Причини та механізм захворювання

СПКЯ - хвороба генетично схильних жінок, на яку також суттєво впливають фактори навколишнього середовища (втрата ваги, нездорове харчування та малорухливий спосіб життя сильно погіршуються). Зазвичай він починає розвиватися до підліткового віку. Декілька, частково взаємодоповнюючих процесів відіграють роль у його створенні. Необхідно підвищена секреція чоловічого гормону (андрогену) в яєчниках, що супроводжується більш-менш активною продукцією андрогену в надниркових залозах. Аномальна продукція гормону в яєчниках частково зумовлена ​​збільшенням лютеїнізуючого гормону гіпофіза (ЛГ) за рахунок фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Цей гормональний розлад частково є наслідком ненормального співвідношення жіночих гормонів (естрогену, прогестерону) та андрогену.

синдром

Високий рівень інсуліну (гіперінсулінемія) також відіграє ключову роль у механізмі захворювання. Гіперінсулінемія знижує рівень як глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG), так і інсуліноподібного фактора росту (IGF-1), що збільшує кількість циркулюючих вільних гормонів, що призводить до посиленого ефекту статевого гормону IGF-1. На додаток до гіперінсулінемії, погіршується також вплив інсуліну на клітини та тканини (інсулінорезистентність). Гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну взаємно підсилюються, створюючи порочне коло в механізмі СПКЯ, а також пояснюючи, чому збільшення ваги часто спричинює погіршення СПКЯ.

Симптоми

СПКЯ може викликати скарги з підліткового віку, порушення менструального циклуt, тоді безпліддяі так звані гіперандрогенні симптоми, спричинені переважанням чоловічого статевого гормону: посилений ріст волоссят (гірсутизм), чоловічий характер втрата волоссяt (чоловіча алопеція), прищава шкірат (вугрі). СПКЯ частіше зустрічається у людей із зайвою вагою, отже, більшість пацієнтів надмірна вагаос або ожирінням. СПКЯ несе підвищений ризик розвитку діабету 2 типу.

Діагностика

PCOS діагностується згідно з критеріями Роттердама (2003). Діагноз можна поставити, якщо

  1. присутні два із наступних трьох симптомів: а) порушення менструального циклу, б) клінічні та/або лабораторні ознаки андрогенного ожиріння, в) підтверджена УЗД СПК та
  2. жоден інший ендокринний розлад не викликає симптомів.

(Важливо знати, що полікістоз яєчників (множинні кісти в яєчниках) можна виявити приблизно у 30% жінок без співіснування симптому. З іншого боку, СПКЯ може протікати без виявлених кіст.)

Лікування

Цілі лікування:

1. Зменшити симптоми

  • зменшення наслідків надмірної ваги чоловічого статевого гормону (гіперандрогенний стан),
  • вирішення менструальних розладів,
  • лікування безпліддя,
  • лікування ожиріння, високий рівень інсуліну, інсулінорезистентність

2. Профілактика наступних ускладнень

  • діабет,
  • високий рівень жиру в крові,
  • серцево-судинні захворювання (включаючи високий кров'яний тиск),
  • злоякісне новоутворення матки.

Варіанти лікування синдрому полікістозу яєчників

1. Лікування способу життя

Лікування способом життя є важливим елементом терапії, якого можна досягти за допомогою здорового харчування та фізичних вправ загалом.

THE вправа мати щонайменше півгодини аеробних надмірних фізичних навантажень, що виконуються щодня.

Рекомендована дієта повинна бути оптимізованою щодо калорійності, різноманітною, розділеною на три рівні частини, багатою овочами та фруктами та низьким вмістом насичених жирів. Перевагу слід віддавати цільнозерновим злакам із злаків та нежирному м’ясу та молочним продуктам. Рекомендується споживати не менше пів кг овочів і фруктів на день, щоб зменшити кількість швидко всмоктуючих вуглеводів (виготовлених з білого борошна або цукристих продуктів, картоплі, білого рису), жирної їжі.

Втрата ваги Це виправдано вище 80 см окружності живота і абсолютно необхідно вище 88 см. З іншого боку, індекс маси тіла (ІМТ) понад 25-27 кг/м2 є показником для схуднення. Для цього доцільно зменшити споживання калорій на 600 Ккал. Основна мета - втрата ваги на 7-10%, а потім її підтримка. Залежно від ступеня надмірної ваги, подальше стійке зниження ваги має бути спрямоване, якщо основна мета була стабільною.

Очікувані наслідки втрати ваги:

  • Рівень інсуліну, рівень цукру в крові падають
  • рівень жиру в крові покращується (зменшення ризику серцево-судинних захворювань)
  • Артеріальний тиск падає
  • Рівень андрогену знижується, тим самим покращуючи випадання волосся, вугрі, чоловіче випадання.
  • Регулярність менструального циклу покращується на 67%
  • Швидкість овуляції збільшується
  • Народжуваність покращується® рівень вагітності збільшується

2. Ліки:

Через їх особливу природу можливі варіанти лікування наркотиками лише окреслені.

  • знижувачі інсуліну
  • контрацептиви (регулюють недостатню продукцію гормонів яєчників, гальмують вироблення чоловічих статевих гормонів).
  • антиандрогени
  • глюкокортикоїди
  • антагоністи рецепторів естрогену
  • інгібітори ферменту ароматази
  • гонадотропіни
  • косметика (наприклад, ефлорнітиновий крем проти росту волосся, міноксидил, розчин для випадіння волосся, лікування ізоретиноїну від вугрів).

3. Хірургічне лікування

У лікарсько-стійких випадках може застосовуватися хірургічне лікування яєчників (яєчників), сьогодні у формі лапароскопічної точкової коагуляції (свердління)

Питання та відповідь

Чому слід лікувати синдром полікістозу яєчників?

  1. Через косметичні проблеми
  2. Рясні менструації можуть спричинити дефіцит заліза та анемію
  3. Вагітність важче досягти
  4. Підвищений ризик діабету
  5. Деякі гінекологічні пухлини також зустрічаються частіше.

Чому я повинен приймати протизаплідні засоби, якщо у мене і так менше шансів завагітніти?

У випадку СПКЯ протизаплідний засіб є важливим засобом лікування. У цьому випадку використовується не контрацептивний ефект, а, крім усього іншого, пригнічення вивільнення чоловічого статевого гормону в яєчниках.
З іншого боку, хоча синдром полікістозу зменшує ймовірність розвитку вагітності, це не виключає.