ПОСТОПЕРАТИВНА ПРОГРАМА РЕАБІЛІТАЦІЇ
У безпосередній післяопераційний період, перед зняттям джгута, на ногу слід покласти тугу компресійну пов’язку і поставити її у піднесеному положенні. На другий день слід розпочати вправи на підтримку чотириголового м’яза, які виконуються по 10 або 15 хвилин 3 або 4 рази на день. Коли це можливо, або через те, що хірургічне втручання є факультативним, або через наявність часу, вивчення цих підготовчих вправ полегшує їх подальше виконання.
Починаючи з третього дня, пацієнт повинен перейти від ізометричних вправ до підняття прямих ніг, використовуючи вагу ліжка як опір.
Згодом ви повинні вміти формувати опір так, як це терпите, щоб цей прогрес не міг провалитися. Якщо біль існує або є надмірний випіт, або їх поєднання, програму слід переглянути. Нормальна тривалість - 10 тижнів.
ВПРАВИ КВАДРИЦЕПС
Вправи для посилення функціоналізму чотириголового м’яза досить важливі, щоб не забувати їх, оскільки саме ті будуть фіксувати коліно після видалення меніска.
Є 2 важливі аспекти зміцнення чотириголового м’яза: сила та витривалість.
Вправи на зміцнення сили не забезпечують опору, але сила є важливою і її слід розвивати спочатку. Швидкість розвитку м’язового об’єму пропорційна опозиції, яку накладає м’яз. Вправи, які виконуються в умовах великої опозиції і з невеликим числом повторень, генерують силу; вправи з низькою опозицією і великою кількістю повторень збільшують опір. Чим більше розтягнення м’яза, тим більша скорочувальна сила; отже, в розтягнутому положенні використовується менше волокон, ніж коли скорочення знаходиться в більш скороченому положенні. Максимальний натяг з'являється, коли довжина на 10% більша за решту.
Збільшення сили відбувається більше через набір додаткових моторних одиниць, ніж через те, що скорочувальні одиниці розряджаються швидше. Отже, збільшення сили залежить від більших довільних зусиль, цілісності центральної нервової системи та кращого функціоналізму синапсів та рухових кінцевих пластин.
Прогресивні вправи на опір це по суті ритмічні динамічні вправи. Вони використовують максимальну опозицію, яка зростає із збільшенням сили. Збільшені щоденні набори вправ полегшують м’язу досягти повного обсягу рухів і забезпечують правильне розташування.
Статичні вправи вони особливо корисні в тих випадках, коли спільних рухів слід уникати або неможливо. Ізометричні вправи призначені для поєднання ізотонічних та ізометричних вправ, в яких пристрій підтримує постійну швидкість руху, а максимальний натяг застосовується і підтримується протягом усього циклу.
Види вправ та їх застосування різняться залежно від ступеня відновлення або післяопераційного стану. При хондромаляції надколінка, при якій вправи для чотириголового м’яза повинні виконуватися з мінімальним рухом надколінка, квадрицепси повинні скорочуватися повільно і повністю перед спробою максимального скорочення.
У цьому випадку ефективно підняти ногу прямо проти опору. Коли нога повністю витягнута, квадрицепс стискається до максимальної точки, з найбільшими зусиллями, які можна терпіти. Рух оцінюється шляхом спостереження за зміщенням надколінка вгору при фіксації квадрицепса. Скорочення слід тримати протягом трьох-п’яти, а потім розслабитися. Вправу слід робити від 15 до 30 разів кожну годину дня, намагаючись збільшити зусилля скорочення.
Починаючи з підняття прямої ноги без опору, підйом прямої ноги слід виконувати кожну годину з постійним підйомом на 45 ° та періодичним періодом відпочинку. Згодом встановлюються вправи на підняття прямої ноги проти еластичного опору; ці вправи на опір у післяопераційному періоді починаються лише через три-чотири тижні після втручання.
Перехід до вправ на опір кінетичного типу залежить від певних концепцій і методів, схвалених лікарем. Опір застосовується фізіотерапевтом вручну, підкладаючи 8 см прокладку. нижче коліна змушує коліно трохи згинатися, і це виявилося більш ефективним; Положення стопи в вправах для чотириголового м’яза, яке, як правило, є підошовним згинанням, тильним згинанням, інверсією або еверзією, також було поставлено під сумнів. Здається, малошерстний тильний згин покращує ефективність чотириголового м’яза.
Суттєвим моментом прогресивних вправ на опір (PRE) є визначення максимального опору до повного розгинання, який пацієнт може подолати при скороченні, та визначення ваги, яку пацієнт може підтримувати в повному розгинанні протягом 10 повторних випробувань . У міру розвитку програми стопі дозволяється відпочивати на опорі між підняттями, піднімаючи її спочатку з вихідного положення до опори, а потім від опори до повного розгинання коліна; потім його опускають у вихідне положення (відновлюючись за 1-2 хвилини перед тим, як знову розпочати маневр).
В кінці повного розгинання докладається максимум зусиль, щоб набрати всі рухові одиниці, а нога тримається витягнутою на рахунок три. Період вправ триває від 30 до 45 хвилин і виконується 3 рази на день. Застосування тепла та масажу після кожного сеансу є корисним.
Опір поступово збільшується, а повторення зменшуються. Нормальна сила досягається через 3-6 тижнів. Після досягнення нормальної сили слід починати вправи на опір. Вони складаються з кручення педалей, підйому та спуску сходами, стрибків, легких віджимань (не більше 50% від повного віджимання) та бігу підтюпцем.
Застосування обтяжувача, що прикладається до стопи або гомілковостопного суглоба замість використання шківа, - це момент, який слід враховувати, оскільки опір зваженому черевику є максимальним у найбільш ефективній зоні розгинання, остання - 45º. Опускаючи черевик на опору після кожного підняття, не відбувається розтягування або скручування зв’язок. Опір шківу максимальний на початку розгинання, коли коліно згинається на 90 °, але зменшується при розгинанні.
Вправи також вважаються ефективними для збільшення міцності зв’язок на розтяг. У міру відновлення сили чотириголового м’яза у програму вправ слід включати помірне натягнення зв’язок, пацієнта навчатимуть м’яким ручним натисканням на ногу у напрямку Вара або Вала разом із викраденням і аддукцією обтяженого мішка, лежаче положення. Також корисними є прогресивні вправи на опір у положенні лежачи на задній частині м’язів стегна.
Важливо поступово відновити сили в м’язах ніг при будь-якому виді травми, і для цього це потрібно зробити вправи на розширення можливостей (з вагами) поруч із вправи пропріоцепції які служать для відновлення стійкості та рівноваги коліна.
Цілі: зменшити біль і набряк, повністю відновити розгинання, згинати між 90 ° і 100 °, підтримувати хороший тонус чотириголового м’яза, отримувати загоєння розрізів.
Тиждень 2-й 6
Цілі: збільшити згинання до 135 °, зменшити запалення, підвищити тонус м’язів
- Підтримка кінцівок:
- На цей час пацієнт вже повинен повністю підтримувати та ходити без милиць.
- Шину можна зняти, коли ви перебуваєте в будинку, завжди використовуйте її, виходячи на вулицю.
- Якщо у пацієнта є шарнірний колінний бандаж, він може використовувати його замість шини.
Вправи та заходи:
- Підняття ноги з витягнутим коліном (пацієнт лежачи).
- Присідання з вигином обох ніг лише до 45 °.
- Розтягуючи підколінні сухожилля у всіх випадках, починайте поступове посилення проти опору, за винятком випадків, оперованих методом Семітендіноса.
- Вправи на сходах, починайте з чотирьох кроків і поступово збільшуйте до шести.
- Альпініст, просувайтесь повільно.
- Стаціонарний велосипед без опору для поліпшення діапазону рухів.
- Вправи для басейну: ходіть вперед і назад, плавайте за допомогою поплавкової дошки та ударом дельфіна або метелика.
- Розтягування та зміцнення аддукторів стегна, викрадачів та ротаторів до толерантності.
- Пропріоцептивні вправи: використовуйте дошку для балансу спочатку обома ногами, а потім лише оперованою. Не виконуйте вправи, що передбачають обертання.
Тиждень 6-й 9
Цілі: повний обсяг рухів, збільшення активності.
- Підтримка кінцівок:
- Повна підтримка оперованої кінцівки.
- У цей час шину можна назавжди видалити
Вправи та заходи:
- Вправи для басейну: удар повзанням спочатку по краю басейну або з плаваючою дошкою, потім без дошки.
- Біг підтюпцем у басейні.
- Похід по рівній місцевості.
- Їзда на велосипеді по рівній місцевості, відсутність ремінців для педалей, відсутність гірських велосипедів.
- Пацієнти, оперовані методом Семітендіноса, можуть розпочати посилюючі вправи проти опору підколінних сухожиль.
Тиждень 9 до 12
Цілі: збільшити активність і витривалість.
- Підтримка кінцівок:
- Повна підтримка оперованої кінцівки.
Вправи та заходи:
- Ви можете перейти від пішої прогулянки до легкої пробіжки на рівній місцевості.
- Диспланти.
- Велоспорт на будь-якій місцевості.
- Присідання можна збільшити до 60 ° -90 °.
- Стрибок з двома ногами.
Семандо 12-16
Цілі: збільшити активність, силу та витривалість.
Вправи та заходи:
- Починайте вправи в тренажерному залі, ви можете виконувати «натискання ніг», «завитки ногами» і напівприсідання, НЕ виконуйте «розгинання ніг» в останні 30 °.
- Біг зі швидкістю ½ - 3/4 на рівній землі.
- Біг по сходах і спуск по них.
- Інтервальне або циклове тренування на велосипеді.
- Пропріоцептивні вправи: стрибайте у всіх напрямках, спочатку обома ногами і переходьте на одну ногу. Пліометричні вправи: зістрибніть зі сходинки або коробки.
Деякі вправи пропріоцепції: ходьба навшпиньках, ходьба п’ятами, стояння на одній нозі (млява) на нестійкій основі та із закритими очима. Ми можемо вдосконалити все це, націливши тенісний м’яч легкою мішенню під час виконання вправ.
Якщо ваш спорт такий баскетбол Ви можете робити ці вправи під час стрільби, метання пасів та отримання їх на килимку.
Якщо ваш спорт такий футбол ви можете зробити те ж саме, але постукуючи по м'ячу неушкодженою ногою, а також по килимку.
У звичайний період від 5 до 8 тижнів ви зможете знову легко бігати, щоб пізніше збільшити обсяг тренувань до зростаючої інтенсивності.