшує ризик.
  • Ожиріння. Коли у вас надмірна вага, в організмі виробляється більше сечової кислоти, і нирки не можуть позбутися її досить швидко.
  • Здоров'я. Деякі захворювання - наприклад, високий кров'яний тиск, діабет, метаболічний синдром, хвороби серця та нирок - збільшують ризик подагри.
  • Певні ліки. Деякі діуретики (тіазиди) та аспірин, які часто використовуються для лікування високого кров'яного тиску, також можуть підвищувати рівень сечової кислоти.
  • Сімейне накопичення. Якщо члени вашої родини перенесли подагру, у вас більше шансів отримати подагру.
  • Вік і ні. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків. Рівень сечової кислоти, як правило, нижчий у жінок, але підвищується після менопаузи і наближається до рівня чоловічої статі.
    Симптоми найчастіше виникають у чоловіків у віці від 30 до 50 років, тоді як у жінок після менопаузи.

Ускладнення

  • Повторна подагра. У деяких людей напад подагри трапляється один раз і більше ніколи не з’являється. Інші можуть відчувати хворобу кілька разів на рік. Ліки можуть допомогти запобігти повторним спалахам.
    Якщо не лікувати повторну подагру, вона повільно руйнує суглоб. Кристали уратів осідають грудочками під шкірою. Ці вузлики називаються тофусами. Вони з’являються в багатьох областях, таких як пальці, кисті, ступні, лікті або ахіллес. Тофус, як правило, не болючий, але при нападах подагри може бути набряклим і ніжним.
  • Камені в нирках. Кристали уратів можуть накопичуватися в сечовидільній системі, викликаючи камені в нирках. Ризик утворення каменів у нирках можна зменшити за допомогою ліків.

Варіанти способу життя для профілактики

Під час безсимптомних періодів, зокрема, такі дієтичні рекомендації можуть допомогти запобігти майбутнім нападам подагри:

  • Рясне споживання рідини. Залишайтеся добре зволоженою, тобто пийте багато води. Уникайте підсолоджених напоїв, особливо тих, що містять багато фруктози.
  • Обмежте, але ще більше уникайте прийому алкоголю. Недавні дослідження показують, що пиво, зокрема, підвищує ризик розвитку подагри, особливо у чоловіків.
  • Їжте нежирну їжу! Їжа з низьким вмістом жиру може мати захисний ефект від подагри, роблячи їх найбільш оптимальними джерелами білка.
  • Уникайте вживання м’яса! Невелика кількість все ще «зникла», але зверніть увагу на те, який вид м’яса і скільки ви вносите.
  • Уникайте великих "пожирань"... напади подагри часто трапляються вночі після обіду зі свинини, обіду з рагу.
  • Підтримання ваги відповідно до вашої статури. Їжте порціями, які допомагають підтримувати здорову вагу. Якщо ваша вага збільшується - ви їсте занадто багато!
    Втрата ваги може знизити рівень сечової кислоти! Але уникайте різкого споживання, оскільки це може тимчасово підвищити рівень сечової кислоти.

Діагностика

Діагностика подагри зазвичай не вимагає багато чого, зазвичай достатньо наступного:

  • Фізичний аналіз: Захворювання проявляється настільки характерними симптомами, що зазвичай його можна впізнати відразу на перший погляд. Поєднання локалізації (базового суглоба великого пальця ноги), набряку, почервоніння та нестерпного болю має негайно звернути увагу лікаря. Тести повинні виключати інші захворювання, а не «доводити» подагру.
  • Лабораторні випробування. Вимірювання рівня сечової кислоти та креатиніну в крові. Лабораторні результати іноді можуть ввести в оману. Деякі люди мають високий рівень сечової кислоти, але ніколи не розвивають подагру. Деякі мають ознаки та симптоми подагри, але не мають підвищеного значення.
  • Рентген. Це може бути корисно для виключення інших форм артриту.
  • УЗД. Тест може виявити кристали уратів у суглобі або тофусах.
  • комп'ютерна томографія. Хоча цей тест точно виявляє наявність кристалів урату в суглобі, він звичайно не застосовується в клінічній практиці, оскільки є дуже дорогим і не дає плюсу для діагностики та лікування.

Лікування нападу подагри

  • Перше лікування - зменшення болю. Традиційно для цього застосовували нестероїдні протизапальні препарати та знеболюючі засоби.
  • Зменшення запалення. Стероїдні протизапальні засоби знімають запалення. Їх можна давати у вигляді таблеток або вводити безпосередньо в суглоб. Зазвичай стероїди призначаються лише тоді, коли нестероїдні засоби з якихось причин не можуть бути використані. Стероїди можуть мати ряд небажаних побічних ефектів, особливо при тривалому застосуванні.
  • М'яке лазерне лікування: Це може швидко та значно зменшити біль, набряк та запалення навколо суглобової оболонки, пов’язані з гострим нападом подагри. У той же час це зменшує необхідну дозу ліків.
    За допомогою високоефективних клінічних лазерів повне полегшення болю зазвичай досягається після 1-3 анальгетиків. При домашніх лазерах з меншою енергією може знадобитися більше 10 процедур (5-8 хвилин лікування з 5-хвилинною перервою між ними).
    Недавнє дослідження з лікування гострої подагри показало, що м’яка лазерна терапія була ефективнішою, ніж нестероїдні протизапальні препарати.

Профілактичні ліки

Основна мета профілактики - уникнути повторення судом, що вимагає зниження рівня сечової кислоти в крові. Я вже згадував дієтичні та способи життя вище. Тепер я також згадую варіанти ліків. Я зауважую, що якщо ви не будете дотримуватись вищезазначених дієтичних рекомендацій, ваші скарги будуть повторюватися, незважаючи на ліки.

  • Препарати, що пригнічують вироблення сечової кислоти. Інгібітори ксантиноксидази, напр. алопуринол такий. Вони обмежують «вироблення» в організмі сечової кислоти. Це може знизити рівень сечової кислоти в крові та зменшити ризик подагри.
    Побічні ефекти алопуринолу можуть включати висип та низький вміст клітин крові. Інші агенти також викликають нудоту та зниження функції печінки.
  • Препарати, що стимулюють виведення сечової кислоти. Він стимулює здатність нирок виводити сечову кислоту. Це може знизити рівень сечової кислоти та зменшити ризик подагри, але рівень сечової кислоти в сечі збільшується. Їх побічні ефекти включають висип на шкірі, біль у шлунку та утворення каменів у нирках.