Трансплантація калу є найефективнішою процедурою для лікування діареї, спричиненої бактерією Clostridium difficile. Фахівці вже вивчають, як застосовувати його при ожирінні, депресії та аутизмі
Вживання калу - це смачна страва для багатьох видів тварин. Мухи не тільки поглинають екскременти; так само, як і слони, панди, корови, горили, щури, кролики, собаки, ігуани, жуки-хорони та таргани. Це має свою причину: кишкові бактерії, присутні в калі, допомагають травленню та зміцнюють імунну систему. Ці істоти гріються в бруді і заслуговують назви гній. По-своєму медицина наслідує їх, уникаючи самого відразливого аспекту. Системи охорони здоров’я виявили при трансплантації калу від здорової людини до іншої хворої людини дуже ефективну процедуру для лікування стійкої діареї.
Літнім людям порівняно легко заразитися в лікарнях бактерією "Clostridium difficile", неправдивим мікроорганізмом, високо стійким до антибіотиків. Коли мікробіота, ця сукупність бактерій, грибків, вірусів та архей, що мешкають в людському тілі, досягає кишечника пацієнта, для відновлення після повторної евакуації потрібен лише один день. У багатьох випадках ці вперті посліди невблаганно приводили пацієнта до смерті.
85-річна Вікторія Перес Роблес може розповісти свою справу завдяки тому, що її онук, якому тоді було 20 років, пожертвував кал для передачі бабусі. Чотири роки тому вона потрапила до лікарні Рамон-і-Кахаль в Мадриді, страждаючи від дуже високої температури, спричиненої інфекцією сечі. «Мене виписали, але довелося повернутися назад, тому що діарея та біль повторились. Я ходив у ванну 15-16 разів на день і втрачав одинадцять кілограмів. Вони зробили тести, і я мав 'C. difficile '».
Пацієнтка Вікторія Перес «Я ходила в туалет п’ятнадцять разів на день і втрачала одинадцять кілограмів» Селія Гомес Мати постраждалої жінки «Її батько був донором мікробіоти для моєї дочки. Вони мене відкинули »
Стару жінку прикували до ліжка і на три місяці ізолювали в кімнаті. Гастроентерологи та інфекціологи не дуже добре знали, як підходити до його справи; Вони дали йому антибіотики, але жоден не працював, у тому числі той, який коштував дві тисячі євро для повного лікування. "Ти береш золото", - сказали вони мені. Вікторія розвинула стійкість до антибіотиків через зловживання, яке вона використовувала з ними протягом усього життя через сечовивідні явища, що з'являлися кожні два тижні, оскільки у неї народилася друга дитина. В крайньому випадку, вони спробували пересадити стілець за допомогою колоноскопії. Він був другою людиною, яка пройшла процедуру в мадридському медичному центрі. «Вони зробили це мені 30 серпня 2015 року, і до 1 вересня я вже був вдома. З тих пір я не переніс жодної інфекції сечі, я ходжу в туалет, як ніколи раніше, і у мене більше не було діареї. Завдяки трансплантації калової мікробіоти (FTM), Вікторія також змогла позбутися бактерій, які викликали часті сечові інфекції.
Що насправді важливо, це те, що ця сама техніка перенесення стільця може бути ефективною при лікуванні найрізноманітніших захворювань, від ожиріння до синдрому подразненого кишечника, аутоімунних захворювань, депресії та аутизму. Потрібно провести ще більше досліджень, оскільки наразі недостатньо наукових доказів. Однак, за словами Рози дель Кампо, мікробіолога з Інституту досліджень здоров’я Рамона і Кахаля в Мадриді, доведено, що існує зв'язок між кишечником і мозком. 'Метаболіти бактерій можуть мати нейромедіаторну активність. Це щось цілком доведене в науковому середовищі. Всім відомо, що іноді, коли ти нервуєш, у тебе виникає пронос », - каже експерт.
TMF - це проста, дешева і майже реміснича процедура. Це ледве коштує сто євро, що вимагає очищення колоноскопа. «Попередньо беруть опитування кандидатів, дітей, онуків, оскільки завжди існує щось середнє між бактеріями, що обставина використовується для відновлення початкової мікробіоти пацієнта. Для його застосування потрібно від 50 до 100 грам калу від родича. Калові речовини змішують з півлітра води, а потім препарат розчиняють центрифугуванням, щоб запобігти засміченню колоноскопа ", - розповідає дослідник.
Словом, капсули
Наукові дані показали, що трансплантація калу ефективна на 80%, тобто відсоток, який зростає до 94%, якщо проводиться реінфузія. Інфекція Clostridium difficile є основною проблемою в лікарняних умовах, оскільки вона досягає 4 випадків на 10000 щоденних пацієнтів або три епізоди на 1000 госпіталізацій. Хвороба має тенденцію до зростання внаслідок старіння населення, фактора, що призводить до збільшення кількості лікарняних, а разом із цим і більшої ймовірності зустріти бактерії. "Незабаром ми виготовимо капсули, оскільки колоноскопія шкідлива для пацієнтів із запаленою кишкою, крім того, що пацієнти зазвичай дуже старі", - пояснює Дель Кампо.
Ірен Сантос була не дуже стара, коли зазнала нападу "C. difficile '. Насправді йому ще не було сорока років, коли його мозок залишився без кисню через ваду розвитку судинної системи. Вона працювала допоміжним лікарем у лікарні Ла-Пас у Мадриді і зазнала колапсу через артеріовенозну свищу; тобто їхні артерії були з'єднані з венами, так що перші підтримували внесок СО2. Після трансу вона перенесла легеневу інфекцію, коли її госпіталізували до оздоровчого центру, де вона придбала 'C. difficile ', від дуже рідкісного штаму. Її ослаблена імунна система зробила її особливо вразливою до патогенів.
Потім повторювалася діарея, і вона лікувалася в Рамоні-і-Кахалі для трансплантації калу. Введення більшої кількості антибіотиків було неможливим, оскільки всі методи лікування не пройшли. Мати Сантоса, Селія Гомес, виступає представником дочки, враховуючи, що пошкодження мозку викликає у пацієнта багато труднощів говорити. «Мені було дуже страшно почути слово« трансплантація », це для мене звучало як пересадка нирки. Його батько був донором мікробіоти калу. Мене виключили, можливо тому, що я приймав омепразол. На наступний день після колоноскопії її відновили ».
Незважаючи на успіх TMF, невдачі продовжуються через травму мозку. «Моя дочка не може встати, її руки дещо атрофуються, хоча вона може трохи поводитися з комп’ютером. Він проходить дуже інтенсивну реабілітацію, і, з когнітивної точки зору, у нього все добре. Ми тягнемо; все для того, щоб звільнити гроші, оскільки терапії закуповуються в приватних центрах ", - говорить Гомес.
У строгому розумінні вираз „трансплантація стільця” є неправильним, тому перший термін слід замінити на більш відповідний „перенесення”. Однак слово "трансплантація" збагатило стан, і його неможливо замінити. Крім того, кал не є тканиною і, отже, знаходиться поза компетенцією Національної організації з трансплантації (ОНТ).
Науковий популяризатор Ед Йонг, автор книги "Я утримую безліч" (Редакційна дискусія) та архітектор того, що мікроби почали бачити по-різному, захищає справедливість цього слова. На його думку, TMF "є трансплантацією екосистеми, спробою відновити нестабільну спільноту, повністю замінивши її, щось на зразок відновлення газону, який вторгли кульбаби". В людському організмі мешкають мільярди мікробів, які складають цілий світ у симбіозі з навколишнім середовищем. Їх так багато, як і мікроскопічних. Мільйон з них міг блукати головкою шпильки. Якби всі ці нескінченні мікроорганізми були згруповані, вони кинули би вагу в два кілограми.
Наукове співтовариство вражає терапевтичний потенціал доброякісних бактерій. Настільки, що Іспанське агентство з медицини та медичних товарів (AEMPS) готове регулювати терапію та присвоювати ранг медицини для трансплантації стільця, принаймні для знищення `` Clostridium difficile '', як це робив його колега в США, FDA. Власне кажучи, надання фекальних речовин категорії наркотиків було б суперечливістю, оскільки приготування препарату вимагає фіксованого виробництва, що неможливо з ТМФ. «AEMPS закликав нас до лікарень, тому що хоче це регулювати. Домагаються того, щоб це ніде не проводилося », - уточнює Дель Кампо.
Випробування бактерій
Зважаючи на простоту методики, деякі сміливці робили власну трансплантацію поза лабораторією, що дуже небезпечно, оскільки процес вимагає виявлення патогенів. В іншому випадку ви ризикуєте отримати серйозні інфекції. Перед підготовкою зразка важливо відібрати фекалії, щоб вони не містили патогенів, таких як вірус гепатиту С або ВІЛ. Не дарма медичному персоналу заборонено бути донорами з огляду на його постійний вплив мікробів; споживачі ін’єкційних речовин; люди з раком товстої кишки та аутоімунними захворюваннями в анамнезі; алергічний та астматичний.
Недоліком ТМФ є те, що довгострокові побічні ефекти недостатньо зрозумілі. Рамон-і-Кахаль, піонер у впровадженні терапії, здійснив першу трансплантацію в 2015 році. «Нещодавно ми спостерігали першу смерть в США людини, яка отримувала таке лікування через інфекцію Clostridium difficile і яка перенесла бактерія, мультирезистентна до антибіотиків », - попереджає Роза дель Кампо. Хоча для перевірки донорів обов’язковою є перевірка відсутності цього типу мікроорганізмів, схоже, не всі це роблять.
Повсякденність у нашому раціоні оброблених продуктів знищує різноманітність наших мікробів. Дослідження скам'янілого калу показують, що люди в доіндустріальні часи мали набагато багатшу мікробіоти кишечника, ніж людина 21 століття. Це те, що їсть рослинам і корінню. Стародавні не смакували стільки соковитих страв, але їх арсенал метаболічних ресурсів для перетравлення їжі був набагато більш неоднорідним.
Насолоджуйтесь необмеженим доступом та ексклюзивними перевагами.