Архів бронхонемології - це науковий журнал, що публікує оригінальні проспективні дослідження з високим пріоритетом, де представлені результати, що стосуються різних епідеміологічних, патофізіологічних, клінічних, хірургічних та основних аспектів респіраторних захворювань. Також публікуються інші типи статей, такі як огляди, редакційні статті, деякі спеціальні статті, що цікавлять суспільство та журнал, наукові листи, листи до редактора та клінічні зображення. Щороку він видає 12 регулярних випусків та деякі додатки, які більшою чи меншою мірою містять такі типи статей. Отримані рукописи спочатку оцінюються редакторами, потім вони надсилаються на огляд експертам (процес рецензування або "експертна оцінка") і редагуються одним із редакторів команди.
Журнал виходить щомісяця іспанською та англійською мовами. Тому надсилання рукописів, написаних іспанською та англійською мовами, приймається нечітко. Бюро перекладачів здійснює відповідний переклад.
Рукописи завжди надсилатимуться в електронному вигляді через веб-сайт: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, посилання також доступне через головну сторінку Архівів бронкопневмології.
Доступ до будь-якої статті, опублікованої в журналі, будь-якою з мов, можливий через його веб-сайт, а також через PubMed, Science Direct та інших міжнародних баз даних. Крім того, Журнал присутній у Twitter та Facebook.
Архів бронхонемології Це офіційний орган висловлювання Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR) та інших наукових товариств, таких як Латиноамериканське товариство грудної клітки (ALAT) та Іберо-Американська асоціація торакальної хірургії (AICT).
Автори також можуть подавати свої статті до Відкрити респіраторний архів, Додаткова назва журналу з відкритим доступом.
Індексується у:
Поточний зміст/Клінічна медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Історія оксигенотерапії
Життя людини неможливо зрозуміти без присутності молекули кисню. Його відсутність є синонімом смерті; його присутність, життя. Існування кисню було виявлено 1 серпня 1774 р. Завдяки роботі британського вченого Дж. Прістлі 1. Він визначив це як "чисте повітря, яке, безсумнівно, стане предметом розкоші". Паралельно, не знаючи про існування такої роботи, шведський хімік К. Scheele 2 також виділив молекулу кисню, хоча це була перша, якій історія зарезервувала славу. Через роки цей новий "повітря" набув остаточної назви: А. Лавуазьє, друг Прістлі, і тому знаючи про його експерименти, охрестив його іменем "кисень" 3. Кисень був впроваджений у медичну практику протягом 19 століття. Перший письмовий документ, що демонструє його терапевтичну ефективність при лікуванні респіраторних захворювань, датується 1885 роком, коли доктор Г. Хольцаппл успішно використовував його у молодого жителя Нью-Йорка, який представив картину респіраторного дистрессу вторинно при пневмонії 4, хоча до цієї дати, лікарі того часу використовували його для дуже різних цілей.
Джерела кисню
Основними джерелами кисню є стиснений газ, концентратор та рідкий кисень. Основні характеристики кожного з них наведені в таблиці I.
Доведено, що рідкий кисень покращує якість життя пацієнтів, які отримують хронічну домашню кисневу терапію, забезпечуючи більшу мобільність та самостійність у повсякденній діяльності всередині та поза домом 18. Недавній мета-аналіз з бібліотеки Кокрана дійшов висновку, що амбулаторний кисень покращує фізичні вправи у людей з ХОЗЛ середньої та важкої стадії 19. Крім того, також було показано, що пацієнти з ХОЗЛ без важкої денної гіпоксемії (артеріальний тиск кисню> 60 мм рт. Незважаючи на ці докази та враховуючи, що вартість рідкого кисню вища, ніж у інших статичних джерел введення, постачальники медичного обладнання віддають перевагу використанню концентраторів кисню та, меншою мірою, балонів із стисненим газом. рідкий кисень до другорядної ролі 21,22. Це ставлення також відверто оцінюється економікою національних систем охорони здоров'я.
Кисневозберігаючі системи
Для того, щоб збільшити автономність портативних джерел кисню за рахунок зменшення споживання кисню, в середині вісімдесятих років з'явилися системи збереження. Основними доступними в даний час методами є транстрахеальний катетер, резервуарні канюлі та системи на замовлення 23. Враховуючи те, що звичайні носові канюлі визнані неефективною системою, оскільки лише 15-20% введеного кисню бере участь у газообміні 24, щадні системи були розроблені для використання менше кисню, але більш ефективним способом. Таким чином, за підрахунками, вони можуть збільшити автономність малого циліндра в 3 рази більше, ніж при безперервному кисні, використовуючи звичайні носові окуляри 25. Це дозволяє оптимізувати введення кисню, крім досягнення більшої економічної конкурентоспроможності з портативних джерел. У таблиці II узагальнено його основні характеристики.
Транстрахеальний катетер подає кисень безпосередньо в трахею через невеликий катетер діаметром 1,6-2 мм, який вводиться через шкіру на рівні другого-третього трахеального кільця. Таким чином, уникається мертвого простору, створюваного ротоглотковою порожниною, і, крім того, верхні дихальні шляхи виконують роль резервуара, збільшуючи тим самим FiO 2 і підтримуючи насиченість оксигемоглобіну, подібну до такої в звичайній системі, але з меншими потоками кисню. За оцінками, транстрахеальний катетер може забезпечити економію кисню 50% у спокої та 30% під час фізичних вправ, приблизно 26. Крім того, було показано, що це спричиняє зменшення дихальної роботи та задишку, які спостерігаються у пацієнта, завдяки зменшенню вентиляції на 27,28. Також було показано покращення гемодинамічної функції 29. Все це суттєво впливає на якість життя, пов’язане зі здоров’ям пацієнта.
Застосування транстрахеального катетера показано в першу чергу для економії кисню у пацієнтів, які використовують переносні джерела для амбулації. Christopher et al 30 також продемонстрували свою корисність для пацієнтів з рефрактерною гіпоксемією. Хоча естетично це не представляє незручностей, оскільки його можна заховати під одягом, пацієнти, як правило, відхиляють його рецепт, особливо тому, що це інвазивний метод, який також передбачає навчання та освіту в догляді, і оскільки його потрібно замінювати кожні 60 -90 днів у лікарні. Основні ускладнення катетера 31 - місцеві, в зоні введення (підшкірна емфізема, целюліт, крововиливи тощо). Його застосування абсолютно протипоказано пацієнтам із субглотичним стенозом, паралічем голосових зв’язок, важкою коагулопатією, респіраторним ацидозом або нездатністю підтримувати догляд, і відносно протипоказано в умовах, що заважають правильному загоєнню, або пацієнтам з гіперсекрецією бронхів. .
Однак, хоча транстрахеальний катетер був впроваджений у медичну практику понад 20 років тому доктором Хаймліхом 32, його призначення досі є дуже рідкісним. Цей факт обумовлений головним чином 2 факторами. З одного боку, він мало сприймається пацієнтами, як продемонструвало дослідження Díaz-Lobato та співавт. 33, в якому транстрахеальний катетер використовувався для лікування дихальної недостатності і в якому лише 9% пацієнтів приймали його додому використання. З іншого боку, лікарі відчувають, що це метод, який представляє багато ускладнень, незважаючи на те, що останні дослідження показали, що це безпечна система введення 34 .
На закінчення численні групи зазначають, що транстрахеальний катетер є ідеальним засобом для введення безперервного кисню протягом 24 годин пацієнтам зі збереженою активністю (за відсутності протипоказань для його призначення).
Рис. 1. Канюлі резервуара: оксимайзер (ліворуч) та кулон оксимайзера (праворуч).
Системи на замовлення
Рис. 2. Системи попиту: клапан, інтегрований у балон з рідким киснем (ліворуч), та незалежний клапан (праворуч).
Його основне показання - у пацієнтів, які використовують портативні джерела для кисневої терапії. Його великими перевагами є те, що в естетичному плані він не створює проблем, і що сьогодні існують моделі пляшок з рідким киснем, які включають цю систему (рис. 2), що дозволяє зменшувати їх розмір і вагу, не змінюючи автономність, з подальшою перевагою, що це означає для паціент. Їх головний недолік полягає в тому, що вони не діють, якщо пацієнту для корекції гіпоксемії потрібен великий приплив кисню. Чутливість клапана, частота дихання та дихання ротом - це 3 фактори, які також можуть збільшити неефективність системи. Різні дослідження показали, що ці системи ефективні як у спокої, так і під час фізичних вправ або сну 40-45. Подібним чином Cuvelier et al. 46 продемонстрували, що під час сну у пацієнтів із середньо-важкою формою ХОЗЛ не було значних відмінностей у вентиляційних або нейрофізіологічних показниках при введенні кисню із системою на вимогу порівняно зі звичайними системами. Системи на замовлення ефективні, зручні та прості в експлуатації; тому вони ідеально підходять для пацієнтів, які отримують кисень під час амбулації.
Рецепт ощадних систем
Призначення системи заощаджень передбачає корекцію всіх встановлених параметрів. Оскільки тест на 6-хвилинну ходьбу був встановлений як найкращий рефлекс для знежирення напруги, 47 його слід проводити за допомогою нової системи доставки для регулювання значень під час ходьби. Подібним чином, коли ми використовуємо їх для хронічної домашньої кисневої терапії (або рідким киснем, або для оптимізації фіксованого джерела), ми повинні отримувати відповідні параметри протягом дня та ночі для корекції знежирення.
Системи на замовлення мають унікальність тим, що, будучи від різних компаній-постачальників, вони не використовують однакові обсяги кисню. Йоганн та співавт. 48 продемонстрували, що артеріальний тиск кисню, досягнутий за допомогою 3 різних моделей, суттєво різнився. Цей факт підтверджується в недавньому дослідженні, опублікованому Bliss та співавт. 49, які порівняли різні моделі на вимогу на ринку, використовуючи штучну модель, що імітувала дихальну систему. Автори підтвердили, що введений кисень змінювався відповідно до різних моделей, демонструючи, що між ними немає еквівалентності. Тому, коли система та модель змінюються, необхідно адаптувати систему до кожного пацієнта, відкоригувавши всі параметри оксигенації як у стані спокою, так і під час активності або під час сну.
Забута реальність
Кисневозберігаючі системи є ефективною альтернативою введення кисню порівняно зі звичайними системами, головним чином у пацієнтів зі збереженою рухливістю, оскільки вони збільшують автономність портативних джерел. Іншим головним показанням є оптимізація оксигенотерапії при рефрактерній гіпоксемії. Завдяки різним характеристикам кожна система має переваги та недоліки, які необхідно оцінити, перш ніж вибрати найбільш підходящу. Для його правильного призначення потік кисню необхідно регулювати як у спокої, так і під час фізичних вправ або сну за допомогою відповідних тестів.
Отже, це забута реальність. З одного боку, ми маємо у своєму розпорядженні серію обладнання, більш-менш зручного у використанні, яке, хоча і вимагає певної підготовки, призведе до поліпшення якості життя пацієнта і, крім того, не незначні економічні заощадження. Навпаки, наведеними причинами є тенденція до малорухливого способу життя в нашій культурі та незначні зусилля для поширення. Результат: його використання практично не існує. Щоб змінити ці керівні принципи поведінки, знадобляться значні зусилля щодо освіти як самих лікарів, так і пацієнтів, а також компаній-постачальників та Адміністрації охорони здоров’я. На нашу думку, цього зусилля слід докласти. І якомога швидше.