1 Університет Мішкольця Факультет охорони здоров'я та догляду за пацієнтами Базовий курс Фізіотерапевт СКАПУЛЯРНИЙ ДИСКІНЕЗ, АБО ДУША БЕЗ КРИЛЬ Dóra Kiss-Kondás Внутрішній консультант ME EK Кафедра фізіотерапії Hallgerék László NKizi Dr.
2 ЗМІСТ 1. ВСТУП ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ Дискоз лопатки Причини дискінезу лопатки Порушення постави, анатомічні відхилення Нервові травми Синдром імпінгменту Вступ до обстеження AAGS, методи оцінки стану Презентація програми втручання РЕЗУЛЬТАТИ Поява дисконезу лопатки Аналіз результатів у групах Порівняльний аналіз результатів обстеження цільових груп, кореляція до та після втручання ОБГОВОРЕННЯ Аналіз гіпотез Висновки Рекомендація РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ 40
9 Для поліпшення функції оболонки ротатора важливо підвищити стійкість нижньої кінцівки та здатність тулуба значно розширюватися. Реабілітація повинна починатися з основи кінематичного ланцюга, тому спочатку потрібно відновити м’язову силу та гнучкість у тулубі, а вже потім може відбуватися мобілізація плечей. Цей розділ включає розтягування та зміцнення м’язів тулуба та виправлення порушень постави. Діапазон рухів плечового суглоба також можна ефективно збільшити, розтягнувши задню частину оболонки. Після цього переходимо до лопатки. Мета - досягти симетричного, фізіологічно доцільного руху плеча, розвинути координацію за допомогою руху тулуба та кульшового суглоба. Якщо рух плечей відновиться, ці схеми рухів послужать стабільною основою для зміцнення лопаткових м’язів (Kibler, 2003). Ми адаптуємо практику до можливостей пацієнта з урахуванням протоколу лікування (рисунок) (Севінський, 2013). Рисунок 1. Алгоритм лікування SD для поліпшення гнучкості тканин (Ellenbecker, 2010) 7
10 2.4 Представлення аеробіки, змагальних танців та естетичної гімнастики з бодібілдингу Кожен світ руху, незалежно від того, наскільки він різниться за формою та призначенням, у деяких аспектах однаковий. Він може відштовхуватися лише від статури та анатомічної будови людського тіла, він використовує рухливість суглобів, силу та гнучкість м’язів, емоційні імпульси та, нарешті, силу інтелекту (Е. Е. Ковач ). Аеробіка Спорт аеробіка названий на честь роботи в присутності аеробіки або кисню. Витривалість, отримана завдяки аеробним вправам, та загартована система кровообігу та дихання дозволяють тривати довшу та інтенсивнішу роботу. Спорт має дві галузі, які в основному однакові, але різні за призначенням, фітнес-аеробіка та змагальна аеробіка (Fritz, 2011). Рисунок 2. Алгоритм лікування дискінезу лопатки на основі м’язової діяльності (Ellenbecker, 2010) 8
12 Естетична гімнастика з бодібілдингу (ETG) Основою естетичного бодібілдингу є функціональний підхід Менсендікека та коригувальне мислення системи Маджара. І все ж він перевершує все це і працює із незалежним стилем форми, він дотримується естетичних закономірностей, оскільки досліджує рухи в контексті простору-часу та сили. Його підхід є центроцентричним. Тазово-поперековий відділ хребта забезпечує основу для розвитку тулуба, але не при аналізі м’язових груп, а у взаємопов’язаній системі взаємозв’язків окремих частин тіла. Він використовує всі можливості руху хребта, вводить нову номенклатуру, розділяє хребет на відділи: шийний, спинний, поперековий та крижовий відділи. Він розробляє ці ділянки у всіх площинах, градусах, напрямках, глибинах та висотах. Далі він розвиває принцип ізометричного натягу Манчара і стверджує, що подовження хребта має відбуватися у двох напрямках. Умовою цього є те, що хребці розміщуються один на одному, незалежно від положення тіла (E. Kovács É.). 10
13 3. ГІПОТЕЗИ 1. Я припускаю, що аеробна група може розвинути дисбаланс м’язів або якийсь тип лопаткового дискінезу через навантаження, отримані під час аеробних занять без програми втручання. 2. Я припускаю, що лопатковий дисинез можна зустріти у конкуруючих танцюристів, і ми відчуваємо асиметричну лопаткову позицію. 3. Я припускаю, що я відчуваю більше асиметричного руху плечей у випадку змагальних танцюристів, ніж у випадку з двома іншими цільовими групами. 4. Я припускаю, що включення вправ із замкнутим циклом у навчальні програми модифікує контроль лопатки, впливаючи на різні елементи для цільових груп. 5. Я припускаю, що заняття ETG, які проводяться за зразком навчальної програми, матимуть менші зміни порівняно з двома іншими цільовими групами через їх тривалість та інтервал. 11
17 4.3 Презентація програми втручання Під час програми гімнастики я виконував вправи із замкнутим колом для зміцнення лопаткових м’язів. Комплекс вправ включає 7 завдань, кожне з яких виконувалось у 3 підходи по 10 повторень. Вправи такі: Нахиляючись на стіні в 3-х різних підлокітниках: Я виконував вправу, використовуючи 3 підлокітники тесту бічного лопаточного зсуву, включеного в вимірювання. Виготовлення: Ми спираємося на стіну, згинаючи лікті, закриваючи плечі, пряму спину, а потім відштовхуючись назад. Утримуємо положення 15 секунд. Примітка: Зберігайте максимальне закриття плечей протягом заданого інтервалу часу, зберігаючи тулуб прямо. Згинання руки на 90º Початкове положення: 2 руки на висоті плечей, згинання плечового суглоба на 90º, витягнуте положення на стіні. Виготовлення: наближаючись до стіни, ми згинаємо лікті, доки плечі та передпліччя не будуть під прямим кутом один до одного, як під час положення лежачи на спині, закриваючи лопатки, а потім випрямляючись. Утримуємо положення 15 секунд. Примітка: Ми тримаємо тулуб прямо, як під час початку, так і в кінці. 15
18 Згинання руки на 150 ° Вихідне положення: 2 руки витягнуті косо вгору в 150 ° згинанні плечового суглоба. Конструкція: Ми спираємося на стіну, одночасно згинаючи лікті і закриваючи плечі. Завдання тримається 15 секунд. Примітка: Важливо тримати тулуб прямо, концентруючись на лопатці. Присідання біля ребристої стіни Вихідне положення: Ми стоїмо проти ребристої стінки, тримаючись двома руками на висоті стегон, витягнувши нижні кінцівки в ширину стегон. Виготовлення: Ми закриваємо лопатки, присідаємо, тримаючи спину прямо. Положення тіла утримується протягом 15 секунд. Примітка: Тримайте коліна під прямим кутом, звертаючи увагу, щоб уникати положення колін вперед. Положення дошки Початкове положення: ми лежимо на животі, потім одягаємо опору передпліччя, спираючись на носки. Виконання: Розставивши вагу тіла вперед, спину прямо до упору, спираючись на пальці ніг, ми закриваємо лопатки і тримаємо положення. Затримайтеся в положенні протягом 15 секунд з максимальним закриттям леза. Примітка: Наш тулуб і ноги прямі, тримаючи положення підтягнутим. 16
44 Додатки Додаток 1: Заява Додаток 2: Тестовий лист Додаток 3: Виконання тестів на малюнках Додаток 4: Виконання вправ на малюнках Додаток 5: Результати 42
45 Додаток No 1: Декларація VALCER ШКОЛА ОСНОВНОГО МИСТЕЦТВА 4029 Дебрецен, полковник Монті u /; Податковий номер: ДЕКЛАРАЦІЯ. Я, нижчепідписаний Чаба Біро, директор Початкової школи мистецтв Вальцера, офіційно підтверджую, що LEPP KITTI (нар. Дебрецен,) є Університетом Мішкольця III. Студент щорічного фізіотерапевта провів у нашому закладі 15 відповідних програм з гімнастики з метою дисертації серед вікових груп за їх згодою. Дебрецен, 16 серпня.
46 Додаток 2: Тестовий аркуш на лопатковий дискінез - Тестовий аркуш Код: Дата вимірювання: Вимірювання виконано: ПОЗИЦІЯ СТАНДАРТУ, позначена точками: Т2, Т4, Т8 Тест на відступ лопатки (SRT) (10-15 секунд) Тест Ленні (праворуч) T2: T4: T8: Тест Ленні (ліворуч) T2: T4: T8: Бічне сапулезне зсув (анг.inf-t8, праворуч) Бічне лопаткове зсув (анг.inf-t8, ліворуч) Тест на навантаження на плечі (анг.inf -t8, праворуч) Перевірка плечового навантаження (анг.inf-t8, ліворуч) Тест на віджимання (стіна) (анг.inf-t8, праворуч) Тест на віджимання (земля) (анг.inf-t8, ліворуч) нейтральна: 45º: 90º: нейтральна: 45º: 90º: 120º: 150º: 120º: 150º: J: B: J: B: ІЗОМЕРНА СИЛА 0-5 м. serratus anterior J: B: m. serratus anterior - модифікований J: B: m. нижня частина трапеції J: B: мм. rhomboidei J: B:
47 Додаток 3: Виконання тестів на зображенні Тест на ретракцію лопатки Тест Ленні Тест бічного лопаточного слайда
48 Випробування навантаження на плечі віджиманням
49 Додаток 4: Вправи в малюнках Відкидається опора в трьох різних підлокітниках
50 присідань Положення дошки Тураж хірація лопаткою
51 Розширене сидіння та підлокітник із закриттям плечей