Синдром Кушинга

Рівень загальної практики: Діагностика Конкретні Лікування Початковий Калькування Повна

ектопічної секреції

Основні аспекти

  • Важливо знати явище псевдо Кушинга, при якому пацієнти мають подібний фенотип та деякі лабораторні зміни, і яке спостерігається при алкоголізмі, ожирінні, депресії.
  • Діагноз клінічний.
  • Симптоми, які найбільш припускають гіперкортицизм, включають відкладення надключичного жиру, шкірну атрофію, широкі фіолетові смуги та слабкість м’язів проксимальних м’язів.
  • Для етіологічного діагнозу вимірюють АКТГ.

Типовий клінічний випадок

50-річна жінка з круглим обличчям, доцентровим ожирінням, пурпуровими стріями та гіпертонією. Лабораторні дослідження показують: гіперглікемія, гіпертригліцеридемія, лімфопенія та гіпокаліємія.

Визначення

Синдром Кушинга відповідає клінічній картині, отриманій при хронічному та надмірному впливі глюкокортикоїдів. Встановити діагноз часто важко, оскільки жоден із симптомів або ознак не є патогномонічним для синдрому. Існує широкий спектр субклінічних проявів, залежно від тривалості та інтенсивності надлишкової продукції стероїдів.

Етіологія-епідеміологія-патофізіологія

Найбільш поширеною причиною є екзогенний або ятрогенний синдром Кушинга через надмірне вживання синтетичних глюкокортикоїдів, як правило, за медичними показаннями.

Ендогенний синдром Кушинга є дуже рідкісним захворюванням, середня частота захворювання - 2–4 випадки на мільйон жителів. Класично було розділено дві категорії:

АКТГ-залежний синдром Кушинга, який спричиняє неадекватно високий рівень АКТГ, стимулюючи кору надниркових залоз до надмірного продукування кортизолу та,

АКТГ-незалежний синдром Кушинга, при якому вироблення кортизолу обумовлено порушенням роботи кори надниркових залоз, що спричиняє надлишок кортизолу і, таким чином, пригнічує секрецію як CRH, так і ACTH.

У першому випадку найпоширенішою причиною (від 65 до 70% пацієнтів) є хвороба Кушинга (внаслідок гіперпродукції на рівні гіпофіза АКТГ, часто через мікроаденоми гіпофіза), а за частотою синдром ектопічної секреції АКТГ ( Від 10 до 15% внаслідок дрібноклітинної карциноми легенів, карциноїдної пухлини, пухлини острівців підшлункової залози, тимоми та ін.), А потім синдрому ектопічної секреції CRH (також пухлинного походження 4L або

Вміст в огляді

Вміст перевірятиме професіонал у цій галузі.