Сказ - це інфекція головного мозку, яка супроводжується запаленням і дратівливістю головного та спинного мозку. Вірус сказу знаходиться в слині заражених тварин.

Хвороба поширюється на інших тварин або людей шляхом укусу або облизування зараженої тварини. Вірус мігрує від проникаючих воріт уздовж нервів до головного або спинного мозку і починає тут розмножуватися. Після цього він також потрапляє по нервах, у слинні залози та слину.

медичний

Сказ може передаватися людям від багатьох видів тварин. Хоча собака все ще є найбільш небезпечною для людини, інфекція також може поширюватися через котів, кажанів, єнотів, борсуків, лисиць та інших тварин. Сказ у дрібних ссавців, таких як миші або щури, малоймовірний, оскільки укус іншої тварини, як правило, смертельний для них. В результаті широкомасштабної серії щеплень в США кількість скажених собак різко впала, але це не так у Південній Америці, Африці та Азії, де домашніх тварин не завжди вакцинують проти цієї хвороби.

У зараженої тварини розвивається скажена або паралітична форма сказу. Перший супроводжується хвилюванням, підвищеною схильністю до підступних нападів, а потім тварина паралізується і вбивається. Паралітичний сказ розвивається з самого початку обмеженим або великим паралічем певних частин тіла.

У США більшість випадків сказу серед людей за останні 30 років спричинені укусом звіра. Божевільні тварини можуть бути в люті, але набагато частіше їх поведінка змінюється лише незначно. Нічні тварини (кажани, борсуки, єноти та лисиці) можуть з’являтися протягом дня і не бояться людей.

Дуже рідко на сказ можна заразитися вдиханням зараженого повітря. У двох випадках спелеологи заразилися вдиханням повітря печери, де мешкають заражені кажани.

Зазвичай симптоми з’являються через 30-50 днів після зараження, але час інкубації коливається від 10 днів до 1 року. Інкубаційний період значно коротший у тих, хто перекусив голову або тулуб або переніс кілька травм одночасно.

У 20% випадків хвороба починається з паралічу, який починається в нижніх кінцівках, а потім повзе вгору. Однак хвороби, які починаються з короткочасного занепаду психіки, неспокою, нездужання та лихоманки, є набагато частіше.

Неспокій переростає до нестримного хвилювання, що супроводжується масштабним слиновиділенням. Спазм м’язів глотки та гортані може бути руйнівним болем. Судоми спричинені дратівливістю ковтальних та дихальних центрів мозку і можуть бути спровоковані легким вдихом або спробою пити. Отже, пацієнт не може пити, і тому хворобу ще називають пов’язаною з водою.

Якщо людину вкусила хвора або дика тварина, спершу слід розглянути сказ. Чи загинула тварина чи ні, можна визначити, дослідивши зразок з її мозку. Тварину слід взяти в полон і спостерігати за нею. Як правило, вам доводиться його вбивати і обстежувати мозок.

Якщо безсимптомна собака або кішка вкусить людину, тварину слід утримувати і тримати під ветеринарним наглядом протягом 10 днів. Якщо тварина все ще здорова, ветеринар може бути впевнений, що вона не була заразною на момент укусу.

Якщо у людини, яку укусила тварина, з’являються симптоми загострення енцефаліту, причиною, швидше за все, є сказ. Тести на віруси не допомагають до появи симптомів. Біопсія шкіри, тобто взяття зразка шкіри для мікроскопічного дослідження (як правило, шиї), може виявити вірус.

Профілактика та лікування

Розвиток сказу можна запобігти до або відразу після травми. Наприклад, особи, що мають підвищений ризик сказу, можуть бути щеплені. До них належать ветеринари; працівники лабораторій, що працюють з потенційно зараженими тваринами; люди, які перебувають у країні, що розвивається, більше 30 днів, де собачий сказ є поширеним явищем; і дослідники в печерах, населених кажанами.

Вакцина забезпечує більшості людей ступінь довічного імунітету. Однак рівень антитіл поступово знижується, тому ті, хто все ще перебуває в групі ризику, повинні отримувати бустер-дозу кожні 2 роки.

У особин, яких вкусила бездомна тварина, інфекція рідко розвивається, якщо негайно вжити необхідних профілактичних заходів. Травми кроликів та гризунів (білки, смугасті ховрах, щури та миші) не потребують подальшого лікування, якщо немає обґрунтованих підозр на сказ, оскільки ці тварини рідко заражаються.

Однак люди, яких покусали дикі борсуки, єноти, лисиці та кажани, потребують додаткового лікування, якщо тварина не може бути схоплена та показано, що вона не є сказом.

Найважливіша процедура профілактики - негайний догляд за покусаною раною. Забруднену ділянку слід ретельно очистити милом. Глибокі проколові рани слід промити мильною водою. Після очищення ран особи, які ще не отримали вакцину проти сказу, отримають ін’єкцію імуноглобуліну проти сказу; половину цього слід ввести навколо рани.

Ті, хто не був щеплений раніше, отримуватимуть щеплення проти сказу в день травми, а потім у дні 3, 7, 14 та 28. Біль і набряк у місці проколу, як правило, незначні. Алергічна реакція рідко зустрічається протягом п’яти серій ін’єкцій, і лихоманка розвивається менш ніж у 1% людей, які щеплені.

Якщо особа, яка раніше була щеплена, постраждала, розвиток сказу низький, але рану все-таки слід ретельно очистити та ввести дві дози вакцини (0 і 2 дні).

Коли сьогоднішніх методів лікування ще не існувало, смерть настала протягом 3-10 днів. Більшість пацієнтів приречені через обструкцію дихальних шляхів (асфіксію), судоми, втома та великий параліч. Незважаючи на те, що довгий час вважалося, що від сказу не вдасться врятуватися від смерті, були вижилі. У цих випадках виживання було обумовлено інтенсивним лікуванням симптомів, що зачіпають легені, серце та мозок. Після появи симптомів ні вакцина, ні імуноглобулін зазвичай не допомагають.