СПКЯ є абревіатурою синдрому полікістозу яєчників. Хоча назва стосується лише яєчників, насправді це дуже складне захворювання зі складним гормональним балансом. СПКЯ - дуже поширене захворювання і одна з найпоширеніших причин безпліддя.

Назва СПКЯ оманлива, оскільки стосується лише одного симптому складного захворювання - ураження яєчників, але важливо знати, що багато інших скарг можуть виникати у жінок із СПКЯ. В основному це гормональне захворювання, яке може характеризуватися переважанням чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенез). Так звані андрогенні гормони, як правило, присутні в жіночому організмі, але надмірна кількість може викликати низку неприємних симптомів у жінок із синдромом PCO.

За деякими даними літератури, це найбільш поширене ендокринне захворювання серед жінок дітородного віку. Це може вплинути на десяту частину цієї групи жінок - більш консервативна оцінка становить 7-8 відсотків. Також відомий як синдром Штейна-Левенталя.

Симптоми СПКЯ

Можуть бути симптоми СПКЯ

Однією з типових скарг може бути посилений ріст волосся, який відбувається не тільки на кінцівках, але і на грудях та обличчі. Але занадто багато чоловічих статевих гормонів часто може призвести до сильно схильної до вугрів шкіри, випадіння волосся та надмірної ваги у постраждалих жінок.

Окрім «естетичних» проблем, існують і інші симптоми СПКЯ. Жінки з СПКЯ зазвичай борються з порушеннями кровотечі і мають нерегулярні цикли. Їх менструація набагато рідше звичайної або взагалі не настає. Ось чому більшість жінок відвідують свого гінеколога, і ретельне обстеження виявляє захворювання.

Хвороба проявляється в самих різних формах. Не всі ураження, характерні для СПКЯ, розвиваються з усіма симптомами. Нерегулярні або повні менструації, ожиріння, проблеми зі шкірою, випадання волосся та ультразвукове дослідження яєчників є класичними симптомами СПКЯ, але вони також можуть характеризуватися порушеннями жіночих гормонів та різним ступенем діабету.

Оскільки тканини організму стають нечутливими до інсуліну, організм виробляє його у зростаючих кількостях (гіперінсуліємія), що може призвести до розвитку інсулінорезистентності та, з часом, діабету 2 типу. Діабетичні розлади часто пов’язані зі значною надмірною вагою, в першу чергу жировими відкладеннями на животі, і саме тому пацієнти часто бачать ознаки порушення обміну жирів у своїх лабораторних результатах: підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, підвищений рівень тригліцеридів. Жінки з синдромом PCO також більш схильні до високого кров'яного тиску та інших серцево-судинних захворювань, за які зазвичай відповідає надмірна вага.

Крім того, завдяки послідовним циклам без овуляції рівень естрогену також стабільно високий, що схиляє до розвитку раку матки та молочної залози в довгостроковій перспективі.

Детально про симптоми

Поява симптомів

СПКЯ та безпліддя

Безпліддя також може бути проблемою в довгостроковій перспективі.

Назва синдрому полікістозних яєчників у перекладі на угорську мову означає «багато захворювань на кістозні яєчники». Однак важливо знати, що це не означає, що на яєчниках є кісти, і так само, якщо гінекологічна знахідка написана з кісти яєчника, це не означає синдрому полікістозу яєчників.

Однією з особливостей захворювання є те, що у пацієнтки не відбувається регулярних змін яєчників внаслідок поваленого балансу гормонів. УЗД виявляє багато дрібних незрілих фолікулів або фолікулів на медичній мові в яєчниках. У цих невеликих формулах, наповнених 6-9 міліметрами рідини, містяться яйця. Коли яйцеклітини дозрівають в нормальному циклі, розмір фолікулів збільшується, вони виробляють гормони, а потім яйцеклітина відторгається від фолікула в результаті належної гормональної реакції.

При СПКЯ все, що ми бачимо в яєчниках, полягає в тому, що в яєчниках є багато незрілих фолікулів, що перевищують середні показники, але під час контролю так званий домінантний фолікул, що виростає з них, не виводиться звідки бути звільненим. Тож відмова яєчників затримується, і це часто призводить до безпліддя.

Як виявляється у мене синдром PCO?

Ретельне вивчення скарг, взяття крові та ультразвукове дослідження піхви, як правило, призводять до діагностики. Захворювання лікує гінеколог, терапевт та ендокринолог. Якщо виконуються два з наступних трьох діагностичних критеріїв (і вони не спричинені іншим гормональним захворюванням), можна діагностувати СПКЯ:

  • збій або овуляція овуляції або розрив фолікула;
  • лабораторне підтвердження або фізичний вигляд надлишку андрогенних гормонів;
  • підтверджена ультразвуком морфологія полікістозу яєчників (типове ультразвукове зображення).

спкя

Також важливо знати, що спочатку, незважаючи на резистентність до інсуліну, рівень цукру в крові може бути не нормальним, але рівень інсуліну вже може бути підвищений. При збільшенні вироблення інсуліну організм досягає збалансованого рівня цукру в крові. Тому, крім звичайного моніторингу рівня глюкози в крові, важливо, щоб рівень інсуліну контролювався лікарем, що проводить обстеження. Точний діагноз вимагає так званого вимірювання рівня глюкози в крові, коли кров береться у пацієнта через певні проміжки часу після випивання склянки цукрової води.

Які варіанти лікування існують?

На жаль, СПКЯ все ще залишається невиліковною хворобою, але головним чином, змінюючи спосіб життя та підтримуючи її відповідними препаратами, більшість симптомів можна усунути, також можлива вагітність.

Управління способом життя СПКЯ

На додаток до спадкової генетичної схильності, спосіб життя також впливає на розвиток захворювання. Серед факторів, схильних до розвитку синдрому яєчників, є недоїдання, малорухливий спосіб життя і, у зв’язку з цим, надмірна вага, особливо абдомінальне ожиріння. Також важливо згадати про підвищений стрес та психологічні причини. Успішне лікування захворювання вимагає зміни цих факторів способу життя.

Завдяки зміні способу життя, мета полягає в тому, щоб пацієнт позбувся зайвої ваги, але підходив принаймні до одного здорового статури, а при регулярних фізичних вправах покращував стан всього тіла. Дослідження показали, що у третини жінок із СПКЯ втрата ваги сама по собі (без ліків) може відновити гормональний баланс, тим самим нормалізуючи овуляцію і розрив фолікулів, а також може допомогти усунути резистентність до інсуліну.

У цьому є два основні елементи

  • Дієта: дієта також рекомендується для інсулінорезистентності - їжа з низьким глікемічним індексом, кілька невеликих прийомів їжі (Детальніше: Дієта інсулінорезистентності);
  • Регулярні фізичні вправи: також помірно напружені, кардіо та зміцнюючі форми рухів, акцент робиться на регулярності.

Варіанти ліків

Призначення ліків - лікування інсулінорезистентності, компенсація впливу чоловічих гормонів та сприяння овуляції та розриву фолікулів.

Метформін також рекомендується для лікування резистентності до інсуліну і в основному застосовується при лікуванні діабетиків. Це ліки зазвичай починає діяти через кілька місяців або півроку. Відбувається перша спонтанна кровотеча, шкіра краситься і починається втрата ваги.

Однак є ті, хто не приймає очікуваного ефекту від прийому метформіну, тобто вони не мають циклу навіть через півроку, і вагітність не настає. У їх випадку лікування СПКЯ вимагає інших методів. Вони можуть спробувати антиінсулінорезистентні препарати наступного покоління, напр. також глітазони.

Пані, які не бажають завагітніти, можуть також зменшити свої симптоми за допомогою певних оральних контрацептивів. Контрацептив знижує підвищений ризик розвитку карциноми ендометрія через високий рівень естрогену, а також сприяє зниженню рівня чоловічих гормонів. Цикл може бути штучно викликаний т.зв. похідні прогестерону, які викликають регулярні абстинентні кровотечі.

Однак тим, хто бажає завагітніти, їх лікар призначить ліки, що містять кломіфен цитрат, для лікування СПКЯ. Це не гормон, а активізує роботу яєчників, стимулюючи гіпофіз. Недоліком є ​​те, що під час прийому збільшується ризик розвитку більшої кісти, тому її слід контролювати за допомогою УЗД. Якщо кломіфен не ефективний, можна спробувати інші продукти, які прямо чи опосередковано стимулюють роботу яєчників.

З мікроелементів додатково рекомендується вітамін D.

Для моніторингу захворювання, крім контролю внутрішнього та гінекологічного статусу, також слід розглядати скарги, регулярний контроль лабораторних результатів (рівень цукру в крові, інсулін, рівень гормонів, рівень холестерину) та психічну рівновагу пацієнта.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Аніко Дебречені
Оновлено: д-р Ágnes Farkas, гінеколог