день тканини

Смерть це була природна частина життя з незапам’ятних часів. Смерть члена сім'ї, очікуване чи несподіване - це завжди важка і сумна подія. Що таке смерть і як діяти у разі смерті вдома?

Для пацієнта, особливо на останній стадії захворювання, найкраще проводити останні моменти життя вдома серед членів сім'ї.

Однак у деяких випадках стан пацієнта вимагає цілодобового нагляду, що є серйозною економічною проблемою.

Паліативна допомога - серйозна економічна проблема

Той, хто вирішив доглядати та доглядати невиліковно хвору людину, як правило, не може продовжувати виконувати свою поточну професію через його напружений графік. Це серйозна фінансова проблема.

Паліативний догляд вимагає великих фінансових витрат - від прийому їжі, через засоби гігієни, ліки до регульованих ліжок чи інвалідних візків. Певну частину сплачує страхова компанія, але добавки також можуть бути високими.

Той, хто піклується про вмираючих, повинен бути стійким

Інший аспект - це психологічна стійкість опікуна, котрий піддається щодня психологічна напруга.

Пацієнт часто страждає від болю, особливо при онкологічних захворюваннях, а також дезорієнтації та агресії (м. Альцгеймер), або повної незахищеності (кома в неволі, нейродегенеративні захворювання, посттравматичний параліч).

Більше психічно нестійким людям слід реально подумати, чи здатні вони впоратись з вихователем чи ні. Це загрозливо синдром вигорання!

Окрім фізичних наслідків хвороби, завжди потрібно враховувати і поганий психічний стан пацієнта, якого, можливо, не ототожнюють зі своїм захворюванням. Він може страждати від депресії та тривоги до самого кінця.

Що таке смерть?

Смерть це найменш досліджений момент життя, після якого інший момент не настане. Смерть - остання зупинка в життєвому шляху людини. Наближається згасання життєво важливих функцій, незворотне (незворотне) припинення дихання, серцевої та мозкової діяльності.

Клінічна смерть

Під цим терміном клінічна смерть, в минулому, також зване частковою або серцевою смертю, ми маємо на увазі припинення серцевої діяльності та спонтанне дихання. Це йде певною мірою o оборотний стан, оскільки функції мозку зберігаються. Ці зміни не означають однозначної смерті, тому вони є невизначеними ознаками смерті.

Невизначені ознаки смерті:

  • непритомність
  • зупинка дихання
  • зупинка кровообігу

У разі клінічної смерті, тобто якщо ви стали свідком арешту (пацієнт видихнув на ваших очах), це необхідно негайний масаж серця та штучне дихання.
Ефективність реанімації залежить від швидкості її початку.
Коли реанімація починається протягом 4 хвилин після зупинки серця та дихання, у пацієнта є шанс відновити ці функції.
Через 4 хвилини починаються незворотні зміни в мозку.

Лен мало реанімація є успішною. Навіть після відновлення життєво важливих функцій кровообіг нестабільний, а порушення серцевого ритму з повторною зупинкою є загальним явищем.

Незважаючи на те, що правильною технікою є лише крихітний відсоток пацієнтів, які реанімовані, і в основному з постійними пошкодженнями мозку.

Успішна реанімація ad integrum, як правило, рідкісна, переважно у молодих та здорових людей, які арештовані з різних причин (доброякісна аритмія, нагрівання, переохолодження).

Смерть мозку

Смерть мозку, як випливає з назви, є ізольована смерть мозку із збереженою серцевою та дихальною діяльністю. Зазвичай частота серцевих скорочень та дихання підтримуються пристроями (штучна вентиляція легенів, дію за допомогою ліків).

Це означає, що функції мозку та стовбура мозку безповоротно порушені.
У такого пацієнта немає надії «вилікуватися».
Пацієнт не може жити без підтримки приладів та ліків.
У цих випадках очікується згода родини на відключення пацієнта від пристроїв, що є виправданим.

Клінічна смерть + смерть мозку + посмертні зміни = біологічна смерть

Біологічна смерть означає повну смерть, а отже незворотний стан. Це відбувається після припинення дихання і кровообігу, згасання мозкових функцій, прийому у мертвому організмі відбуваються посмертні зміни.

Ці хімічні та фізичні процеси діаметрально протилежні процесам, що відбуваються в живому організмі. Вони є вірною ознакою однозначної смерті. Ми також їх називаємо посмертні зміни.

Деякі ознаки смерті в хронологічному порядку:

Певні ознаки смерті Час змін Поява змін Причина змін
посмертні плями приблизно через 20 хв. синьо-фіолетові плями вони спричинені падінням крові та рідин у організмі через гравітацію до найнижчої точки
посмертна жорсткість приблизно через 2 години. скутість м’язів, нездатність згинати суглоби, санки викликається зменшенням аденозинтрифосфорної кислоти, яка підтримує еластичність
посмертне охолодження тіла близько 1 години, раніше взимку температура тіла вирівнюється до температури навколишнього середовища виникає внаслідок припинення обміну речовин і вироблення тепла
посмертне висихання приблизно через 24 години. сухість і твердість очного яблука, губ, статевих органів та решти тіла Це викликано випаровуванням води з поверхні тіла та дією повітря
ферментний автоліз приблизно 2 день тканини та органи розм’якшуються і втрачають свою первісну структуру це обумовлено дією власних ферментів на тканини (самоперетравлення) та нестачею кисню
мертва гниль 2 день (теплий) по 5 день тканини та органи поступово розкладаються це спричинено дією власних ферментів та впливом анаеробних бактерій
трупний розпад 2 день (теплий) по 5 день тканини та органи поступово розкладаються це спричинено окислювальними процесами та аеробними бактеріями
омилення від декількох тижнів до місяців наявність білуватої мастила на трупі він утворюється шляхом перетворення жиру в організмі на мертвий віск під дією ненасичених жирних кислот
муміфікація півроку до року тканини та органи поступово зберігаються (тверда шкіра) виникає після повного висихання трупа, після придушення гнилі та окислення внаслідок посухи та спеки
скелетування різні ще довго після смерті повне оголення скелета без присутності тканин він утворюється при повному розкладанні м’яких тканин шляхом автолізу, гниття, амортизації та дії комах

Очікувана смерть тяжкохворого пацієнта

Тяжкохворий пацієнт, або пацієнт у термінальній або запущеній стадії - це той, у кого захворювання є невиліковним, прогресуючим і не має жодної надії на лікування.

Найскладніші дні, як для пацієнта, так і для родича, настають, коли стан прогресує, лікарі вже не в змозі допомогти, знеболюючі засоби не спрацьовують на опір, пацієнт прикутий до ліжка, припиняє їсти і рідину і поступово втрачає свідомість.

У таких випадках поряд із підтвердженим летальним діагнозом залишається лише дочекатися останнього видиху, як би химерно це не звучало.

У цей період найкраще бути поруч із пацієнтом, хоча б попрощатися з ним і сказати останні слова, тому що згодом вони можуть не мати можливості.
У більшості випадків, незважаючи на великі втрати, це полегшення для пацієнта та родичів.

Доземна агонія вмираючих

До повного кінця життя і припинення координації всіх функцій можна спостерігати так звану доземну агонію вмираючих.

Передсмертельна агонія - це стан, що виникає внаслідок поступового погіршення життєвих функцій пацієнта. На початку пацієнт знаходиться у повній свідомості, здатний сприймати оточення, а також діяти.

Згодом з’являється агонія, яка сигналізує родичам про останню хвилину (пацієнт більше не знає про цей період). Він триває індивідуально протягом тривалого часу, і триває від кількох хвилин до цілого дня. Незалежно від тривалості, це приносить із собою єдине. Остаточний кінець.

У міру поглиблення стану контакт пацієнта з навколишнім середовищем спочатку погіршується. У той же час, або незабаром після погіршення сприйняття навколишнього середовища, здатність пацієнта діяти знижується.

Виникає якісний розлад свідомості - дезорієнтація. Пацієнта бентежить людина (не знає, хто він), місце (не знає, де він перебуває) і не контролює дані часу (який рік, місяць).

Є ознаки погіршення стану таких органів, як мозок (кількісні розлади свідомості - поглиблення непритомного стану), дихання (прискорене, поглиблене дихання, нарешті сповільнене, поверхневе до агоністичного) та кровообігу (кров’яний тиск від низького до незмірюваного, слабкий, ниткоподібний до нематеріальний пульс, блідість, колапс).

Аспекти смерті

Настає смерть до зупинки серця. У пацієнта спостерігається нематеріальний пульс на сонній артерії та незмірний артеріальний тиск. Не потрібно відчувати серцебиття, оскільки після зупинки серця зупиняється дихання.

Припинення дихання проявляється припиненням підняття грудної клітки, не чути шуму дихання і не відчувати потоку видихуваного повітря на щоці родича, який слухає дихання.

Нарешті, втрата функцій мозку та стовбура мозку через неперевантаженість та не оксигенацію мозкової тканини.

Як перевірити, чи не помер пацієнт?

Щоб переконатися, що пацієнт справді мертвий, ви повинні повідомити про нього і потрясти, щоб перевірити свідомість. Не реагування на тремтіння і струшування свідчить про непритомність.

Потім необхідно прикласти вухо до рота мерця і прослухати дихальні явища. Якщо ви не чуєте присутності дихання, ви не відчуваєте на обличчі струменя видихуваного повітря і відсутні дихальні рухи грудної клітки, це означає зупинку дихання.

За відсутності дихання зупинка кровообігу - це звичайно, або ви можете спробувати намацати пульс на шиї або виміряти тиск.

Процедура у разі очікуваної смерті:

  • Підберіть мертві подушки з-під голови, якщо вони високі
  • залиште його в прямому положенні на спині
  • закрийте повіки пальцями
  • можна скласти руки на грудях
  • зав'язати санки хворого
  • промити пацієнта, якщо є посмертне витікання сечі та стільця
  • накрийте його лише тонким простирадлом
  • відкрити вікна або забезпечити в приміщенні прохолоднішу обстановку, щоб тіло не пахло
  • потім сісти, зробити вдих, затримати дихання на 2 секунди, видихнути, зробити це кілька разів
  • якщо смерть вразила вас занадто сильно, знайдіть хвилинку, щоб заспокоїтися
  • якщо ви можете говорити, телефонуйте 155, щоб домовитись про огляд мертвого тіла
  • лише після огляду тіла та написання свідоцтв про смерть, можна одягнути родича
  • звертайтесь у похоронну службу лише тоді, коли у вас є лист експертизи померлих
  • з подальшим похованням та відповідними реквізитами

Правові аспекти смерті та паради померлих. Як це працює сьогодні?

Смерть має кілька визначень у кількох аспектах (медичному, релігійному, юридичному). З юридичної точки зору смерть вважається об'єктивним юридичним фактом, а отже, юридичною подією, незалежною від волі людини. Згідно з нашим законодавством, на момент смерті всі права та обов'язки, що виникають протягом життя, втрачають силу.

Цей же закон також стосується обов'язку лікаря провести огляд трупа, права лікаря запропонувати судовий розтин у разі будь-яких розбіжностей та сумнівів щодо причини смерті (якщо пацієнт не був серйозно хворим), особливо якщо є підозра на винність та ознаки насильницької смерті передбачав самогубство).

Хто проводить огляди загиблих?

Особливо при смерті вдома було прийнято, щоб мертве тіло оглядало дільничний лікар.

Через те, що причина смерті могла бути спричинена ятрогенно, тобто через ненавмисне вбивство з необережності (передозування ліків за призначенням лікаря), або неправильну діагностику та подальше лікування лікуючим лікарем, огляд цим лікарем не проводиться . Навіть лікар загальної практики не може пропустити свого пацієнта.

Проводяться обстеження тіла судові патологоанатоми (SLAPA) для цього.
Криміналістам доручено провести огляд трупа з Обласний оперативний центр рятувальної медичної служби.

Процедура організації туру:

Люди, а також деякі медичні працівники (наприклад, літні медсестри, фельдшери) все ще помилково впевнені, що за законом лікар повинен провести огляд протягом двох годин. Ця інформація є неправильною та неправильною.

У всій області є два-три приїжджі лікарі, кожен з яких керує кількома районами.
Часто трапляється так, що деяким з них доводиться їхати (на машині без попереджувальних знаків) з одного кінця в інший або повідомляти про численні перевірки.
Це також займає багато часу перегляд померлих після дорожньо-транспортних пригод, насильницьких злочинів та самогубств за сприяння поліції, котрий взяти пріоритет.
Все це вимагає, а тому це практично неможливо.
Отже, люди, які чекають, поки медичний експерт напише листа про обстеження померлих, повинні бути терплячими і не перекривайте аварійну лінію 155 непотрібними та невиправданими надзвичайними ситуаціями.

Інші цікаві джерела:

  • solen.sk - Смерть мозку
  • pravo-medicina.sk - Смерть людини - визначення, правовий контекст у визначенні смерті
  • udzs-sk.sk - Огляди трупів

Останнє оновлення 20.10.2020

Автор статті

Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова

Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155