Компресійний одяг - це один із видів санітарно-гігієнічних виробів, призначений головним чином для лікування судинних проблем (терапевтичні панчохи), але він також використовується для лікування великих опіків (пресотерапевтичний одяг) та зменшення лімфедеми верхньої кінцівки. Вони являють собою тип стримуючої пов’язки та пов’язки, що давить.
Компресійний одяг для судинних проблем (терапевтичні панчохи)
Венозні хвороби є серйозною проблемою, яка зачіпає населення світу. Серед причин, що визначають його появу, виділяються сімейна схильність та стать, оскільки захворюваність у жінок більша у співвідношенні 6: 1. Інші пов’язані фактори включають ожиріння, вагітність та вік, використання оральних контрацептивів та тривале стояння. Дослідження, проведені в Іспанії, підтверджують, що 10% дорослого населення має варикозні захворювання більшої чи меншої міри, відсоток, який відповідає приблизно 2,5 мільйонам людям.
Найхарактернішими ознаками початку венозної недостатності на ногах є поколювання, відчуття втоми на ногах та набряки. Його еволюція може призвести до серйозних патологічних ситуацій, що впливають на кровообіг, таких як варикозне розширення вен, флебіт і навіть варикозна виразка. Ця проблема не обмежується появою варикозного розширення вен, але поширюється на хвороби більшого значення, такі як венозний тромбоз та "постфлебітичні синдроми", які розглядаються як залишковий стан, що походить від цих тромбозів.
Венозна система
Вени - це судини, які несуть кров до серця. Нижні кінцівки мають ряд клапанів, які закриваються і запобігають зниженню крові, коли людина встає. Мережа глибоких вен складається з міцностінних вен, розташованих всередині гомілки між кістками та м’язом. Ці вени стискаються м’язами під час ходьби або виконання певних вправ, тиску, що полегшує надходження крові до серця і перешкоджає його спаду. З іншого боку, поверхнева венозна мережа складається з дуже тонкостінних вен, розташованих близько до шкіри. Еластичний характер шкіри визначає відсутність компресії в цих венах, саме тому їх клапани втрачають утримуючу здатність і легко розширюються, перетворюючись на варикозне розширення вен.
Варикозне розширення вен - це поверхневі вени, які характеризуються аномально витягнутими, звивистими і розширеними, з патологічними змінами в стінках. Ці зміни спричиняють недостатність клапанів, що заважає доцентровому притоку крові до серця. Варикозні розширення стравоходу та розташовані в нижніх кінцівках представляють найбільший клінічний інтерес (рис. 1).
Коли ці зміни відбуваються у поверхневій венозній системі, ми говоримо про "передваричний або варикозний синдром" залежно від того, перебуває зазначена недостатність на початковій стадії чи ні. Коли вони виникають в системі глибоких вен, захворювання називається "варикозним синдромом".
Лікування
Варикозне розширення вен, враховуючи їх характеристики, не зникає абсолютно, навіть якщо застосовуються терапевтичні заходи. Основні профілактичні та терапевтичні заходи орієнтовані на дію на фактори ризику з метою запобігання прогресуванню наявного варикозу та затримці появи нових. У цих пацієнтів життєво важливо поставити ранню діагностику, взявши хороший анамнез або клінічне співбесіду (в якій слід підкреслити сімейну історію варикозу, артеріосклерозу та діабету), фізичний огляд та інструментальний діагноз.
Лікування варикозного розширення вен полягає у механічному стимулюванні кровотоку в доцентровому напрямку та хірургічному видаленні поверхневих варикозних вен, що мають недостатність клапана. Таким чином, воно включає медикаментозне лікування, догляд за шкірою, хірургічне втручання, склеротерапію та компресію.
Стиснення
Компресія є найбільш широко застосовуваним методом лікування неускладненого варикозу. Його мета - відновити кровотік, мобілізуючи вміст крові в районах, де він, як правило, застоюється.
Нижні кінцівки мають такий тип панчохи, який називається `` жорсткий апоневроз ноги '', метою якого є стиснення м'язів. Апоневроз разом з венозними клапанами дозволяють стискати кров і проксимально підніматися. У ситуаціях клапанної недостатності апоневроз перфорується, що ускладнює підйом крові до серця. Як наслідок, кількість шкіри накопичується під шкірою в дистальному положенні, викликаючи таким чином дистальний набряк нижніх кінцівок.
"Теорія стиснення" заснована на збільшенні місцевого тиску пор і зменшенні діаметра поверхневих вен:
• Збільшення місцевого порового тиску. Викликає зменшення капілярної рідини, збільшення всмоктування інтерстиціальної рідини та поліпшення місцевого капілярного кліренсу.
• Зменшення діаметра поверхневих вен. Це призводить до зменшення венозної ємності, зменшення рефлюксу та покращення потоку до проксимального відділу.
Панчохи для відпочинку
Легкі компресійні панчохи, рекомендовані для ситуацій з втомленими ногами, але без венозної недостатності. Вони підходять для профілактики проблем із кровообігом, таких як професійний ортостатизм.
Терапевтичний панчіх забезпечує різний тиск уздовж ніжки залежно від технології тканини кожного виробника, еластичності панчохи та правильного вибору розміру. Вибір типу панчохи залежатиме від ураженої частини ноги. Залежно від висоти, досягнутої на нозі пацієнта, ми також будемо розрізняти різні типи панчіх, які вказані на малюнку 4.
Вибір класу панчіх, нормального, сильного або дуже сильного стиснення, повинен здійснюватися відповідно до патології пацієнта та показань ангіолога. Фармацевт повинен ретельно оцінити вибір розміру, взявши в якості посилання таблицю вимірювань, запропоновану виробниками, яка вказана на упаковці. Доцільно розглянути можливість поступового використання компресії; тобто починайте з легкого компресійного панчохи і поступово збільшуйте. Їх слід одягати перед тим, як встати або, принаймні, одразу після душу, а знімати на ніч, коли лягають спати. Влітку симптоми хронічної недостатності погіршуються, а через спеку середні показники переносяться гірше; проте бажано продовжувати вживати його, принаймні в ранні години.
Бібліографія
Agiilar LC. Порушення кровообігу нижніх кінцівок (II). Діагностика та лікування. Озброєння. 2003; 22 (10): 118-128.
Гармендія Г. Медичні засоби знерухомлення та утримання. Медичні вироби. вип. два; 24-37.
Gorgues Zamora J. Адаптація компресійних панчіх на мірку. Озброєння. 2011 р .; 30 (1): 76-78.
Moffatt CJ. Модель практики: компресійний одяг для лікування лімфедеми верхньої частини тіла. Абердін: HealthComm UK Ltd, 2009.
Королівський указ 1591/2009 від 16 жовтня, який регулює медичні вироби. Директива 93/42/ЄЕС Ради від 14 червня 1993 року щодо медичних виробів (ОВ L 169, 12.7.1993, с. 1).