Синдром верхньої брижової артерії - це захворювання органів травлення, яке виникає, коли дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки, що з’єднується зі шлунком) стискається між двома артеріями (аортою і верхньою брижовою артерією). Ця компресія викликає часткову або повну непрохідність дванадцятипалої кишки. Ознаками та симптомами можуть бути переповненість живота, здуття живота після їжі, нудота та блювота та спазми в животі, які покращуються при положенні на лівому боці. Синдром верхньої брижової артерії частіше зустрічається у людей, які худі або швидко зросли або схудли через хворобу чи операцію. У молодих пацієнтів найчастіше це відбувається після операції з метою виправлення аномального викривлення хребта, званого сколіозом. Це також може виникати при панкреатиті, виразковій хворобі та інших запальних захворюваннях черевної порожнини. Рання діагностика важлива, щоб уникнути ускладнень. Лікування проводиться для лікування причини захворювання, повноцінного харчування та хірургічного втручання, але в деяких випадках не спостерігається поліпшення деяких симптомів.

синдром

Симптоми

Ознаки та симптоми синдрому верхньої брижової артерії різняться, але можуть включати:

  • Відчуття повного шлунку
  • Здуття живота після їжі
  • Нудота та блювота, які можуть містити залишки їжі, які більш-менш засвоювались у шлунку
  • «Колічний» біль в середині живота, який можна зняти стоячи, лежачи на лівому боці або сидячи, піднісши коліна до грудей
  • Непрохідність тонкої кишки
  • Втрата ваги

Причина

Верхня брижова артерія знаходиться під кутом приблизно від 38 ° до 65 °, коли вона виходить з черевної аорти і огортається подушечкою брижового жиру та лімфатичної тканини. Третя частина дванадцятипалої кишки розташована нижче кута, що утворюється між двома артеріями (аорто-брижовий кут), так що будь-який фактор, що зменшує цей кут, змушує верхню брижову артерію тиснути на дванадцятипалу кишку і тиснути її між нею та аортою. Компресія дванадцятипалої кишки призводить до блокування їжі, що проходить через дванадцятипалу кишку, що призводить до синдрому верхньої брижової артерії.

Існує кілька факторів, які можуть зменшити кут між аортою та верхньою брижовою артерією:

Швидке схуднення: Кут між аортою та верхньою брижовою артерією частково залежить від брижової жирової подушечки, тому розкриття кута сильно залежить від кількості жиру в організмі людини (індекс маси тіла). З цієї причини синдром є більш поширеним, коли спостерігається дуже велика втрата ваги (що призводить до втрати брижової жирової прокладки), наприклад, коли є важкі виснажливі захворювання, нервова анорексія, травми спини або операції або захворювання, що вимагають іммобілізації гіпсу. Або тривалий час постільного режиму, що призводить до втрати ваги.

Хірургічне втручання з метою виправлення сколіозу: Синдром частіше зустрічається у жінок і чоловіків, які худі і віком від 10 до 30 років, але у пацієнтів молодшого віку він частіше виникає після корекційної операції з приводу бокового викривлення хребта (сколіоз), оскільки ця операція подовжує хребет і може витіснити початок верхньої брижової артерії і зменшити аорто-брижовий кут.
Вроджені вади: Рідко спостерігається більш коротка зв’язка Трейца (тканина, яка підвішує дванадцятипалу кишку в нормальному положенні) або верхня брижова артерія бере початок нижче аорти, ніж нормально.
Спайки на очеревині: спайки - це смуги рубцевої тканини, які можуть утворитися після операцій на животі або проблем з органами черевної порожнини, таких як панкреатит або виразкова хвороба, і можуть допомогти стиснути дванадцятипалу кишку.

Синдром компресії черевного стовбура: Повідомлялося про кілька випадків синдрому верхньої брижової артерії, які також мають синдром здавлення чревної артерії.

Поодинокі випадки, коли в одній родині перебуває більше одного пацієнта, і це також було описано у близнюків, тому здається, що в деяких випадках існує схильність до захворювання (генетична схильність). У деяких випадках (ідіопатична) причина захворювання не виявляється.

Діагностика

Запідозрити синдром верхньої брижової артерії можна на основі ознак та симптомів, хоча симптоми можуть бути неспецифічними. Часто діагноз ставлять лише після виключення інших причин симптомів.

Тести, які можуть знадобитися для оцінки людини з симптомами верхньої брижової артерії, включають просте рентгенографію черевної порожнини, серійне рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, ультразвукове дослідження, артеріографію та комп’ютерну томографію (комп’ютерна томографія).

Коли діагноз не ставиться рано, можуть виникнути значні ускладнення, включаючи шлунковий пневматоз (гази в стінках шлунково-кишкового тракту), скупчення газів у ворітній вені, утворення твердої маси неперетравного матеріалу в дванадцятипалій кишці або, в деяких випадках смерть через електролітні порушення або перфорацію шлунка.

Лікування

Лікування синдрому верхньої брижової артерії проводиться для полегшення симптомів, що викликають захворювання. Наприклад, симптоми часто покращуються після відновлення втрати ваги або після зняття гіпсу у випадках, коли людина нерухома в ліжку.

Лікування включає:

Прогноз

Коли проводиться рання діагностика та проводиться відповідне лікування, прогноз у більшості випадків є чудовим.

Однак синдром верхньої брижової артерії може сильно виснажувати і вимагати тривалого лікування, прийому ліків, дорогого парентерального харчування (внутрішньовенне годування) та ретельного моніторингу. Коли для діагностики захворювання потрібен час, ускладнень може бути багато. У деяких випадках захворювання важке з такими ускладненнями, як прогресуюча дегідратація, гіпокаліємія (низький вміст калію) та олігурія (мало сечі).

Іншими ускладненнями, які можуть виникнути у людей з цією хворобою, є:

  • Інші електролітні дисбаланси
  • Гіпотрофія
  • Гіпотонія
  • Наявність виразкової хвороби
  • Аспіраційна пневмонія