Синдром закритого пілоруса, Також називається пілоричним стенозом, це розлад, при якому пілоричний канал стає непрохідним, перешкоджаючи нормальному функціонуванню шлунково-кишкової системи.

Пілор - це клапан, який відокремлює шлунок від тонкої кишки. Цей клапан відкривається і закривається, щоб запобігти або пропустити їжу в дванадцятипалу кишку. Пілор відкривається, коли шлункове травлення закінчується, і його правильне функціонування перешкоджає надходженню їжі в кишечник під дією сили тяжіння.

Зміст

Характеристика синдрому закритого пілоруса

причини

Часткова або повна пілорична непрохідність виникає, коли шлунковий зонд звужений, що перешкоджає нормальній евакуації вмісту шлунка, а також його затримці.

Цей синдром зустрічається не тільки в пілорусі, але також включає область антруму шлунка та дванадцятипалої кишки, в яких перешкоди осідають найбільше.

Основним наслідком пілоричного синдрому є перешкода проходженню шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку. Це породжує перистальтику шлунка та роздуття шлунка.

Симптоми

Симптоми закритого пілоричного синдрому можуть з’являтися поступово, у міру прогресування пілоричної обструкції:

  • Далекі евакуації
  • Втрата ваги
  • Зневоднення
  • Блювота
  • Хвороба
  • Проблеми з нирками
  • Проблеми з диханням
  • Галітоз
  • Білий язик
  • Спрага
  • М'яке пляма
  • Головний біль

Симптоми синдрому пілоричної обструкції зазвичай тривають місяць у більшості випадків. Однак у 30% симптоми можуть проявлятися протягом трьох місяців.

Існують деякі змінні, які ускладнюють ідентифікацію синдрому, такі як вік або захворювання, пов’язані з цим станом.

Люди похилого віку мають незначну чутливість до шлунково-кишкової системи, тому деякі ключові симптоми потребують більше часу, щоб їх помітили.

Причини

Причини закритого пілоричного синдрому у дорослих можна класифікувати на три групи, які відносяться до місця перешкоди (до пілоруса, в пілорусі або після)

У трьох розділах, де може виникати обструкція, причини можуть бути вродженими або набутими.

До пілору

Вроджені причини:

  • У слизовій оболонці шлунка може бути перфорація. (препілорична перегородка)
  • Там може бути тканина підшлункової залози, відокремлена від органу (панкреатична гетеротопія)

Придбані причини:

  • Поліпи
  • Виразки
  • Сифіліс
  • Туберкульоз
  • Злоякісні або доброякісні пухлини

У пілорі

Вроджені причини:

Придбано:

  • Операції
  • Сифіліс
  • Туберкульоз
  • Ковзання слизової шлунка

Після пілору

Вроджені причини:

  • Дублік дванадцятипалої кишки
  • Атрезія
  • Пороки розвитку підшлункової залози

Придбані причини:

  • Дивні тіла
  • Камені в жовчному міхурі
  • Дуоденальні дивертикули
  • Виразкова хвороба
  • Хвороба Крона
  • Стеноз рубців
  • Післяопераційний стеноз
  • Пухлини

Діагностика

Щоб виявити наявність закритого пілоричного синдрому, спочатку проводять клінічну оцінку, щоб визначити, чи є симптоми необхідними для проведення досліджень.

Як тільки з’являється перша підозра на пілоричний синдром, вимагається верхня ендоскопія. Це дослідження є дуже ефективним при діагностиці непрохідності шлунка та причин її виникнення.

Якщо з якихось причин ендоскопію зробити не вдається, проводять рентгенологічні методи, які допомагають точно визначити місце, де знаходиться перешкода.

Лабораторні тести також призначені для аналізу зразків блювоти. Мета полягає у визначенні його рН та можливості того, що він містить кров.

Інші тести, які допомагають визначити, чи є перешкода та яка її ступінь:

  • Тест на сольове навантаження: 700 мл фізіологічного розчину вводять через носогастральний зонд протягом 3 хвилин. Пізніше шлунковий вміст аспірується, а відновлений перевіряється. Якщо сольового розчину більше 350 мл, це явна ознака перешкоди.
  • Флюороскопічне дослідження: Промивання шлунка сольовим розчином проводиться через шлунковий зонд, який видаляє будь-які тверді речовини зі шлунка, а потім через зонд Левіна здійснюється безперервне всмоктування шлунка протягом ночі. Рентген направляється, щоб допомогти визначити місце перешкоди та, у багатьох випадках, природу її причини.

Рекомендоване відео про синдром Пілора

Лікування синдрому закритого пілоруса

Лікування пілоричної обструкції має бути комплексним.

  • Годування: Прийом всередину твердої їжі через рот переривається до усунення перешкоди. Слід вживати м’яку їжу та багато рідини.
  • Назогастральний відсмоктування: Це проводиться таким чином, щоб ураження здулися і система відновила нормальну перистальтику.
  • Антибіотики: тим, хто страждає синдромом, ураженим бактеріями, потрібні антибіотики.
  • Гідроелектролітична заміна: електроліти повинні бути відновлені і призначені кислотознижуючі препарати.

Не існує конкретних способів запобігти закритому пілоричному синдрому, оскільки він може бути спричинений як вродженими причинами, так і травмами шлунка.

Закритий пілоричний синдром не успадковується, однак люди з сімейною історією пілоричної обструкції частіше страждають нею.

Різні статистичні дані вказують на те, що цей синдром має більшу частоту у певних осіб:

  • Кавказька раса
  • Група крові 0 або В
  • Первісток

Пілоричний синдром не є інфекційною хворобою.

Для діагностики синдрому закритого пілоруса у дорослих найбільш надійним і точним тестом є верхня ендоскопія.

Не існує точної медичної інформації щодо виявлення та вивчення цього синдрому. Синдром закритого пілорусу не класифікується в Посібнику з міжнародної статистичної класифікації хвороб, що редагується Всесвітньою організацією охорони здоров’я. У цьому посібнику це вказано як варіант дуоденальних розладів.