Створено: 12.05.17.
Змінено: 21 липня 2018 року.
Автор: Емезе Сабо
Лектор: проф. доктор. Тамаш Курімай
Що таке материнський психоз?
Післяпологовий психоз може бути групою симптомів сам по собі, але це може бути і психотичний стан через інші психічні захворювання, такі як шизофренія або біполярний розлад. Зазвичай це відбувається протягом декількох днів після пологів або протягом перших двох тижнів, але може відбутися через кілька місяців після пологів. У половині випадків воно починається без будь-якого прецеденту, не є симптомом чи спалахом іншої психічної хвороби. Групу симптомів не слід плутати з більш серйозною післяпологовою депресією, при якій, крім усього іншого, немає сенсорних порушень і, як правило, немає порушених періодів. У контрасті Психоз пологів - це стан, що вимагає екстреної психіатричної допомоги.
Захворюваність на материнський психоз
Психоз матері Розвивається в одному з 500-1000 пологів. Це означає, що що стосується домашніх народжень, приблизно 70-80 майбутніх мам страждають щороку. Немає даних про те, чи пов’язаний розвиток психозу з віком. Деякі дослідження показують, що післяпологовий психоз частіше зустрічається у першої дитини - але це може бути просто пов’язано з тим, що вагітній жінці, яка вже перенесла такий стан, зазвичай приділяється більше уваги, ніж під час других пологів.
Причини післяпологового психозу
- "Я хотів дізнатись, чому померла моя дитина".
- Тому ідеально мати трьох дітей
- Так змінюється піхва після пологів
- Інфаркт міокарда став частим явищем під час вагітності
- "Акушерські вправи схожі на чищення зубів"
- Геморой: темна сторона вагітності
- Сотні тисяч майбутніх мам хочуть знову працювати
- Дата народження: обчислюється наступним чином
- Матері з малими дітьми знаходяться в зоні ризику
- Багато б взяли позику на очікування дитини
Період навколо ліжечка робить майбутню маму вразливою, і крім позитивного досвіду, ризик психічних проблем, таких як післяпологова депресія, завжди зростає. Ми не знаємо точно, що викликає післяпологовий психоз, але відомо, що він зустрічається переважно у сприйнятливих людей - фактори ризику генетичні - і це в першу чергу спричинено позитивним стресом та гормональними змінами, пов’язаними з пологами. Схильність не можна передбачити в половині-третині випадків, але ми знаємо, що ризик вищий, якщо мати раніше мала певну форму психічного захворювання. Це також схильний фактор, якщо хтось у їхній родині, близькі родичі та родичі першого ступеня вже мали певні форми психічних захворювань, включаючи післяпологовий психоз.
Відомим фактором ризику є соціальна ситуація, в якій бракує сімейної підтримки або в якій майбутня мама нехтує своєю вагітністю. Зацікавлені сторони можуть мати більше випадків сексуального зловживання чи зловживання, вживання наркотиків чи алкоголю.
Симптоми материнського психозу
Перша ознака післяпологового психозу полягає в тому, що поведінка майбутньої матері змінюється. Зацікавлена людина ізолює себе, відвертається від оточення і розвиває в ньому думки, які припускають, що він втратив відчуття реальності, не має зв’язку із зовнішнім світом. Ваш настрій може сильно коливатися: він може змінитися від надмірного задоволення до раптового глибокого смутку навіть за кілька годин. Майбутню маму мучать нереальні страхи перед своєю дитиною, у нього розвиваються незрозумілі тривоги. Наприклад, ви можете боятися, що вашу дитину викрадуть у вас, або у вас можуть виникнути проблеми, для яких немає реальних шансів. У більш серйозних випадках можуть траплятися і сенсорні розчарування: майбутня мама може чути звуки, перед нею можуть з’являтися видіння. Крім того, у більш серйозних випадках ви можете виявити, що дитина не її. Типовим симптомом є також розлад сну, який не викликаний речами, пов’язаними з дитиною: майбутня мама просто не може заснути, не може заспокоїтися, так би мовити, не може бути заспокоєна.
Середовище зазвичай помічає біду, тому що мама починає говорити дивні речі, і раптом її поведінка змінюється. Наприклад, навіть якщо малюк кричить найменший крик, він підозрює серйозні захворювання, багато разів необгрунтовано вимірює свою маленьку лихоманку, перевіряє монітор дихання. Діапазон марень дуже широкий: майбутня мама може, серед іншого, розпізнати підозру на діабет та дефіцит вітаміну D або запідозрити, що домашня сіль засмучена. У крайніх випадках також можуть бути приклади, коли він плутався, навіть їв свою сечу. Помилки стають дедалі потужнішими, все більше залучають свідомість пацієнта. Також матері можна розбудити свою дитину, оскільки вона думає, що вона померла. Зацікавлені сторони можуть увійти в регресивний стан свідомості, а також можуть розвинути кататонію. Дуже рідко, але є також приклади - особливо, якщо навколишнє середовище не виявляє проблеми і допомога не доступна, - що стан майбутньої матері піддає небезпеку собі та дитині. Це збільшує ризик самогубства, або дитина може залишитися без нагляду, що в найважчій формі може призвести до смерті дитини.
Діагностика материнського психозу
Діагноз ставлять на основі симптоматичної картини при психіатричному обстеженні. Якщо є підозра на післяпологовий психоз, потрібні негайні дії, оскільки потрібне лікування в лікарні. Головний аспект полягає в тому, що розвиток психозу пов’язаний з пологами: він розвивається з другого дня після пологів до третього місяця. Інших специфічних методів тестування не існує, проблему неможливо перевірити неінвазивними тестами, тестами зображень, лабораторними тестами. Лікарі також повинні виключити, чи післяпологовий психоз не є першим симптомом іншого психічного захворювання, наприклад, шизофренії або біполярного розладу. Це може бути тому, що раніше вони не були відомі, але вони розвиваються при народженні. У цьому випадку психоз пологів є першим симптомом якоїсь іншої хвороби.
Лікування материнського психозу
Вітчизняний протокол лікування материнського психозу був визначений навесні 2017 року, коли було опубліковано професійне керівництво, яке узагальнює деталі терапії. Для догляду потрібна команда з кількох професіоналів - психіатрів та психологів, соціальних працівників, медсестер, нянь, педіатрів, акушерів та гінекологів -. Оптимально психоз лікується у відділенні немовляти-мама-тато. Якщо це неможливо отримати відразу, вагітну жінку з психозом все одно слід лікувати у невідкладному психіатричному відділенні, оскільки симптоми можуть швидко змінюватися, а поведінку матері важко передбачити.
Лікування його перша стадія, як правило, лікарська: антипсихотики зазвичай потрібні через психоз, але в багатьох випадках анксіолітики та т. зв Також можуть знадобитися стабілізатори настрою. По можливості стосунки між матір’ю та дитиною слід підтримувати під час лікування - звичайно, спочатку під наглядом. Окрім прийому ліків та після них, майбутній мамі також потрібні психоосвіта та психотерапія. В ідеалі також бере участь настоятель та найближчі родичі.
Поки психоз зберігається, у відділенні гострої психіатричної невідкладної допомоги доглядають за майбутніми мамами. (це те, що загальноприйнята мова називає неправильно закритим класом), потім можна перенести до розділу реабілітації. Поки майбутня мама приймає психіатричні препарати, існують суворі правила щодо грудного вигодовування: наприклад, через ліки, прийняті ввечері, вона може годувати грудьми лише наступного дня, оскільки препарат знизився до мінімального, ледь вимірюваного рівня в молоці . На жаль, можливість годування груддю не можна підтримувати у всіх випадках, хоча їх завжди шукають. Тривалість лікування сильно варіюється: у щасливому випадку може бути достатньо 2 тижнів, але у більш важких випадках терапія може зайняти кілька років. Однак, як правило, це менше року.
Раніше психіатри автоматично забирали немовлят у постраждалих майбутніх мам і зривали їх молоко. Мами не могли бути навіть з малечами, стосунки могли навіть закінчитися надовго. Сьогодні це трапляється лише тимчасово, якщо ситуація дуже серйозна. У більшості випадків достатньо тимчасової розлуки, і зривання молока часто не потрібно. Час грудного вигодовування - це, як правило, спосіб матері годувати грудьми, не ризикуючи здоров’ям дитини.
Шанси зцілення післяпологового психозу
Шанси на одужання зазвичай великі: при належному лікуванні постраждалі можуть повністю відновитись протягом 6-12 місяців. Якщо післяпологовий психоз був першим симптомом іншого психічного захворювання, психотичні симптоми можуть повернутися.
Профілактика материнського психозу
Профілактиці материнського психозу допомагають знання правильного догляду за вагітністю, правильного способу життя та існування факторів ризику. Останнє також включає, що якщо майбутня мама не може спати протягом двох-трьох днів, вона звернеться за допомогою. При появі симптомів негайно зверніться до фахівця. Оскільки в деяких випадках психоз може виникнути абсолютно несподівано, його слід сприймати без будь-якого прецеденту практично всі жінки знаходяться в зоні ризику.
Ускладнення материнського психозу
Ускладнення можуть виникнути через поведінку, небезпечну як для матері, так і для дитини. У найважчому випадку може статися спроба самогубства або закінчення самогубства, але також можливо, що мати знущається над своєю дитиною або нехтує нею. Нехтування станом матері також може призвести до супутніх захворювань, яких можна уникнути за умови належного догляду.
Корисна інформація
Депресія матері також може бути настільки важкою, що викликає симптоми, подібні до материнського психозу, але професіонали можуть розрізняти ці дві проблеми.
Дякуємо за допомогу у підготовці цієї статті проф. доктор. Тамаш Курімай психіатр, завідувач відділення лікарні Святого Іоанна в Буді, Центр психічного здоров'я, орієнтований на сім'ю, один з керівників програми "Разом, Баба-Мама-Папа".