- Почніть
- Пошта
- Карта
- Друкувати
- Зв'язок
Синдром Верніке-Корсакова
Визначення
Це розлад головного мозку через дефіцит вітаміну В1 (тіаміну).
Причини
Енцефалопатія Верніке та синдром Корсакова - це різні стани, які часто виникають разом. Обидва вони пов’язані з пошкодженням мозку, спричиненим нестачею вітаміну В1.
Нестача вітаміну В1 характерна для людей, хворих на алкоголізм. Це також характерно для людей, організм яких неправильно засвоює їжу (порушення всмоктування). Іноді це може статися при хронічних захворюваннях або після операції з ожирінням (баріатрична).
Синдром Корсакова або психоз, як правило, розвиваються в міру стихання симптомів при енцефалопатії Верніке. Енцефалопатія Верніке викликає пошкодження мозку в нижніх відділах мозку, які називаються таламусом і гіпоталамусом. Психоз Корсакова є наслідком постійного ураження ділянок мозку, пов’язаних із пам’яттю.
Симптоми
Симптоми енцефалопатії Верніке включають:
- Плутанина і втрата розумової діяльності, які можуть перерости в кому і смерть
- Втрата координації м’язів (атаксія), що може спричинити тремтіння в ногах
- Зміни зору, такі як ненормальні рухи очей (туди і назад, які називаються ністагмом), подвійне бачення, опущення повік
- Відмова від алкоголю
Симптоми синдрому Корсакова:
- Невміння формувати нові спогади
- Втрата пам’яті може бути серйозною
- Вигадувати історії (підказки)
- Бачити або чути речі, яких насправді немає (галюцинації)
Тести та іспити
Огляд нервової та м'язової системи може показати пошкодження декількох нервових систем:
- Аномальні рухи очей
- Аномальні або знижені рефлекси
- Швидкий пульс (частота серцевих скорочень)
- Низький кров'яний тиск
- Низька температура тіла
- М'язова слабкість і атрофія (втрата тканинної маси)
- Проблеми з ходьбою (ходою) та координацією
Людина може здаватися недоїдаючим. Наступні тести використовуються для перевірки рівня харчування людини:
- Сироватковий альбумін (пов'язаний із загальним харчуванням людини)
- Рівень вітаміну В1 у сироватці крові
- Активність транскетолази еритроцитів (знижена у людей з дефіцитом тіаміну)
Ферменти печінки можуть бути високими у людей, які в анамнезі довго зловживали алкоголем.
Інші хронічні стани, які можуть спричинити дефіцит вітаміну В1, включають, але не обмежуючись цим:
- ВІЛ СНІД
- Раки, які поширилися по всьому тілу
- Блювота і сильна нудота під час вагітності (hyperemesis gravidarum)
- Серцева недостатність (при лікуванні тривалою діуретичною терапією)
- Тривалі періоди внутрішньовенної (IV) терапії без прийому тіамінних добавок
- Тривалий діаліз
- Дуже високий рівень гормону щитовидної залози (тиреотоксикоз)
МРТ головного мозку може показати зміни в мозковій тканині, але якщо є підозра на синдром Верніке-Корсакова, лікування слід починати негайно. МРТ головного мозку зазвичай не потрібна.
Лікування
Цілі лікування - контролювати симптоми і запобігати погіршенню захворювання. Деяким людям може знадобитися госпіталізація на початку захворювання, щоб допомогти контролювати симптоми.
Нагляд і відповідна допомога за хворобою можуть знадобитися, якщо особа:
- У комі
- Млявий
- Непритомний
Вітамін В1 зазвичай можна вводити через внутрішньовенну або внутрішньом’язову ін’єкцію якомога швидше. Це може покращити симптоми:
- Плутанина або марення
- Труднощі із зором та рухом очей
- Відсутність координації м’язів
Вітамін В1, як правило, не покращує втрату пам’яті та мозкових сил, що виникає при психозі Корсакова.
Припинення вживання алкоголю може запобігти подальшій втраті функції мозку та пошкодженню нервів. Харчування поживної та збалансованої дієти може допомогти, але не замінить відмову від алкоголю.
Очікування (прогноз)
Без лікування синдром Верніке-Корсакова постійно погіршується і може призвести до летального результату. За допомогою лікування можна контролювати такі симптоми (як погана координація та утруднені зори). Розлад також можна уповільнити або зупинити.
Можливі ускладнення
Ускладнення, які можуть виникнути, включають:
- Відмова від алкоголю
- Труднощі у стосунках з людьми або в соціальній взаємодії
- Травми, спричинені падінням
- Постійна алкогольна нейропатія
- Постійна втрата когнітивних навичок
- Постійна втрата пам’яті
- Скорочена тривалість життя
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму медичному працівнику або зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо у вас є симптоми синдрому Верніке-Корсакова, або якщо у вас діагностовано стан, а симптоми погіршуються або повертаються.
Профілактика
Не вживання алкоголю або вживання його в помірних кількостях та вживання достатньої кількості їжі зменшує ризик синдрому Верніке-Корсакова. Якщо любитель алкоголю не припиняє пити, тіамін та хороша дієта можуть зменшити шанс заразитися цим захворюванням, але ризик не усувається.
Список літератури
Коппель Б.С. Харчові та алкогольні неврологічні розлади. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 388.
Отже YT. Дефіцитні захворювання нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.
Заплануйте зустріч
Зв’яжіться з акушерством та гінекологією в Атланті в жіночому центрі лікарні Millennium - 404 - ATL - BABY