Синдром полікістозу яєчників - це хронічна патологія, лікування якої в основному зосереджується на:

лікування

  • Лікування проблеми з родючістю викликані синдромом.
  • Зменшити побічні ефекти, спричинені гіперандрогенією.

Оскільки симптоми СПКЯ можуть бути дуже мінливими, немає спеціальної терапії для лікування цього синдрому, але залежно від ознак, які проявляє жінка, застосовується те чи інше лікування.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Модифікація способу життя

За підрахунками, майже 50% жінок із СПКЯ мають надмірна вага, тобто індекс маси тіла більше 35. Ожиріння - це не тільки порушення обміну речовин, але науково доведено, що воно впливає як на кількість, так і на якість яєць.

Отже, якщо жінка також страждає на синдром полікістозу яєчників, рекомендується спершу схуднути шляхом:

  • Вправа
  • Здорова дієта
  • Фармакотерапія
  • Баріатрична хірургія

Втрата ваги не тільки покращить порушення менструального циклу та проблеми з фертильністю, пов’язані із СПКЯ, але й інсулінорезистентність, якщо така є.

Очевидно, що коли жінка має нормальну вагу, не обов'язково проходити такий вид лікування, оскільки втрата ваги може навіть погіршити ситуацію на гормональному та метаболічному рівнях.

Пероральні гормональні контрацептиви

Метою є використання контрацептивних таблеток при синдромі полікістозу яєчників регулюють менструальний цикл, уникати періодів аменореї та лікувати гіперандрогенію.

Очевидно, що застосування контрацептивів застосовується у жінок із СПКЯ, які на даний момент не хочуть бути матерями, оскільки в той же час, коли вони регулюють менструацію, вони також запобігають вагітності.

Ще однією важливою перевагою протизаплідних таблеток є те, що вони знижують ризик розвитку рак ендометрія, оскільки вони сприяють випаданню ендометрія кожні 28 днів. Однак важливо зазначити, що його ефект зберігається лише під час лікування. Якщо протизаплідні таблетки припинити, менструальний цикл знову стане нерегулярним.

Індуктори овуляції

Основною проблемою родючості, яку мають пацієнти із СПКЯ, є ановуляція. Тому для досягнення вагітності необхідно викликати овуляцію. Для цього можна використовувати такі препарати:

Кломіфен цитрат

Кломіфен - препарат, який вибирають традиційно, як перший індуктор овуляції у жінок із синдромом полікістозу яєчників. Це ефективний, безпечний, простий в застосуванні і дуже економічний препарат.

Його фармакологічна дія полягає у пригніченні дії естрогенів, що виробляються яєчниками. Запобігаючи дії цього гормону на гіпоталамус, він не виявляє, що рівень естрадіолу зростає, і продовжує виробляти GnRH (гонадотропін-рилізинг гормон). Це, в свою чергу, змушує FSH і LH продовжувати вивільнятися. Отже, ріст фолікулів більший.

Цей препарат вводять перорально між третім та восьмим днем ​​менструації. Коли спостерігається адекватний ріст фолікулів, провокується овуляція дозою Овітрелле, а статевий акт планується через 36 годин.

Підсилена репродукція, як і будь-яке лікування, вимагає довіри до професіоналізму вибраних лікарів та клініки. Логічно, що не всі однакові.

Цей "інструмент"Вона відбере найближчі вам клініки, які відповідають нашим суворим критеріям якості. Крім того, система зробить порівняння бюджетів та умов, запропонованих різними клініками, щоб полегшити вам прийняття рішення.

побічні ефекти вони зустрічаються менш ніж у 10% пацієнтів, які приймають кломіфен. Найпоширенішими симптомами цього препарату є:

  • Припливи
  • Порушення зору
  • Здуття живота
  • Хвороба
  • Набряк грудей

Щоб уникнути багатоплідної вагітності, важливо приймати ці ліки за рецептом лікаря, а також проводити постійні ультразвукові перевірки.

Летрозол

Коли лікування кломіфеном не призвело до овуляції, застосовується препарат цього типу.

Летрозол має ту ж мету, що і кломіфен, тобто збільшити рівень гормонів, відповідальних за ріст і дозрівання фолікулів, ФСГ і ЛГ.

Однак механізм його дії різний, оскільки замість блокування місця зв'язування естрадіолу в гіпоталамусі він блокує гормон, який виробляє самі естрогени. Таким чином, гіпоталамус збільшує вироблення GnRH виявивши, що рівні естрогену недостатні. Знову ж ФСГ і ЛГ підвищують свій рівень.

Графік його прийому дуже схожий на графік застосування кломіфену, оскільки його також приймають всередину протягом першого тижня менструації. Завдяки ультразвуковому дослідженню та аналізу крові контролюється ріст фолікулів. Після досягнення адекватного розміру фолікула спрацьовує овуляція і через 36 годин проводиться штучне запліднення або планується статевий акт.

Гонадотропіни

Гонадотрпіни є найбільш повторюваним лікуванням для тих пацієнтів із СПКЯ, які стійкі до попередніх методів лікування.

Знову ж ці препарати прагнуть підняти Рівень ФСГ та ЛГ для збільшення росту фолікулів. У цьому випадку вони роблять це безпосередньо, оскільки препарати гонадотропіну, що виробляються в лабораторії, не змінюють ні механізм, ні продукцію естрогенів, як у випадку з кломіфеном та летрозолом.

Оскільки у пацієнтів з СПКЯ значно більша кількість фолікулів в яєчниках, важливо починати з низьких доз гонадотропінів, щоб уникнути багатоплідної вагітності, а також можливого ризику синдрому гіперстимуляції яєчників.

Що стосується адміністрування, то воно здійснюється до кінця підшкірні ін’єкції щодня з 5-го. або 6-го дня періоду. Коли за допомогою УЗД спостерігається, що в яєчниках є щонайменше 1-3 фолікули розміром більше 12 мм, овуляцію викликає ін’єкція Ovitrelle, а через 36 годин планується статевий акт або запліднення.

Якщо розвиток фолікулів відбувається повільніше, ніж бажано при контролі ультразвуком, це можливо збільшити дозу гонадотропінів до тих пір, поки не буде перевірено, що досягнутий оптимальний розмір фолікула.

Сенсибілізатори інсуліну

Інсулінорезистентність широко пов’язана із синдромом полікістозу яєчників. Це розлад, у свою чергу, призводить до вивільнення більше інсуліну, оскільки організм виявляє, що рівні, які зазвичай виробляються, недостатні. Цей стан відомий як гіперінсулінемія.

Сенсибілізуючі агенти до дії інсуліну, такі як метформін, підсилюють дію цього гормону, запобігаючи гіперінсулінемії. Знижуючи рівень інсуліну в крові, можна також змінити концентрацію таких гормонів:

Білок-транспортер статевих гормонів за рахунок збільшення концентрації цього гормону в крові зменшується кількість вільних андрогенів, що робить їх нездатними здійснювати свій ефект. Це не дозволяє їм перешкоджати розвитку фолікулів. Високий рівень інсуліну в андрогенах сприяє збільшенню вивільнення цих чоловічих гормонів в яєчниках і надниркових залозах, що призводить до того, що фолікули не ростуть і не дозрівають належним чином.

Хірургія

Хірургічне лікування СПКЯ - менш рідкісний варіант, ніж раніше згадані. Застосовується у тих випадках, коли за звичайними протоколами стимуляції не отримують відповіді. Оскільки це інвазивна процедура, важливо зарезервувати його для цілком конкретних випадків.

Існує два типи хірургічних процедур для лікування СПКЯ, обидва з яких зазвичай проводяться лапароскопічно. Ми докладно розповімо про них нижче.

Резекція клину

Ця хірургічна методика полягає у видаленні частини кори яєчника з метою усунення більшої частини тканини, що виробляє чоловічий гормон, і таким чином досягається зниження рівня тестостерону.

Після кількох днів операції можна нормалізувати рівень гормонів у крові та відновити овуляцію.

Хоча у деяких жінок відновлення овуляції є постійним, більшість повертається до ановуляції через кілька місяців регулярних циклів. Є також жінки, які не реагують на це лікування і тому не можуть відновити овуляцію в будь-який час.

"Свердління" яєчників

Ця методика, також відома як електропунктура яєчників, полягає у практиці численних перфорацій на поверхні яєчника за допомогою лазера або електричного скальпеля для стимуляції спонтанної овуляції.

Перевагами цього втручання перед попереднім є:

  • Це менш травматично на фізичному рівні
  • Менша ймовірність появи спайок
  • Велика ефективність: овуляція досягається в більшості випадків
  • Підвищує чутливість до кломіфену

Запитання користувачів

Яке лікування рекомендується при СПКЯ, коли ви хочете завагітніти?

Чи пропонує буріння яєчників якісь переваги?

Чи існує якесь природне лікування синдрому полікістозу яєчників?

Який вплив мають протизаплідні таблетки на жінок із СПКЯ?

Як довго я можу спробувати лікування кломіфеном перед тим, як перейти на летрозол, щоб завагітніти при СПКЯ?

Якщо я приймаю метформін і завагітнію, чи слід припиняти лікування?

Що таке буріння яєчників?

Рекомендована література

Проблеми з фертильністю є одними з основних наслідків синдрому полікістозу яєчників, оскільки майже 75% жінок, які страждають цим, мають проблеми з вагітністю. У наступному дописі ми конкретно розповімо, які репродуктивні проблеми можуть виникнути при СПКЯ: Плодючість при СПКЯ.

Одним з основних ризиків для жінок із СПКЯ, які проходять стимуляцію овуляції, є синдром гіперстимуляції яєчників. Ви хочете знати, з чого складається ця патологія? Ми пояснимо вам це в цій статті: Синдром гіперстимуляції яєчників.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Комітет з практичних бюлетенів ACOG - Гінекологія. Практичний бюлетень ACOG № 108: Синдром полікістозних яєчників. Акушерський гінеколь. 2009; 114 (4): 936-949.

Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Інсуліносенсибілізуючі препарати проти комбінованих оральних контрацептивних таблеток від гірсутизму, вугрів та ризику діабету, серцево-судинних захворювань та раку ендометрія при синдромі полікістозу яєчників. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (1): CD005552.

Dafopoulos K, Venetis C, Pournaras S, Kallitsaris A, Messinis IE. Контроль яєчників щодо чутливості гіпофіза секреції лютеїнізуючого гормону до гонадотропін-рилізинг-гормону у жінок із синдромом полікістозу яєчників. Родючий стерил. 2009; 92 (4): 1378-1380.

Дунайф А. Інсулінорезистентність та синдром полікістозних яєчників: механізм та наслідки для патогенезу. Endocr Rev. 1997; 18 (6): 774-800.

Гаррісон CL, Lombard CB, Moran LJ, Teede HJ. ЛФК при синдромі полікістозу яєчників: систематичний огляд. Оновлення Hum Reprod. 2011 р .; 17 (2): 171-183.

Легро Р.С., Арсланіан С.А., Ерманн Д.А. та ін.; Ендокринне товариство. Діагностика та лікування синдрому полікістозних яєчників: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Ендокринол Метаб. 2013; 98 (12): 4565-4592.

Легро Р.С., Бжиський Р.Г., Даймонд М.П. та ін .; Мережа репродуктивної медицини NICHD. Летрозол проти кломіфену щодо безпліддя при синдромі полікістозних яєчників [опублікована корекція з’являється в N Engl J Med. 2014; 317 (15): 1465]. N Engl J Med.2014; 371 (2): 119-129.

Радош Л. Медикаментозне лікування синдрому полікістозу яєчників. Am Fam Лікар. 2009; 79 (8): 671-676.

Танг Т, лорд Дж. М., Норман Р. Дж., Ясмін Е., Бален А.Х. Інсуліносенсибілізуючі препарати (метформін, розиглітазон, піоглітазон, D-хіро-інозитол) для жінок із синдромом полікістозних яєчників, олігоаменореєю та субфертильністю. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (5): CD003053.