Діафрагмальна грижа (грижа hiatus або hernia diaphragmatica) - це стан, при якому шлунок частково виступає в грудну порожнину через отвір у діафрагмі, що розділяє черевну та грудну порожнини. Як лікувати цей стан і коли його потрібно лікувати?
Статті в цій темі - Відсічна грижа
Діафрагмальна грижа є відносно поширеним захворюванням, однією з причин рефлюксних скарг, хоча його точна частота невідома. Це пов’язано з тим, що цей стан часто може тривати безсимптомно протягом тривалого часу, або якщо воно викликає скаргу, пацієнт не знає, що це пов’язано з діафрагмальною грижею.
Найбільш поширеною скаргою є кислотний рефлюкс (шлунково-стравохідний рефлюкс, ГЕРХ), тобто повернення шлункової кислоти до стравоходу, яке може відбуватися без грижі. Кислота може викликати пекучий біль у верхній частині живота або грудях, за грудиною. Отже, симптоми діафрагмальної грижі такі ж, як і при рефлюксі: відчуття печіння посилюється при положенні лежачи та нахилі вперед, можливо, супроводжуючись утрудненим ковтанням.
Діафрагмальна грижа, якщо це не вроджений розлад, частіше розвивається у старшому віці, після 50 років. Будь-який стан, пов’язаний із підвищенням тиску в животі, має тенденцію до розвитку. Такими можуть бути напр. частий сильний кашель, вагітність, сильніше чхання, запор через запор, сильна блювота, ожиріння. Крім того, куріння, вживання наркотиків та стресовий спосіб життя збільшують ймовірність грижі.
Види та діагностика діафрагмальних гриж
Залежно від того, яка частина шлунка розміщена над діафрагмою, можна виділити два типи гриж. У 90-95 відсотках випадків т. Зв. слизька грижа розвивається, коли як шлунково-стравохідний перехід (рот шлунка), так і частина шлунка проходять над діафрагмою. Інша, набагато рідше зустрічається форма, т. Зв. параезофагеальна діафрагмальна грижа, коли рот шлунка залишається під відділенням і лише частина шлунка (так зване очне дно) вдавлюється поруч із стравоходом у грудну порожнину.
Існує також рідкісна, вроджена форма діафрагмальної грижі.
В обох випадках діагноз грижі діафрагми ставиться шляхом дзеркального відображення верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Також може бути проведено рентгенологічне дослідження органів грудної клітки або контрастне дослідження стравоходу, під час якого візуалізація проводиться з використанням контрастної речовини, що вводиться у формі рідини.
Ускладнення рефлюксу без лікування
Знання Печію слід сприймати серйозно у всіх випадках, і хворобу слід лікувати, чи то через грижу діафрагми, чи то інші ураження. У перспективі хвороба може призвести до ряду серйозних ускладнень.
Чи потрібно медикаментозне лікування грижі діафрагми?
Медикаментозне лікування діафрагмальної грижі потрібно лише в тому випадку, якщо пацієнт має більш серйозні скарги. У більш м’яких випадках може бути достатньо підняти головний кінець ліжка, навіть маючи більш високу подушку. Таким чином, не повністю горизонтальна поза ускладнює надходження шлункової кислоти в стравохід, зменшуючи ймовірність розвитку симптомів. У разі надмірної ваги це може дуже допомогти, якщо пацієнт позбудеться кількох кілограмів, а у випадку паління - якщо кине палити. Це також може мати хороший ефект для планування щоденних прийомів їжі, щоб між вечерею та сном пройшло більше часу і не згиналося відразу після їжі.
Якщо вищезазначене не покращує симптоматику, можливий також прийом ліків. Лікар призначив дві групи антацидів, т. Зв інгібітор протонної помпи та/або, так званий Зазвичай він призначає блокатор Н2-рецепторів, щоб зменшити скарги.
Коли робити операцію
Рідко скарги на шлункову кислоту залишаються серйозними, незважаючи на прийом ліків (утруднення ковтання, рефлюкс їжі). У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання. Це важливо не тільки через усунення симптомів, але й тому, що кислота, що піднімається, руйнує тканину стравоходу і може призвести до розвитку злоякісної пухлини протягом більш тривалого періоду часу.
Операцію на грижі діафрагми зараз ідеально проводити лапароскопічно, тому немає необхідності у великих порізах живота, відсутність рубців і ймовірність ускладнень значно нижча.
Як ускладнення менш поширеної параезофагеальної діафрагмальної грижі частина шлунка, що виступає в грудну порожнину, може ускладнитися. Це означає, що внаслідок придушення судин кровопостачання виступаючої шлункової тканини припиняється, і тканина відмирає за відсутності швидкого втручання. Задушення зазвичай включає сильний біль і вимагає негайного хірургічного втручання.
Таким чином, діафрагмальна грижа, за винятком вроджених форм, що вимагають якнайшвидшого хірургічного втручання (!), Сама по собі не вимагає серйозного медичного втручання. При необхідності скарги на грижу зазвичай можна добре контролювати за допомогою ліків, а при необхідності ураження можна відновити хірургічним шляхом.
Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Аніко Дебречені, лікар загальної практики
Рекомендація до статті
Дітям потрібні вітаміни та мінерали.
Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.
У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.
Рефлюксна хвороба, яка в основному пов’язана з печією та надмірною продукцією кислоти, є не тільки неприємною, але й небезпечною. Скарги в основному вночі, лежачи.
Деякі люди мають слабшу функцію нижнього стравохідного сфінктера через свою форму, інші мають поганий спосіб життя або інші.
Діафрагма може розвинутися в будь-який час життя, але це також може бути вродженим розладом, при якому діафрагма є аномальною при народженні.
Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).
Оскільки точна причина рефлюксної хвороби невідома, її не можна запобігти, але, змінивши спосіб життя та відповідну терапію, рефлюкс.
Правильне харчування допоможе полегшити симптоми, викликані легкою печією. Ось кілька порад.
Під час розслідування скарги на ковтання у мене діагностували рефлюксну хворобу та грижу діафрагми. Я отримав ліки. Потрібне інше лікування грижі діафрагми.