Створено: 13.12.17.
Змінено: 03.06.2018.
Автор: Емезе Сабо
Лектор: д-р. Габор Беньо гематолог, педіатр, дитячий онколог головний лікар
Що таке гіперспленія?
Гіперспленія розвивається після або в результаті збільшення селезінки. Його передумова дана тим, що внаслідок збільшення нормальна функція органу (скринінг на аномальні та старі клітинні елементи) підвищується, він стає аномальним. Через це зменшується кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, для того, щоб їх виправити або замінити, функція та активність цих клітинних ліній у кістковому мозку збільшується.
Захворюваність на гіперспленію
Причин для збільшення функції селезінки може бути багато, тому точних даних про її частоту немає. Скарга може виникнути в будь-якому віці, також може бути викликаний вродженими захворюваннями в дитячому віці. У захворюваності не існує гендерної різниці.
Причини гіперспленії
Симптоми гіперспленії
Симптоми гіперспленії частково зумовлені збільшенням селезінки: орган знаходиться під лівою дугою ребра, внизу грудної клітини, також є біль у цій області. Відчуття тиску може виникати з диханням або без нього, а збільшений орган може відчуватися.
Інші симптоми обумовлені надмірною активністю збільшеної селезінки. Наприклад, кількість білих кров'яних клітин може зменшитися, що призведе до лихоманки та лихоманки, а також до інфекцій. Кількість еритроцитів також зменшується, викликаючи втому і падіння. Запаморочення може також виникати через анемію. Розпад еритроцитів також може спричинити жовтяницю, яка викликана збільшенням білірубіну. Кровотеча також спостерігається через меншу кількість тромбоцитів. Також характерно, що там, де шкіра пошкоджена, легко розвиваються крововиливи, плямисті або на більших суміжних ділянках. Також можуть виникати кровотечі з носа. Підвищена тенденція до зараження через функцію селезінки може також поширюватися на слизові оболонки, де можуть розвиватися виразки та рани. Кровотеча може також виникати в слизовій оболонці порожнини рота.
Діагностика гіперспленії
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини та результатів забору крові, що також включає дослідження причини. Повне дослідження необхідне, оскільки зменшена кількість клітин у крові може свідчити про різноманітні захворювання, але якщо поруч з нею пальпується велика селезінка, підозра вже переходить на порушення функції селезінки. З’ясувати причину не завжди легко, може знадобитися багато інших тестів. Крім усього іншого, зверніть увагу на можливі інфекції та вроджені захворювання червоних кров’яних тілець, лімфому або лейкемію або цироз печінки.
Лікування гіперспленії, шанси на одужання
Лікування залежить від причини. Якщо основна причина виліковна, така як лейшманіоз, черевний тиф або лептоспіроз, збільшення селезінки та посилення функції селезінки зменшуються, а розміри селезінки зменшуються, а підвищена функція селезінки припиняється. Якщо основного захворювання неможливо усунути, або скарга викликана метастазами ракової хвороби, або селезінка збільшена до такої міри, що процес вже неможливо змінити, може знадобитися видалення селезінки. Видаляючи орган, аномально функціонуючий фільтр зникає, дозволяючи кількості клітин повернутися до нормального рівня. Вакцинація проти капсульних бактерій рекомендується одночасно з або перед видаленням селезінки. Це пов’язано з тим, що селезінка відіграє важливу роль у захисті від них. До капсульованих бактерій належать Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae, які є збудниками менінгіту, бронхіту, хронічного хронічного бронхіту та пневмонії. Вакцинацію проти них слід повторювати регулярно, кожні 10-15 років, залежно від віку. Потрібне більш сильне та цілеспрямоване лікування антибіотиками, коли підозрюють захворювання селезінки після спленектомії.
Профілактика гіперспленії
Гіперспленію можна запобігти, лікуючи захворювання, що викликають збільшення.
Ускладнення
Ускладненнями дисфункції селезінки можуть бути анемія та втома, а також кровотеча через нижчий рівень тромбоцитів.
Видалення селезінки в літньому віці вже не має серйозних наслідків, вони, як правило, уникають видалення органів лише у віці до 6 років. Частина імунної системи організму, відсутність якої зробила б спленектомію дуже ризикованою, приблизно розвивається до 10-16 років. Ускладнення слід розглядати лише в тому випадку, якщо зацікавлена особа не отримує вакцини, необхідні для запобігання захворюванням, спричиненим отруйними бактеріями.
Завдяки д-ру. Габор Беньо - головний лікар-гематолог та онколог.