Соціальний тривожний розлад (соціальна фобія)

Діагностичні критерії DSM-5

Соціальна фобія характеризується страхом бути збентеженим або приниженим у соціальних ситуаціях. Як наслідок цього страху, уникають ситуацій, коли потрібно "діяти" і піддаватися обстеженню інших. У певному сенсі соціальна фобія є крайньою формою "тривоги за ефективність". Одні лише думки про ситуації, що бояться, можуть викликати у деяких людей серйозне занепокоєння і навіть напади паніки.

Легкі форми соціальної фобії дуже поширені. Страх перед публічними виступами, який актори та музиканти іноді називають "переляком сцени", є, мабуть, найпоширенішою соціальною фобією. Інші поширені форми включають труднощі у користуванні громадськими ванними кімнатами, страх написати своє ім’я чи підписатись у присутності інших, труднощі з їжею чи питтям у громадських місцях та страх почервоніння.

Уникнення соціальних ситуацій

соціальна

Соціальна фобія виявляє велику тривожність і схильна уникати ситуацій, коли він контактує з іншими людьми, особливо згаданими вище, коли виступає на публіці, спостерігається під час їжі, пиття чи письма перед іншими або розмови з людьми більшого авторитету. Причини, серед іншого, сприймаються оточуючими як невпевнені в собі або незграбні, почервонілі або відчуття справжнього терору перед можливістю висміяння чи несхвалення з боку інших.

Існує велика кількість соціальних ситуацій, в яких багато людей можуть страждати від нервів, наприклад, коли беруть співбесіду на роботу чи виступають на публіці, не маючи жодного тривожного розладу. Крім того, рівень тривожності, яку страждають люди, буде пропорційно залежати від важливості, яку має для них ситуація, наприклад, першого побачення з кимось, хто їм подобається, або прохання про підвищення зарплати, внаслідок чого після повторення такої поведінки тривожність зменшено. Більшість поширених у підлітковому віці соціальних страхів, як правило, зникають у зрілому віці, коли людина набуває досвіду.

Однак рівень тривожності людини з соціальною фобією непропорційний реальній загрозі і не зменшується із досвідом. Тривога, як правило, зберігається, породжуючи високий ступінь дискомфорту в особистості та труднощі в адаптації до соціального контексту, з подальшим униканням, яке в кінцевому підсумку продовжує тривогу. Люди з соціальною фобією демонструють загальмований комунікативний стиль, що характеризується відводом поглядів, почервонінням і, зрештою, пасивною поведінкою; що призводить до того, що інші люди виявляють до цього незначний інтерес і навіть несхвалення, що збільшує проблему, збільшуючи рівень тривоги та почуття незахищеності.

Значення когнітивних спотворень

Думки відіграють дуже важливу роль у розвитку соціальної фобії, породжуючи помилки в інтерпретації чи оцінці та збої в пам'яті чи увазі. Серед найвизначніших когнітивних факторів:

  • недооцінювати себе, недооцінювати власні здібності в певних соціальних ситуаціях.
  • зосередити увагу на негативних аспектах, приписуючи їх власній поведінці.
  • надмірно усвідомлювати думку інших, боячись несхвалення чи неприйняття та тлумачити будь-який жест як його символ.
  • постійно згадувати негативний досвід соціальних стосунків і максимізувати їх, недооцінюючи позитивні.
  • надмірно зосереджуючись на собі.
  • переоцінюйте можливість негативних подій та передбачайте негативні наслідки у стосунках з іншими.

Ці типи думок можуть бути настільки важливими і породжувати такий високий рівень тривоги, що заважають людині успішно поводитися в соціальних ситуаціях, незважаючи на те, що добре знає репертуар поведінки.

Типи соціальної фобії

Ми можемо розрізнити два типи соціальної фобії:

  • Специфічна соціальна тривожність. Посилаючись на дуже конкретні ситуації або подразники. Найбільш частим страхом є виступи перед громадськістю, і можуть виникнути інші способи поведінки, такі як сечовипускання у громадських ванних кімнатах, їжа в компанії інших, спостереження під час письма тощо. Єдине, що може бути більш поширеним, ніж загальна соціальна фобія, - це публічні виступи.
  • Узагальнена соціальна тривожність. Це відбувається у великій кількості ситуацій та стимулів, не посилаючись на будь-яку конкретну ситуацію, наприклад, страх вести розмови чи ініціювати їх, розмовляти з авторитетними людьми чи іншою статтю, зустрічатися тощо. Людина з таким видом соціального страху, як правило, обмежує своє соціальне життя, уникаючи численних ситуацій.

Обмеження, спричинені соціальною тривогою

Цей тип фобії створює серйозні обмеження перед численними ситуаціями у повсякденному житті, а також з'являється випереджальна тривога задовго до того, як людині доведеться зіткнутися з ситуацією. Іноді виникає порочний цикл, коли випереджальна тривога породжує велику кількість тілесних симптомів та спотворених думок, які обмежують результативність у реальній ситуації і, в свою чергу, посилюють випереджальну тривогу, .

Соціальна фобія може призвести до інших більш серйозних тривожних розладів, таких як агорафобія; у випадках депресії, які становлять 50% випадків соціальної фобії; а також при алкоголізмі (від 40% до 50%), враховуючи тенденцію соціальної фобії вживати алкоголь для вирішення ситуацій, що побоюються.