Нецеліакійна чутливість до глютену - що це таке?

клейковина Це білок, якого багато в пшениці та в меншій мірі в інших злаках, таких як жито та ячмінь. Інші трави, такі як овес, рис та лобода, не містять глютену (овес містить білок, який називається авеніном, і який викликає ті ж симптоми, що і клейковина у деяких целіакій). Пшениця (особливо у формі борошна) є однією з основних продуктів харчування людини, хоча споживання на душу населення набагато вище в західних громадах, ніж в азіатських, де рис, скоріше, споживається у більшій кількості. З якихось причин, досі невідомих, у людей не виникла непереносимість рису, а пшениці (зокрема, клейковина). В даний час три варіанти захворювань, пов'язаних із споживанням клейковина: 1) Целіакія, два) Алергія на глютен (Опосередкований IgE) та 3) Нецеліакійна чутливість до глютену. (Vriezinga SL та ін., 2015)

алергія на глютен - це реакція гіперчутливості, опосередкована антитілами IgE, яка зазвичай різко проявляється через кілька хвилин або кілька годин після прийому клейковина. Симптомами можуть бути травлення (блювота, біль у животі, діарея), шкіра (кропив'янка з або без ангіоневротичного набряку) або респіраторна (бронхоспазм, ларингоспазм) і, у важких випадках, анафілаксія. Ураження кишечника не мають постійного або запального характеру. Діагностується за допомогою шкірних тестів та/або виявлення в сироватці крові високих титрів специфічних антитіл IgE проти нерозчинної фракції гліадину, що входить до складу клейковина. (Meijer CR et al, 2015)

подразненого
чутливість до целіакії до глютену визначається як побічна реакція на клейковина жодних доказів Целіакія або алергія на глютен. Це набагато частіше, ніж інші два захворювання, і має спектр кишкових або позакишкових симптомів, подібних до симптомів Целіакія або до синдром подразненого кишечника (Див. Таблицю). Надійний діагностичний маркер ще не доступний, тому підтвердження захворювання проводиться спочатку шляхом виключення двох інших хвороб, а потім перевірки зникнення симптомів шляхом усунення хвороби. клейковина з раціону і з’являються знову при повторному введенні. Щоб уникнути суб’єктивних інтерпретацій, цей тест на усунення-виклик слід робити подвійним сліпим, контрольованим плацебо (Сапоне А та ін, 2012)

Не всі експерти визнають існування чутливість до целіакії до глютену і багато хто заперечує патофізіологічні моделі, які були запропоновані для пояснення його існування. Праві вони чи ні, час покаже. Тим часом пацієнти будуть слідувати своїм інстинктам, робити свої особисті експерименти, робити власні висновки і робити те, що, на їхню думку, їм добре ... незважаючи на лікарів.

(13-74) Діосмектит зменшує тривалість та тяжкість діареї у дорослих

діарея, коли це трапляється у дітей, це завжди трагедія, а коли у дорослих це неприємність, яка іноді обертається катастрофою. Проблема діарея для дитини це може швидко призвести до зневоднення і загрожувати життю. Насправді до появи оральної регідратаційної терапії діарея та дегідратація були основною причиною смерті у дітей після пневмонії. Час довів, що пероральна регідратація - це простий, дешевий і дуже ефективний терапевтичний засіб. Продовжувати читати "(13-74) Діосмектит зменшує тривалість та тяжкість діареї у дорослих"

(12-63) Симптоми синдрому подразненого кишечника можуть бути гіршими, якщо існує алергія

Це може зацікавити багатьох людей, які мають синдром подразненого кишечника та їх лікарі. Вівінус-Небот М та співавт. З кафедри імунології, полюса біології, Університет Ніцци, Софія-Антіполіс, CHU де Ніцца, Франція, вирішили дослідити можливий вплив того, що є алергія в інтенсивності симптомів синдром подразненого кишечника (IBS) (посилання). Продовжуйте читати "(12-63) Симптоми синдрому подразненого кишечника можуть бути гіршими, якщо є алергічний фон"

(11-39) Простий рентген черевної порожнини та тест на повітря із закінченням лактулози можуть бути корисними для оцінки та розуміння симптомів живота у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника.

Від 50% до 90% пацієнтів з Синдром подразненого кишечника (IBS) мають симптоми, пов’язані з надлишком гази в кишечнику незалежно від того, чи є ваша основна скарга діарея, запор або болі в животі (посилання) (посилання). кишкові гази можна легко переглянути за допомогою простий рентген черевної порожнини розробивши методику кількісної оцінки об’єм кишкових газів (GVS) оцифровка зображень (посилання) (посилання). Тест на видихуване повітря з лактулозою (LBT) використовується в клінічній практиці для виявлення наявності розростання бактерій в тонкому кишечнику (SIBO). Хоча LBT може страждати від певної точності для діагностики SIBO (ref), зокрема, коли необхідно визнати пік підвищення водню, який відповідає газу, що утворюється в тонка кишка і відрізняти його від того, що відбувається коли лактулоза прийти товста кишка, Цей тест, безперечно, вимірює кількість газу, який утворюється, коли кишкові бактерії бродять лактулоза всередину.

З огляду на ці передумови, дослідники лікарні Gangnam Severance у Сеулі, Корея, вимірювали ГВС та порівнювали його з результатами тесту LBT та системою оцінки шлунково-кишкових симптомів у 84 дорослих пацієнтів з СРК, 24 з іншими формами СРК. функціональний розлад кишечника (FBD) та 25 здорових суб'єктів, щоб з'ясувати взаємозв'язок між цими трьома факторами (посилання). Кожному учаснику була застосована оцінна анкета з пунктами семи основних симптомів (болі в животі, розтягнення живота, метеоризм, запор, діарея, тенезми Y раннє насичення), а тест LBT та простий рентген черевної порожнини в положенні лежачи лежали того самого дня для оцінки ГВС. Тест LBT був позитивним у 54,8% пацієнтів із СРК та у 32% контрольної групи (Р = 0,067). GVS був значно вищим у групі суб'єктів із позитивним тестом на LBT, ніж у групі з негативним тестом (P = 0,02). GVS також був значно вищим у IBS та інших формах груп FBD, ніж у контрольній групі (P

(11-5) Непереносимість глютену без целіакії

Дослідники з Австралії провели контрольоване клінічне випробування, щоб визначити, чи може прийом глютену викликати шлунково-кишкові симптоми у осіб, які не страждають на целіакію. Учасники цього дослідження, усі вони дорослі з синдромом подразненого кишечника, у яких целіакія була виключена, були випадковим чином призначені отримувати глютен або плацебо у вигляді двох скибочок хліба щодня протягом шести тижнів. Симптоми оцінювали за допомогою візуальної аналогової шкали (VAS) та вимірювали маркери запалення кишечника та розвитку антигліадинових антитіл у всіх учасників. Загалом дослідження закінчили 34 пацієнти. Тринадцять (68%) з 19 пацієнтів групи глютену та шість (40%) з 15 пацієнтів групи плацебо повідомили про наявність шлунково-кишкових симптомів (Р = 0,0001). Повідомленими симптомами були біль у животі, збільшення живота, рідкий стілець та відчуття втоми. Не було значних змін у вмісті лактоферину в калі, рівні антитіл до целіакії у сироватці крові, С-реактивного білка або проникності кишечника. Автори приходять до висновку, що у нецеліакій спостерігається непереносимість глютену, хоча механізм невідомий. (посилання)