Наднирник - парний орган, що продукує гормон, розташований над нирками. Одним з його гормонів є кортизол. Гіпофіз стимулює надниркові залози виробляти кортизол через гормон, що називається АКТГ. Кортизол, який виробляється наднирковими залозами, необхідний для життя. Цей життєво важливий гормон дозволяє нам реагувати на різні стресові ситуації, включаючи хвороби. Кортизол впливає на всі тканини організму. Кортизол виводиться хвилями, найбільша його кількість вранці, а найменша - вночі.
Синдром Кушинга - досить рідкісне захворювання. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай починається у віці 20-40 років.
Причини синдрому Кушинга та хвороби Кушинга
- Синдром Кушинга може бути викликаний доброякісними або злоякісними пухлинами однієї або обох надниркових залоз (приблизно 15%).
- Синдром Кушинга також може бути викликаний АКТГ-продукуючою пухлиною гіпофіза (близько 70% усіх випадків). Важливо зазначити, що пухлини гіпофіза практично ніколи не бувають злоякісними.
- Однак пухлини, що продукують АКТГ, можуть розвиватися деінде в організмі і називаються ектопічними АКТГ-продукуючими пухлинами (близько 15% усіх випадків).
- В наш час синдром Кушинга є набагато частішою причиною високих доз або тривалого вживання ліків (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон та ін.), Які часто використовуються для лікування різних захворювань (синдром ятрогенного Кушинга).
Симптоми синдрому Кушинга
Найпоширенішими симптомами захворювання є збільшення ваги (особливо збільшення ваги на тулубі, животі без розмноження жирової тканини в кінцівках), високий кров’яний тиск та порушення пам’яті, настрою та концентрації уваги. Розпад білка в організмі посилений, тому м’язова слабкість є загальним явищем.
Найважливіші ознаки та симптоми захворювання перелічені нижче:
- збільшення ваги,
- порушення сну, безсоння, дратівливість, втома,
- короткочасна пам’ять, порушення концентрації уваги,
- депресія,
- гіпертонія,
- діабет,
- частіші інфекції,
- посилене утворення вугрів (вугрів),
- а, атрофія шкіри та поява розтяжок, тендітна шкіра,
- облисіння (у жінок),
- посилений ріст волосся,
- остеопороз,
- кругле обличчя (місячне обличчя), рум'яне обличчя,
- слабкість м’язів тазостегнового та плечового поясів,
- нерегулярні менструації.
Виявлення синдрому Кушинга
1. Гормональні тести
Найчастіше використовувані тести вимірюють вміст кортизолу в крові, сечі або слині. Тест на гормони також проводиться в різний час доби, оскільки в патологічних випадках щоденні коливання рівня гормону можуть зникати.
Іноді після прийому таблеток дексаметазону, що імітують ефекти кортизолу, перевіряють рівень кортизолу в крові (тест на придушення дексаметазону). Якщо вироблення кортизолу належним чином регулюється, дексаметазон зменшує вироблення кортизолу, тоді як вироблення кортизолу не змінюється у пацієнтів із синдромом Кушинга. Часто буває, що перше обстеження не призводить до цілком певного результату. У цьому випадку варто повторити тести через 3-6-12 місяців.
Рівень адренокортикотропного гормону гіпофіза (АКТГ) також є важливою частиною діагностики. Пацієнти з синдромом Кунінга надниркових залоз мають низький рівень АКТГ у крові, пацієнти з іншими синдромами Кушинга мають нормальний або високий рівень АКТГ.
Існує дві форми пухлин, що продукують АКТГ (гіпофіз або в організмі)
катетеризація нижнього синуса і подальший забір крові (IPSS) - найкращий тест для ізоляції перевиробництва АКТГ в інших місцях. Суть дослідження полягає у введенні катетерів шляхом стегнового проколу вени, що проходить у паху аж до околиць гіпофіза, з обох боків, для забору крові.
Процедура також передбачає введення речовини, що збільшує кількість АКТГ, що виділяється з гіпофіза. Визначивши концентрацію АКТГ у зразках крові, відібраних з різних місць, ми можемо визначити, чи джерелом перевиробництва АКТГ є гіпофіз чи інша точка тіла. Деякі інші тести також використовуються для діагностики хвороби Кушинга, такі як тест на придушення дексаметазону у високих дозах або тест на стимуляцію кортикотропін-вивільняючого гормону (CRH). Ваш лікар часто просить вас зробити кілька обстежень.
2. Дослідження зображень
Гіпофіз можна зробити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Цей тест є виправданим, якщо діагноз синдрому Кушинга є певним і АКТГ не низький.
Слід зазначити, що до 10% здорових людей можуть мати пухлину гіпофіза. Отже, аномалії, що спостерігаються лише на МРТ, не свідчать про хворобу Кушинга. З іншого боку, пацієнти з хворобою Кушинга мають приблизно У 50% випадків пухлина гіпофіза настільки мала, що не з’являється навіть на МРТ.
КТ найкраще підходить для дослідження надниркових залоз. Це проводиться у випадках підтвердженого синдрому Кушинга, коли рівень АКТГ в крові низький.
Лікування хвороби Кушинга
Спосіб життя
Більше дбайте про своє здоров’я, харчуйтеся здорово, регулярно займайтеся спортом, але утримайтеся від високоенергетичних вправ та спорту з можливістю падіння.!
Враховуючи, що кістки слабшають при синдромі Кушинга, запобігайте переломам кісток. Зверніться до лікаря, чи достатньо кальцію та вітаміну D у вашому раціоні. Перестати палити! Уникайте надмірного вживання алкоголю!
Приймайте ліки, призначені лікарем, у призначеній дозі та на час!
Якщо будь-які ваші симптоми або скарги погіршуються, зверніться до лікаря!
Хірургія
Видалення пухлини, яка спричиняє перевиробництво гормону, завжди є найбільш доцільним методом лікування.
Після успішної операції більшість ускладнень синдрому Кушинга більш-менш регресують або, принаймні, значно зменшуються, стаючи легшими для лікування. Дефіцит кортизолу може виникати в організмі протягом декількох місяців після операції, саме тому відсутній гормон потрібно замінити ліками. Сильний дефіцит кортизолу може призвести до стану, що загрожує життю. Негайно зверніться до лікаря щодо будь-якої слабкості або грипоподібних симптомів після операції з приводу синдрому Кушинга.!
Ліки
Якщо хірургічна операція з будь-яких причин неможлива, а хвороба спричинена перевиробництвом АКТГ, можливо, ви захочете спробувати ліки, що зменшують вироблення АКТГ. Якщо пацієнту потрібні ліки, найчастіше застосовують ліки, що зменшують вироблення кортизолу надниркових залоз.