У вас є бажання постійно рухати ногами почуття дискомфорту? Чи приносить вам цей рух лише тимчасове полегшення? Чи посилюється дискомфорт у спокої, особливо вночі? Можливо, ти страждаєш синдром неспокійних ніг.
Що це синдром неспокійних ніг? Якого викликає і як справи маніфести?
Що ми повинні знати про нього і як це з ним під час вагітності?
Зустрічається у дітей?
Не знаєте, як з цим впоратися і допомогти собі? Для цього є кілька вправ?
В останні роки це так синдром неспокійних ніг знову на першому плані суспільних інтересів, але також експерти в галузі неврології. Це менш серйозно неврологічне захворювання, відп. неврологічний синдром, а не просте вигадування особистості.
У Міжнародній класифікації хвороб він включений серед неврологічних захворювань, зокрема екстрапірамідні синдроми.
Нею страждає до 10% переважно літнього населення.
Це вражає жінок частіше, ніж чоловіків, через фізіологічні відмінності (менструація, вагітність та годування груддю). Захворюваність зростає прямо пропорційно віку.
Перші прояви, як правило, з’являються приблизно у віці 45 років, але вони можуть бути і набагато раніше, наприклад, приблизно у віці 10 років, і є дуже неспецифічними, і не розглядаються в цей період.
Короткий погляд у минуле
Синдром неспокійних ніг не є питанням сучасності. Його прояви були добре відомі медикам у 17 столітті. Однак цей своєрідний синдром у минулому вважався більш-менш поширеним міфом.
Пацієнтів, які страждають від дискомфорту в нижніх кінцівках і подальших компульсивних рухів, вважали трохи схожими на "дурнів", або іпохондрію, тобто причину приписували психіці a лабільність його власника.
Лише пізніше хворобі почали надавати належного значення. Спочатку він описав симптоми неспокійних ніг Томас Віллісон у 1672 році.
Пізніше в 1945 році його призвав шведський невролог Карл Аксель Екбом детальний звіт про цю ситуацію. Він назвав сукупність симптомів синдромом неспокійних ніг, який застосовується і сьогодні. Ви також можете знайти назву хвороби Екбома в деяких літературах.
У 1995 році були встановлені єдині критерії цього синдрому Міжнародна дослідницька група CRL. Сьогодні цей досі загадковий синдром є предметом неврологічних досліджень та досліджень. Тим не менше, її причина до кінця не з’ясована.
Це коли ноги неспокійні?
Синдром неспокійних ніг (RLS), також відомий як Уілліс - хвороба Екбома є чутливо - руховим розладом центральної нервової системи. Тому його справедливо класифікують як неврологічну, а не психіатричну хворобу.
Характеризується відчуттям дискомфорту в нижніх кінцівках. Ці чутливі сприйняття (почуття) викликають сильний потяг до руху. Рухові прояви інтенсивніші у стані спокою, тому найчастіше виникають вночі. RLS тісно пов'язаний з безсонням, яке побічно викликає.
Класифікаційна таблиця RLS на основі етіології
У вас також синдром неспокійних ніг?
На першому плані синдрому неспокійних ніг спочатку стоять суб’єктивні почуття пацієнта. Він відчуває дискомфорт, відп. відчуття дискомфорту в нижніх кінцівках.
Йому важко описати це почуття самому, а місце розташування неточне. Деякі пацієнти описують це більш докладно неуточнений дискомфорт.
Опис дискомфорту пацієнта, відсортований за частотою:
- посмикування кінцівок
- поколювання або поколювання в кінцівках
- хворобливість
- судоми, особливо в литках
- почуття неспокою та нервозності
- внутрішня напруга
- неспецифічне компульсивне почуття
- почуття зв’язаності
- відчуття зв’язування пальців ніг
- відчуття слабкості кінцівок
- відчуття напруги кінцівки
- сверблячий
- лоскотання
- відчуття тиску або напруги
- відчуття ривка
- відчуття жару або холоду
- вони відчували, що у них в ногах електрика
- вони відчувають, що у них в глибині кісток глисти
Ці почуття викликають у пацієнта бажання почати рух. Ми також називаємо цей рух вогнищева акатизія.
Це трапляється під час відпочинку тіла (лежачи, сидячи), тобто найчастіше вночі, коли пацієнти готуються до бажаного сну після напруженого дня.
Інтенсивність труднощів найвища у період з півночі до 4 години ранку. З прогресуванням це може стати проблемою, яка триває до 24 годин на добу.
Проблема не тільки під час сну, але і вдень у пацієнтів з сидячою роботою.
Різні рухові прояви (ходьба, розтяжка, розтирання ніг, некоординовані рухи, скручування) приносять лише тимчасове полегшення і лише на короткий час, поки тривають рухи.
Якщо пацієнт припиняє виконувати цю діяльність, дискомфорт, як правило, відновлюється. У міру прогресування стану ці рухи також перестають надавати полегшення.
RLS дуже тісно пов’язаний з розладом сну. Дискомфорт значно ускладнює заснування пацієнта, а також прокидає його протягом ночі.
Тривалий безсоння це також призводить до інших труднощів, таких як виснаження, втома, апатія, порушення концентрації уваги, пам'ять, зниження фізичної та розумової активності до депресії. Це суттєво впливає на нормальне функціонування людини і приносить із собою проблеми в повсякденному та особистому житті.
Таблиця з критеріями RLS згідно
Що викликає ці неприємні відчуття?
Ми не знаємо точної причини цієї хвороби. Передбачається розлад центральної нервової системи, зокрема дофамінергічна система.
Він відповідає за м’язову діяльність і передачу в них інформації та хвилювання.
Ймовірно, це до певної міри на генетичній основі, оскільки виникнення цього синдрому в сім'ї трапляється дуже часто (до 50-90%).
Роль етіопатогенезу:
- нестача заліза, магнію і деяких вітамінів
- деякі ліки (антидепресанти, антигістамінні засоби, протиблювотні засоби)
- токсична дія деяких речовин (алкоголю, нікотину, кофеїну)
- цукровий діабет
- уремія/уремічний синдром
- захворювання нирок/недостатність
- зниження функції щитовидної залози
- мозок - пухлини спинного мозку
- нейропатія/полінейропатія
- нейродегенеративні захворювання
- м. Паркінсон
- екстрапірамідний синдром
- спадкова атаксія
- розлади спинного мозку та ураження
- ожиріння (ІМТ, переважно окружність талії)
- хвороба вен нижніх кінцівок - хронічна венозна недостатність
Вичерпний синдром: як із цим допомогти?
Вона першорядна правильна діагностика. Часто у пацієнтів із синдромом неспокійних ніг діагностують інший неврологічний або психічний розлад. Особливо це на початку захворювання, коли симптоматика є поганою або неспецифічною.
Сама природа захворювання також негативно впливає на правильно визначений діагноз. Пацієнти, які звертаються до лікаря загальної практики, зазвичай не скаржаться на «поколювання» в ногах, а насамперед на проблеми зі сном або біль. Це часто заплутує лікаря і направляє його кудись ще.
У цьому випадку важливий сам анамнез, оскільки з лабораторної точки зору не існує маркера, який можна було б виявити з крові.
Як тільки ми поставимо чіткий діагноз, залишається визначити, є синдром первинним чи вторинним.
Вторинна RLS має свою причину в іншому захворюванні, такому як нейропатія. У цьому випадку це першорядне значення лікування основної причини.
Для первинного LRS це необхідно розпочати лікування, яка має дві форми, лікарську та немедикаментозну.
Найбільш часто використовуваними препаратами є дофамінергічні речовини (агоністи дофаміну, попередники дофаміну), протисудомні засоби (габапентин, карбамазепін), бензодіазепіни (діазепам, клонозепам), міорелаксанти або опіати. Препарати першої лінії залежать від країни.
Фармакологічне лікування RLS
Фармакологічне лікування починається, якщо пацієнт більше не в змозі керувати своїм станом нефармакологічним шляхом або якщо лікар вказує на це. Більшість пацієнтів із синдромом неспокійних ніг описують ступінь тяжкості їх середньої та важкої інтенсивності, коли необхідні ліки.
Які дофамінергічні препарати ми використовуємо у Словаччині?
- агоністи дофамінергічних рецепторів
- опіати
- леводопа
- бензодіазепіни
- Похідні γ-аміномасляної кислоти - ГАМК
- залізо
Що ще ми можемо полегшити, включаючи наркотики?
Нефармакологічне лікування включає відсутність речовин, що підвищують активність симпатичної нервової системи такі як алкоголь, нікотин, кофеїн.
Якщо зловживання будь-якою з цих речовин є основною причиною захворювання, можна назавжди керувати станом без подальшої терапії.
Однак відсутність також повинна бути постійною. На початку лікування часто потрібна фармакологічна підтримка.
Це також важливо модифікація деяких препаратів, які, як було показано, погіршують RLS, можливо симптоматика. Сюди входять деякі ліки від депресії, психозу та проти блювоти.
І навпаки, якщо причиною є нестача мінералів або вітамінів, це необхідно регулярне поповнення відсутніх речовин. Найбільш поширеною є дефіцит заліза - сидеропенічна анемія, яку можна отримати з дієти, але також у вигляді харчових добавок.
Гарячий спа-центр заспокоює ваші ноги, тіло і душу
Деякі пацієнти відчувають тривале полегшення після приємної гарячої ванни. Ванну слід робити безпосередньо перед сном. Гаряча вода розслаблює м’язи, розширює судини та перфузію, тим самим готуючи пацієнта до спокійного сну. Також рекомендується чергувати гарячий і холодний душ.
Різні ароматичні солі або олії, додані у ванну, також оздоровлюють розум і загалом розслаблюють і заспокоюють. Вони позитивно впливають не тільки на дискомфорт в ногах, але і на безсоння.
Масаж та вправи: Вони приємні та ефективні
Масажі та різні вправи на розтяжку, що стимулюють м’язи, виявилися дуже корисними. Вони призначені для розслаблення м’язів. Масаж може здійснювати все тіло, але ви також можете зосередити увагу на цільових областях (стегна, ікри, стопи). Вони мають подібний ефект, як спа, за винятком того, що вони набагато інтенсивніші.
Також застосовуються медитаційні вправи, під час яких пацієнти по черзі напружують і розслаблюють м’язи всього тіла, одночасно з контрольованим диханням. Тіло не тільки закривавлене, розслаблене, але й кисневе. Після медитаційних вправ пацієнти відчувають, ніби вони відродились і відпочили.
Включення цих або, принаймні, однієї з цих методик до регулярного розкладу приносить свої плоди.
Електротерапія
Це також підходить електростимуляція нервових і м’язових волокон в нижніх кінцівках. Для такої терапії можна замовити масажиста, відповідно. фізіотерапевти. Це один з найпопулярніших методів лікування не тільки РЛС, а й інших нервово-м’язових захворювань або хворобливих станів з різних причин.
Вони також прості електростимуляційні пристрої, які можна придбати в електронних магазинах і не такі фінансові. Це пристрої, які складаються з головного контролера і декількох електродів. Вони прилипають до інкримінованої частини тіла, яку ми хочемо стимулювати. Потім на апараті встановлюється метод та інтенсивність масажу та електростимуляції (кількість функцій залежить від типу пристрою та складності пацієнта). Вони прості у використанні, а головне - практикуватися вдома.
Таблиця з методами електростимуляції
| Електрична міалгічна стимуляція - EMS | Транскутанна електрична нейростимуляція - TENS | |
| Використовуйте | він використовується переважно в спортивних тренуваннях і як доповнення при реабілітації | Застосовується як метод лікування кількох нервово-м’язових захворювань |
| Принцип ЄС | електростимуляція м’язів та м’язових частин - пасивні вправи | електростимуляція нервових закінчень у м’язах |
| Остаточний ефект | активація, розслаблення або зміцнення м’язів | попередня стимуляція блокування нервового шляху, що викликає труднощі |
Синдром неспокійних ніг і вагітність
Карл Алекс Екбон вже помітив зв’язок між синдромом неспокійних ніг і вагітністю.
Справа в тому поширеність у вагітних жінок це у два-три рази вище. Деякі випадки синдрому неспокійних ніг тісно пов'язані з вагітністю, а саме особливо в останніх триместрах. У третьому триместрі жінки більш напружені, стресові, страждають розладами сну, виснажені і навіть депресивні.
Нерідкі випадки, коли він з’являється під час вагітності. Майбутні мами дуже часто також страждають від нестачі заліза та магнію, які є ймовірною причиною такого стану. Вони також мають нижчий рівень гемоглобіну, гематокриту та рівня еритроцитів.
Труднощі зазвичай закінчуються після пологів, коли пацієнтка і рівень деяких речовин нормалізуються.
У вас є RLS, і ви виявляєте, що чекаєте дитину?
У випадку захворювання до настання вагітності слід очікувати, і дуже ймовірно, що під час нього симптоми посиляться. Після пологів існує 70% ймовірності відновлення симптомів, в деяких випадках CRL може навіть погіршитися.
Обмежені можливості лікування вагітних жінок також є проблемою. Хоча дофамінергічні препарати також схвалені для лікування вагітних пацієнтів, інформації про їх вплив на плід мало. Тому терапія під час вагітності повинна розглядатися кожною мамою індивідуально, оцінюючи плюси і мінуси, звичайно після консультації з лікарем.
Ризик також зростає:
- ускладнення під час вагітності
- пренатальна депресія
- продовження самих пологів
- ускладнення при пологах
- необхідність розділу
- постнатальна депресія
- генералізований тривожний розлад
Інші цікаві ресурси
- Синдром неспокійних ніг
- Синдром неспокійних ніг і безсоння
- neurologiapreprax.sk - чи є синдром неспокійних ніг єдиним захворюванням або сукупністю симптомів, спричинених декількома захворюваннями?
- нейрологієпропраксі - Хвороби екстрапірамідної системи
Останнє оновлення 18.09.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155