подразненого

Синдром подразненого кишечника або СРК (синдром подразненого кишечника) - це захворювання, з яким гастроентерологи стикаються дуже часто. За підрахунками, це зачіпає 10-20% населення більшою чи меншою мірою, більше жінок, ніж чоловіків. Хоча це не дуже небезпечне захворювання (навіть після багатьох років стійких труднощів відсутні органічні ускладнення, такі як пошкодження кишечника), його симптоми болючі, неприємні, можуть суттєво вплинути на якість життя та нормальне функціонування зі значним впливом на психіка пацієнта.

Тоді ми говоримо про синдром подразненого кишечника, якщо пацієнт страждав від болю в животі принаймні 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців, причому проблеми починаються щонайменше півроку тому. Прояви СРК включають полегшення болю в животі після спорожнення, зміну консистенції стільця і, нарешті, але не менш важливе, запор або діарею або їх чергування. Метеоризм також поширений. Зазвичай відбувається чергування епізодів, коли пацієнт почувається відносно добре і не має великих проблем, з періодом більш виражених проявів (особливо в стресових ситуаціях). Тривога та депресія часто присутні, особливо у випадку помірного та тяжкого СРК.

Ми радимо IBS між функціональні розлади травлення - короткий зміст різних шлунково-кишкових симптомів без ознак органічних, біохімічних, ультразвукових чи ендоскопічних знахідок та відхилень. Це означає, що не існує спеціального обстеження, яке може підтвердити СРК. Умовою діагностики СРК є нормальний висновок при фізичному огляді (органічні захворювання виключені). Діагностика ґрунтується на анамнезі та суб’єктивному описі труднощів пацієнта.

Ми не знаємо точної причини СРК, тому це важко навіть при лікуванні, терапія в основному симптоматична - вони пригнічують і полегшують симптоми захворювання. Існує кілька гіпотез розвитку СРК, але жодна з них чітко не підтверджена (зміни моторики шлунково-кишкового тракту, порушення поведінки кишкових газів, вісцеральна гіперчутливість, ефекти серотоніну, інфекції, генетика, психосоціальні ефекти). Стрес і поганий спосіб життя, безумовно, сприяють розвитку захворювання.

Я також згадаю про взаємозв'язок між СРК та зазначеною хворобою SIBO, хоча це рідко згадується, зв'язок між ними є значним. SIBO (розростання бактерій тонкої кишки) - це синдром розростання бактерій кишечника, при якому тонка кишка перенаселена ненормальним типом бактерій, які можуть погіршити роботу кишечника. У пацієнтів з діагнозом СРК частота SIBO становить 30-85%.

Лікування подразненого кишечника

Терапія СРК включає лікування препаратами, які пригнічують неприємні симптоми захворювання, нефармакологічні заходи, коригування дієти або харчові добавки, все залежно від індивідуального стану пацієнта. Більшість пацієнтів страждають на легку форму захворювання, коли препарати призначаються лише за необхідності, і основна увага приділяється зміні способу життя, психогігієні та усуненню стресу. У разі середньої та важкої форми, крім постійного фармакологічного лікування, необхідна також співпраця з психологом або психіатром.

Фармакологічне лікування - медикаментозне лікування

Фармакологічне лікування спрямоване на зменшення або усунення болю в животі при застосуванні спазмолітиків - безрецептурного дротаверину (No-spa) або бутилскополаміну (Бускопан), альверину, мебеверину, пітофенону. Вони також є ліками від діареї при СРК з переважанням діареї або, навпаки, проносними препаратами при СРК з переважанням запорів. Інфляцію полегшує дефлатулент (симетикон). Лікування показано лише під час утруднення. У пацієнтів з асоційованою тривожністю або депресією необхідно співпрацювати з психіатром, де крім нефармакологічних процедур можуть також бути показані психотропні препарати, особливо з групи анксіолітиків або антидепресантів. У випадку СРК сульпірид також зменшує біль, сприятливо впливає на перистальтику кишечника, а також має анксіолітичну дію - полегшує занепокоєння.

Клітковина в IBS - так чи ні?

Клітковина - це тема, яка багато обговорюється у випадку дратівливого кишечника. Як правило, це не підходить для пацієнтів з переважанням діареї, тоді як для пацієнтів з переважанням запорів зазвичай рекомендується збільшити його споживання. Однак правда залишається тим, що багато пацієнтів погано переносять клітковину (особливо через підвищене газоутворення), тому її слід вводити повільно, поступово збільшуючи дозу та вибираючи відповідний тип клітковини. Клітковину та її переваги ми висвітлили більш докладно в статті Волокно - яке і чому вибрати? Згідно з клінічними дослідженнями, пацієнти з СРК переносять добре частково гідролізована клітковина із заводу Гуар (наприклад, Topnatur), також звана гуарова гумка. Ферментація такої клітковини призводить до утворення коротколанцюгових жирних кислот, які благотворно впливають на клітини кишечника. І навпаки, олігосахариди (фруктани - FOS та GOS) можуть погіршити симптоми СРК.

Пробіотики та СРК

Пробіотичні штами, що використовуються у цих проблемах, є Bifidobacterium infantis, Sacchromyces boulardii або Lactobacillus plantarum. Однак, незважаючи на великі дослідження в цій галузі, поки що неможливо визначити пробіотичний штам, який є ефективним для більшості людей, оскільки кожна особа має певний склад кишкової флори та різний збудник. Однак препарати з комбінацією декількох штамів лактобактерій та біфідобактерій виявляються корисними.

Дієта FODMAP

Дієта FODMAP часто допомагає не тільки пацієнтам із СРК, але й пацієнтам, які мають інші незрозумілі проблеми з травленням, запор, діарею та надзвичайне газоутворення, хоча обстеження нічого не виявили (функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту). Дієта Fodmap визнана широкою громадськістю при лікуванні симптомів подразненого кишечника. Абревіатура FODMAP засоби Fпровідний ПРОлігосахариди, Dісахариди, Моносахариди та Pоліоли, тобто цукри та спирти, які ферментують під дією бактерій. Ці речовини, присутні в деяких продуктах харчування та напоях, погано засвоюються деякими людьми, перетравлюються неперетравленими в товстій кишці, де вони розщеплюються кишковими бактеріями, що може спричинити такі симптоми, як ІБС, такі як здуття живота, біль у животі, нудота, діарея або запор. .

Дозволені та заборонені продукти в дієті FODMAP?

Олігосахариди - це фруктани та галактооліхосахариди (ГСН), вони містять артишоки, часник, цибулю, інулін, бобові, пшеницю та зернові культури, дисахариди включають лактозу, тобто молоко та молочні продукти; моносахариди слід обмежувати фруктозою, яка міститься в натуральних підсолоджувачах, таких як агави, меду та багатьох солодощів та солодких напоїв у вигляді глюкозо-фруктозного сиропу. Остання група - це поліоли, тобто штучні підсолоджувачі, такі як сорбіт, маніт, мальтит, ксиліт та ізомальт, які можна знайти в продуктах та напоях, що не містять цукру, жувальній гумці, грибах, а також у таких фруктах, як яблука, груші, сливи, нектарини та ягоди. Дієта відносно обмежена, але згадані продукти слід припиняти на 6-8 тижнів, а певні групи продуктів поступово додавати разом із відстеженням змін у стані здоров'я.

Щодо дієти, перевагу слід віддавати меншим порціям кілька разів на день, уникати нездорової їжі (смаження) та продуктів, важких для конкретного пацієнта.

Альтернативне лікування подразненого кишечника

Ми входимо до числа альтернативних методів лікування синдрому подразненого кишечника гіпнотерапія. Хоча в нашій країні це дуже рідкісна процедура лікування СРК, в деяких країнах (наприклад, Англія) гіпнотерапія застосовується для лікування важкого СРК досить часто. Клінічні дослідження на сьогоднішній день свідчать про те, що гіпнотерапія може бути корисним та безпечним терапевтичним підходом при частих рецидивах СРК. Потрібні додаткові дослідження, щоб оцінити довгострокову ефективність цієї терапії.

Іншим альтернативним методом лікування СРК є голковколювання. Мета-аналіз шести досліджень 2014 року показує, що голковколювання покращує симптоми СРК (біль, відчуття неповної дефекації, час спорожнення, стан стільця). Однак існують також дослідження, де його ефективність не підтверджена. Ми побачимо, що принесуть подальші дослідження.

Пов’язані статті:

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.