Думка

Регіональний директор ВООЗ з питань Європи Ганс Клюге 23 квітня підтвердив, що «до половини смертей в Європі через COVID-19 вони мешкали в центрах тривалого перебування для людей похилого віку ». 17 квітня дослідники Лондонської школи економіки опублікували дані Бельгії, Франції, Ірландії, Норвегії, Італії, Іспанії та Португалії, наголошуючи, що від 33% до 64% ​​смертей, спричинених Covid-19, у кожній країні, якій вони відповідають мешканці будинків престарілих.

будинках

В Іспанія, 35,8% загиблих від Covid-19, з підтвердженням ПЛР, є літні люди, що мешкають в резиденціях, але відсоток зросте до 69%, якщо включити також випадки з сумісними симптомами (без діагностичного підтвердження за допомогою ПЛР).

пандемія створив файл смертність з 2 із 100 жителів у геріатричних центрах протягом лише 10 тижнів, і це можна вважати руйнівним. Найнещаснішим є високий ризик фатальної еволюції. Заміщення в будинку престарілих різко помножується на 70 ймовірностей смерті від Ковіда-19 (95% довірчий інтервал між 68 і 72) порівняно з ув'язненням вдома.

Графік, що показує смертність від COVID-19 у місцях проживання у відсотках від загальної кількості.

Комас-Еррера та ін. 2020 рік,

Якби рівень смертності від Covid-19 був подібним у майже трьох мільйонів людей старше 75 років, які перебувають у своїх будинках, то, за оцінками, станом на 17 квітня лише у цій віковій групі було б 62 355 жертв, що значно перевищувало на цю дату зареєстровано 19 478 смертей.

Явище, що вимагає особливої ​​уваги, полягає не в правдоподібному збільшенні кількості інфекцій у місцях проживання, а в високий рівень смертності серед жителів. В Іспанії це не проблема, це звична закономірність у всіх країнах з високим рівнем летальності. Зараження коронавірус може протікати безсимптомно і в переважній більшості випадків протікати слабо. Смертність настає, коли спостерігається неконтрольована запальна реакція, а пневмоніт торпідно прогресує до масивного альвеолярного некрозу, респіраторного дистрес-синдрому, сепсису та поліорганної недостатності. надмірна смертність в резиденції може мати відношення до a неадекватна запальна реакція до коронавірусної інфекції.

Імуносенесценція - це прогресивне явище, пов’язане зі старінням, яке характеризується надлишковим запаленням, опосередкованим цитокінами, та втратою здатності генерувати адаптивні імунні відповіді на раніше невідомі патогени. Адаптивний імунітет опосередковується лімфоцитами і є специфічним для вибіркового знищення збудника при мінімальному запальному стресі.

Прикладом адаптивного імунітету є індукований вакцинами, які забезпечують специфічний захист із незначним або відсутнім запальним компонентом. Не вдаючись до специфічних імунних реакцій проти нових патогенів, захист в імуногенному стані полягає головним чином у розв’язуванні запального каскаду для інтоксикації збудника, що проникає, але ціна сплачується за те, що запалення пошкоджує власні тканини. Неспецифічна реакція шкідлива і також не завжди ефективна. Протистояння з раніше невідомими антигенами, такими як коронавірус, не є проблематичним для дітей та дорослих, проте в умовах імуногенності може призвести до невдачі.

Мешканець резиденції Caser Residencial Alto del Prado,

IÃ ± aki Berasaluce/EP

Взаємодія з мікробіота кишечника відіграє фундаментальну роль у підтримці та збалансуванні імунної системи протягом усього життя. Дослідження, опубліковане в Nature у 2012 р., Показало, що хронічна активація запальних цитокінів, типова для імуносесценції, пов’язана зі втратою різноманітності мікробіоти кишечника, і що така ситуація стійкого запалення („запалення”) значно частіша у людей похилого віку, ніж жити в закладах тривалого перебування порівняно з тими, що живуть у громаді.

Дослідження включало дані та вибірки від 178 осіб середнього віку 78 років (від 65 до 102). Склад мікробіоти кишечника чітко відрізняв тих, хто мешкає в резиденціях, що проживають на тривалий час, від тих, що живуть у спільноті, і, з урахуванням віку та статі, зміни мікробного складу суттєво корелювали із погіршенням параметрів запалення (С-реактивний білок та цитокіни TNF, IL -6 та IL-8 у плазмі) та слабкість (артеріальний тиск, надмірна вага, індекс супутньої патології Шарльсона, фізична вада Бартеля, шкала функціональної незалежності, міні-психічний тест Фольштейна, шкала геріатричної депресії тощо).

Дієта, оцінена за допомогою опитувальників частоти споживання їжі, також розрізняла групи: надлишок білка та тваринного жиру та дефіцит овочів та фруктів у помешканнях. Втрату різноманітності мікробіоти кишечника можна пояснити режимом харчування, а також частим вживанням антибіотиків у помешканнях.

На основі цього дослідження, профіль мікробіоти кишечника запропонує можливості виявити осіб, які перебувають у групі ризику, які страждають від менш здорового старіння, та втрутитись дієтично чи фармакологічно, щоб відновити адекватний профіль. Можливо, смертність в Європі могла б бути зменшена навпіл за допомогою здорової мікробіоти кишечника в резиденціях. Сьогодні ми не можемо це ствердити або виключити, це відкрите питання.