Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є надзвичайно успадкованим, складним, багатофакторним, полігенним розладом. Вважається найпоширенішим метаболічно-гормональним розладом у жінок і впливає на кожну десяту. Існує велике етнічне різноманіття при оцінці різних клінічних проявів жінок, які страждають цим синдромом.

полікістозу

Різниця між полікістозом яєчників (ОП) та синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ)

Важливо розрізняти полікістоз яєчників та синдром полікістозу, оскільки багатьом жінкам діагностують ОП і вважають, що це СПКЯ.

Іспанська асоціація синдрому полікістозних яєчників (AESOP) заявляє, що полікістоз яєчників - це ультразвукова діагностика, яка може супроводжуватися або не супроводжуватися симптомами, тоді як синдром полікістозних яєчників - це стан, що характеризується тріадою ожиріння (жінки із зайвою вагою), ановуляцією (відсутність овуляції, а отже, регулярних періодів, з тенденцією до затримки) та гіперандрогенії (збільшення чоловічих гормонів).

Наявність полікістозу яєчників означає велику кількість дрібних фолікулів (менше 10 мм), які існують у яєчниках у стані спокою, набагато вищому за звичайні яєчники.

OP мав би проводити гінекологічне лікування, а СПКЯ - комбінувати гінекологічне та ендокринне.

Наявність ОП не означає гормонального дисбалансу (на відміну від СПКЯ), але вони, як правило, мають нерегулярні цикли, тому у них можуть бути проблеми із зачаттям.

Патофізіологічний механізм в синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

Надлишок андрогену становить головний патофізіологічний механізм захворювання, впливаючи на секрецію або дію гонадотропінів, фолікулогенез яєчників, стероїдогенез, секрецію або дію інсуліну та функцію жирової тканини.

Це призводить до репродуктивних, метаболічних та фізичних змін. Це проявляється по-різному залежно від кожної жінки, але найпоширенішими ознаками та симптомами, як правило, є нерегулярні менструації, коливання ваги, гірсутизм, випадання волосся та вугрі.

Ризики, на які слід звернути увагу, якщо у вас СПКЯ

  • Жінки з СПКЯ мають підвищений ризик непереносимості глюкози та цукрового діабету 2 типу через їх інсулінорезистентність та неоптимальну компенсаторну гіперінсулінемію.
  • Ви також маєте підвищений ризик розвитку стеатозу печінки (також званий неалкогольною жировою хворобою печінки) та метаболічного синдрому.
  • Інсулінорезистентність, гіперінсулінемія та хронічне підгостре запалення збільшують ризик гіпертонії, тромбозу судин, цереброваскулярних інцидентів та, можливо, серцево-судинних подій.
  • Метаболізм ліпідів також може бути змінений, створюючи дисліпідемії.
  • Ризик субфертильності та акушерських ускладнень, атипія або карцинома ендометрія та можливий рак яєчників.
  • Підвищений ризик психосексуальних розладів та розладів настрою.

Лікування СПКЯ

Лікування СПКЯ спрямоване на поліпшення клінічних симптомів та ознак, що виникають внаслідок гіперандрогенії, дисфункції яєчників та наявних метаболічних ускладнень, а отже, має бути хронічним та індивідуалізованим.

Для пацієнтів із СПКЯ із зайвою вагою або ожирінням модифікація способу життя, включаючи втрату ваги, корекцію дієти та посилення фізичних вправ, повинна бути частиною вашої терапії першої лінії. Ми повинні дотримуватися дієти з низьким рівнем глікемічного навантаження і робити фізичні вправи, незалежно від того, маємо зайву вагу чи ні.

Хоча немає остаточного дослідження щодо того, який тип дієти найкращий для пацієнта із СПКЯ, деякі менші дослідження та клінічний досвід свідчать про те, що дієти з низьким вмістом простих вуглеводів та цукру є кращими.

Зазвичай це передбачає довічне спостереження та комбіновану терапію, що включає різноманітні терапевтичні методи, залежно від стану захворювання, супутніх захворювань, віку та стадії життя, сімейної історії, побажань пацієнта та медичних цілей.

Втрата ваги у пацієнтів із ожирінням СПКЯ пов’язана зі скромним поліпшенням менструальної та овуляторної функції та гіперандрогенемією, однак це суттєво покращує метаболічний статус.

"Дієта" не повинна базуватися на кількості калорій, найголовніше буде враховувати продукти, які не стимулюють секрецію інсуліну (продукти з низьким глікемічним індексом).

Якщо необхідна втрата ваги, важливо індивідуалізувати рекомендації для кожного типу пацієнтів та адаптувати їх до витрат калорій залежно від їх фізичної активності, завжди в руках професіоналів.

Рекомендовані продукти

Цільнозернові зерна містять клітковину, і це приносить нам користь, коли мова йде про не швидке підвищення рівня цукру в крові, оскільки вони містять нижчий глікемічний індекс, ніж рафінований або простий цукор.

Приклади: цілий рис, лобода, овес, цільнозернове борошно, зародки пшениці, ячмінь, спельта, ячмінь та ін.

  • Фрукти:

Давайте розрізнятимемо ті, що містять нижчий глікемічний індекс, які ми споживаємо зі шкірою та містять найбільшу кількість клітковини.

Приклади: Полуниця, сливи, персик, груша, вишня, мандарини, яблуко.

Фрукти, які їдять без шкірки, мають вищий глікемічний індекс, і нам доведеться помірковати їх споживання.

Приклади: кавун, ананас, диня, папайя, манго тощо. Рекомендується уникати вживання зневоднених фруктів, фруктів у сиропі та фруктових соків, будь то фасованих або натуральних.

  • Овочі:

Є овочі з більшою кількістю крохмалю, що призводить до вищого глікемічного індексу і може підвищити рівень глюкози в крові більше, ніж ті, які його не містять. Овочі з більшою кількістю крохмалю слід вживати поміркованіше, не придушуючи їх, як це відбувається з фруктами з вищим глікемічним індексом.

Приклади (вищий крохмаль): гарбуз, горох, квасоля, морква.

Приклади (нижчий крохмаль): зелені листові овочі, болгарський перець, цукіні, болгарський перець, баклажани, брокколі, цвітна капуста, брюссельська капуста, цибуля тощо.

  • Овочі:

Вони містять низький глікемічний індекс, також багаті клітковиною і забезпечують багато ситості. Їх можна використовувати в декількох препаратах як гарячих, так і холодних.

Приклади страв: салати з сочевиці, нуту або квасолі. Овочеві паштети, такі як нут, сочевиця або квасоля. Рагу або овочеві рагу. Соя - це бобові культури з найбільшим вмістом білка, і їх можна приготувати різними способами.

  • Білок:

Ми можемо знайти його в продуктах тваринного та рослинного походження. Білок дуже насичує і різко не підвищує рівень глюкози в крові, тому його споживання пов’язане зі втратою ваги та жиру, а також стабілізацією рівня цукру в крові. Стандартного споживання білка не існує. Вживання білка повинно бути персоналізованим, оскільки воно, зокрема, залежить від кожної людини, залежно від виду спорту, щоденної активності.

Приклади: Завжди буде доцільним зупинити вибір на худорлявих частинах частин тварин. Пісне м’ясо - це м’ясо курки, кролика та індички. Найнижча частина свинини - це корейка, філе та плече. З нежирної яловичини, яловичини, телятини або бичачого м’яса найскладнішими частинами є стейк з гомілок, філе, корейка та спідниця.

  • Корисні жири:

Найбільший інтерес для жінок із СПКЯ мають омега-3 жирні кислоти, які здатні покращити чутливість до інсуліну, покращити рівень холестерину в крові та зменшити запалення. Здорові жири необхідні для синтезу гормонів і дуже важливі для жінок, які страждають на СПКЯ, оскільки рівень гормонального вмісту змінюється.

Приклади: оливкова олія першого віджиму, синя риба, авокадо, горіхи, насіння чіа та льону, арахісове масло.