Поділіться

Синдром подразненого кишечника легко можна описати як хворобу стресу. Його також називають "сучасною хворобою". До десятої частини всього населення страждає синдромом роздратованого кишечника. В основному це страждає від людей, які зазнали несподіваних людських втрат. Діагностувати це дуже важко, оскільки він має багато тих самих ознак, що й інші захворювання шлунково-кишкового тракту.

хвороба

Якщо, згідно з назвою, ми уявляємо, що наслідком є ​​лише частий стілець - діарея, то може статися прямо протилежне, тобто запор або здутий живіт. Ми не можемо повністю вилікувати цю хворобу, оскільки її збудник не зовсім зрозумілий. Також помилка в харчуванні або повернення до попереднього стресового життя та способу життя, хвороба може повернутися. У наш час ми можемо лікувати його досить успішно. Однак в основі лежить дисципліна та співпраця пацієнта.

Визначення подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника (СРК) - це функціональний кишковий розлад шлунково-кишкового тракту (ШКТ), який характеризується хронічними болями в животі та/або зміненими кишковими звичками відповідно. розлади спорожнення. Слово функціонал говорить, що, незважаючи на те, що пацієнт проходить різні обстеження, вони не показують органічного походження проблеми, тому це буквально порушення роботи травного тракту.

Скільки пацієнтів страждає цим захворюванням?

Як я вже зазначав, у середньому це 10% від усього населення, але є країни, де поширеність вища. Наприклад, повідомляється, що поширеність СРК у Північній Америці становить приблизно 10-15%, частіше у пацієнтів до 50 років та у жінок (переважає СРК із запорами). Оскільки лише невеликий відсоток постраждалих звертається за медичною допомогою, близько 40% осіб, які відповідають діагностичним критеріям СРК, не мають офіційного діагнозу. Отже, ми припускаємо реальний більший відсоток пацієнтів.

Негласна хвороба

Синдром подразненого кишечника є надзвичайно неприємним захворюванням, оскільки може суттєво вплинути на якість життя пацієнта. Тяжкість цього захворювання полягає в тому, що пацієнти з СРК складають 25-50% амбулаторних консультацій у гастроентерологів, не кажучи вже про відсоток тих, хто відсутній на роботі через труднощі. Це також хвороба, про яку в суспільстві не так багато говорять, тому громадськість про неї мало інформована.

Хвороба від стресу?

Незважаючи на великі дослідження, причина СРК залишається незрозумілою. Ймовірно, це захворювання, спричинене поєднанням кількох факторів. Вважається, що це пов’язано з гіперчутливістю живота (вісцеральна гіперчутливість), яка, ймовірно, спричинена інфляцією (метеоризм). Отже, це може призвести до дискомфорту в животі або навіть болю, а також до порушення моторики травного тракту, що в свою чергу може призвести до діареї або запору.

Дослідження також показали активацію імунної системи слизової (збільшення кількості різних прозапальних клітин.) На підставі частого зв’язку з анестезією (анамнезом) гострої діареї, СРК через інфекційне запалення кишечника (ентерит ) очікується. У пацієнтів із СРК спостерігались зміни у складі мікрофлори фекалій порівняно зі здоровими суб’єктами. Психосоціальні впливи, такі як несподівана загибель людей, в анамнезі виявлена ​​підвищена частота сексуальної та фізичної шкоди або спроба привернути увагу через хворобу.

Як я можу визнати, що у мене СРК?

Як уже зазначалося, СРК проявляється хронічними болями в животі та зміненими кишковими звичками. Хронічний біль у животі зазвичай описується як судомне відчуття з різною інтенсивністю та періодичне загострення (загострення). Місце і характер болю різні. Ступінь тяжкості - від легкої до важкої. Біль часто асоціюється з дефекацією - спорожненням. У деяких пацієнтів він знімається після дефекації, у деяких погіршується. Крім того, емоційний стрес і їжа можуть погіршити біль. Пацієнти з СРК також повідомляють про більш часте здуття живота та збільшення газоутворення у вигляді посиленого вітру (метеоризм) або полоскання горла.

Симптоми СРК при змінених звичках кишечника включають діарею, запор, заміщення діареї та запор. Діарея характеризується більш частим, досить рідким стільцем меншого або середнього обсягу. Випорожнення кишечника лунає в основному протягом дня, найчастіше вранці або після їжі. Більшості випорожнень передує стиснутий біль у животі в нижній частині, дефекація є терміновою і часто супроводжується відчуттям неповного спорожнення або судом. Приблизно половина пацієнтів також повідомляє про наявність слизу в калі. Об’ємна діарея, кров’янистий стілець та нічна діарея зазвичай не пов’язані з СРК. У разі запорів у пацієнтів твердий стілець, а також вони можуть страждати від судом.

Не бійтеся обстеження

Співбесіда з лікарем служить для виявлення клінічних проявів СРК, а також для виявлення інших можливих причин проблеми. Для оцінки консистенції стільця т. Зв Шкала Брістоля, яка описує форму та тип стільця. Тип 1 говорить про відокремлені, тверді, схожі на горіхи грудочки, які важко пройти. Для типу 2 табурет має форму грудкуватої ковбаси. Тип 3 - ковбасоподібний табурет із тріщинами на поверхні. Табурет типу 4 менш схожий на ковбасу, він нагадує змію, оскільки він гладкий і м’який.

У 5 типу стілець нагадує м’які краплі з гострими краями, але вони легко проходять. Тип 6 характеризується ватним табуретом з обірваними краями. Тип 7 - водянистий стілець, у якому немає твердих шматків, тобто він повністю рідкий. Співбесіда повинна бути зосереджена головним чином на ліквідації органічних захворювань. Багато пацієнтів повідомляють про гостру вірусну або бактеріальну діарею (гастроентерит). Слід враховувати неспецифічне запалення кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), рак товстої кишки (колоректальний рак) та целіакію.

Не забувайте приймати ліки, орієнтовані на ліки, які можуть спричинити проблеми, подібні до СРК. Обстеження пальпацією та прослуховуванням є нормальним явищем, хоча іноді пацієнти можуть відчувати біль при огляді живота. Не існує остаточного діагностичного лабораторного дослідження на СРК. Метою лабораторних досліджень (доцільно досліджувати аналіз крові, СРБ, кальпротектину в калі, а також дослідження калу на наявність лямбліозу та дослідження крові на наявність целіакії) є виключити інший діагноз.

Тривожними ознаками органічного захворювання є: вік початку захворювання більше 50 років, ректальна кровотеча або темно-чорний стілець (мелена), нічна діарея, прогресуючий біль у животі, незрозуміла втрата ваги, лабораторні відхилення (анемія), сидеропенічна анемія, підвищення СРБ або кальпротектину у фекаліях) та виникнення в сім’ї неспецифічного запалення кишечника (хвороба Крона, виразковий коплит) або раку товстої кишки (колоректальний рак).

Пацієнтам, які мають вищезазначені симптоми, рекомендується доповнювати колоноскопічне обстеження (у разі діареї численними біопсіями, щоб виключити так званий мікроскопічний коліт), відповідно. ультрасонографія, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія черевної порожнини.

Діагностика

ІБС підозрюється у пацієнтів з хронічними болями в животі та зміненими звичками кишечника (запор та/або діарея). Клінічний діагноз вимагає виконання критеріїв діагностики на основі симптомів та виключення органічного захворювання.

Якщо під час обстежень джерело труднощів не виявлено, видимих ​​змін не виявлено і лабораторних відхилень від стандарту не виявлено, так званий т.зв. IV. Римські критерії. На їх думку, пацієнти з СРК мають такі труднощі. Біль у животі або дискомфорт, пов’язані з спорожненням кишечника, що триває щонайменше 6 місяців, що виникає протягом принаймні трьох днів на місяць протягом останніх трьох місяців. Цей біль пов’язаний з наявністю принаймні двох із наступних критеріїв: посилення або полегшення болю, пов’язаного з дефекацією, зміною частоти дефекацій та зміною форми стільця. Форму стільця слід оцінювати за вищезгаданою шкалою Брістоля.

Підтримуючими симптомами, що свідчать про СРК, які можуть бути у пацієнтів, а можуть і не бути, є: менше 3 стільців на тиждень, більше 3 стільців на день, твердий або грудкуватий стілець, рідкий або водянистий стілець, напружений випорожнення кишечника, невідкладний стілець, відчуття неповного спорожнення, наявність слизу в калі, здуття живота або відчуття ситості.

Лікування - найважливішими є відносини пацієнт-лікар

При лікуванні пацієнтів із СРК дуже важливо встановити стосунки між пацієнтом та лікарем та підтримувати постійний догляд. У пацієнтів, які мають слабкі або змінні симптоми і не погіршують якість життя, зміни способу життя та корекції дієти (фізичні навантаження, регулярне вживання їжі, уникайте великих порцій, зменшуйте жир, не засвоювані клітковину, кофеїн, алкоголь, продукти, що виробляють газ) як квасоля, капуста та цибуля.

Перш за все, пацієнта слід заспокоїти, що, хоча це хронічне захворювання, воно не збільшує ризик розвитку раку. Детальний аналіз дієтичних звичок може показати зв'язок з конкретними продуктами харчування. У деяких випадках допомагає уникати лактози та клейковини (клейковини). В останні роки також було показано, що пацієнти з СРК отримують користь від дієти, яка виключає продукти, що викликають підвищене газоутворення (метеоризм), дієти, що містить оліго-, ди- та моносахариди та багатоалкогольні речовини з низькою ферментацією (так звана дієта FODMAP). . За допомогою цієї дієти значно зменшується біль у шлунку, здуття живота, а також зменшення метеоризму (метеоризм), діареї та запорів (запорів). У деяких дослідженнях дієта також покращувала якість життя пацієнтів із СРК.

Суперечлива клітковина

Роль клітковини у пацієнтів із СРК є суперечливою, але, враховуючи відсутність серйозних побічних ефектів та потенційну користь, псиліум може розглядатися у пацієнтів з переважанням запорів та запорів, і дозу слід коригувати відповідно до труднощів. Пацієнти з помірними та важкими симптомами, що впливають на якість життя, потребують фармакологічного лікування.

Прогноз

Більшість пацієнтів із СРК мають хронічні проблеми, які різняться за інтенсивністю та з часом. Симптоми залишаються незмінними, відповідно. прогрес (якщо його не лікувати) у 30-50% пацієнтів. Підтип може змінюватися з часом, причому найчастіша зміна від СРК із переважанням запору (СРК) або СРК із переважанням діареї до СРК із чергуванням симптомів.