№ 1287. 29 березня 2019 р
Сьогоднішні часи/Verónica Gaya
Безалкогольна жирова печінка спричиняє очікування на трансплантацію 170 відсотків
NASH, нова епідемія
Це зачіпає 23% європейського населення, і до 2030 року, як очікується, цей показник зросте до 63%. Світ товстіє, а разом з ним і пов’язані патології. Печінка буде одним з найбільш пошкоджених органів. Профілактику, діагностику та лікування ще слід вдосконалити.
Визначальними факторами захворювання є ожиріння та діабет.
NASH - абревіатура англійською мовою, що стосується неалкогольної жирної хвороби печінки (NAFLD), захворювання, яке загрожує стати основною причиною трансплантації печінки та цирозу в найближчі роки, якщо ми не змінимо свій спосіб життя.
Печінка - це найбільший орган в організмі людини. Він має понад 600 функцій, пов’язаних з перетравленням їжі, накопиченням енергії та виведенням токсинів, але високі показники ожиріння, малорухливий спосіб життя та нова дієта не залишили ваше здоров’я байдужим.
Його клітини, гепатоцити, починають накопичувати жир (стеатоз) - процес, який зазвичай пов’язаний з ожирінням (особливо великим обсягом живота) та іншими супутніми патологіями, такими як гіпертонія, діабет або високий рівень холестерину. На цій фазі, відомій як НАЖХП (іспанською: Безалкогольна жирна печінка, НАЖХП) і страждає 30 відсотками населення, інших наслідків досі немає. Жирна печінка виконує свої функції без ускладнень.
Коли накопичений жир починає спричиняти стрес і пошкоджувати клітини печінки, починається хвороба NASH, яка в свою чергу страждає від 30 відсотків тих, хто страждає від НАЖХП. Це коли гепатоцити заклеюються жиром і починають гинути, викликаючи запалення.
Проблема цієї хвороби полягає в тому, що вона мовчить і з’являється, коли запізнюється. Навіть на цьому етапі йому не потрібно подавати сигнали. Проблема полягає в тому, що, не лікуючи це, воно ускладнюється, і часто першими ознаками є ознаки, що походять від його наступної фази, фіброзу, коли колагенові волокна починають заміщати мертві клітини.
Ще гірше, що з роками фіброз може перерости в цироз, добре відоме захворювання серед хворих алкоголізмом, при якому мертві клітини печінки руйнуються, а скупчується рубцева тканина, порушуючи роботу печінки. Цироз експоненціально збільшує ризик печінкової недостатності та раку печінки.
епідемія
У липні 1980 року вперше було виявлено це захворювання - запалення та накопичення жиру в печінці, що не було наслідком вживання алкоголю. Протягом двох десятиліть ця тиха недуга залишалася непоміченою, але спосіб життя розвинених країн спричиняв вибух випадків. Епідеміологічні дослідження, які починають проводити, показують, що більше одного мільйона людей хворіють на запущену або дуже запущену стадію. Кількість людей, які перебувають у списку очікування на трансплантацію печінки, за останні роки зросла на 170%.
Прогноз у майбутньому погіршується відповідно до прогнозів щодо рівня ожиріння та діабету (резистентність до інсуліну призводить до виділення жиру в кров, звідки він поглинається гепатоцитами).
ОЕСР попереджає, що в 2030 році 47% американців страждають ожирінням. В Європі цифри не дуже різні. Ми, європейці, тиражуємо цифри з інтервалом у кілька років протягом багатьох років; насправді вже підраховано, що 10% дітей страждають від жирової печінки.
Діагностика та лікування
Ця епідемія ще не настала, вона вже наступила, і перед тим, як вона почне стикатися з нею, нам потрібно діагностувати тих, хто страждає на неї і досі її не знає. Вік, стать та генетика можуть зіграти свою роль, хоча їх визначальними факторами є ожиріння та діабет.
Для цього необхідно вдосконалити методи діагностики та політики скринінгу.
На думку провідних спеціалістів з травлення в цій галузі, діабетики, люди з ожирінням, пацієнти з порушеннями функції печінки, особливо трансамінази, люди з відхиленнями при УЗД печінки та люди з метаболічним синдромом повинні проходити скринінг (гіпертонія, цукор, ліпіди тощо).
Сьогодні біопсія печінки є золотим стандартом для діагностики НАСГ, інвазивного методу, який не позбавлений ризиків, тому іноді діагноз обмежується результатами аналізів крові та УЗД печінки. Ось чому ми повинні продовжувати досліджувати неінвазивні діагнози з такими надійними результатами, як біопсія.
Існує також довгий шлях у лікуванні, і це не краще, ніж здоровий спосіб життя, який також запобігає іншим недугам, але, тим не менше, це один з тих, хто збирає найгіршу прихильність.
Просити людей змінити спосіб життя дуже складно. Ранні дослідження підраховують, що лише 10 відсотків пацієнтів реагують на це. Немає іншого вибору, окрім як звернутися до фармацевтичної промисловості у пошуках ліків, які вирішують те, чого пацієнти не мають бажання робити, або об’єднати зусилля для досягнення набагато більш амбіційної мети - надання необхідних ресурсів для пацієнта, щоб що турбота про своє здоров’я - це лікування набагато більше прихильності. Багато фахівців сподіваються, що в майбутньому догляд за пацієнтами буде стандартизовано багатопрофільні консультації, в рамках яких сімейні лікарі, гепатологи, дієтологи, кардіологи, медсестри. працювати в унісон.
Попередження подано, рішення також: бережіть наше здоров’я. Однак прогнози знеохочують, і, здається, ми надто спокійно чекаємо на прихід нової хвороби, яка дасть багато чого поговорити.
Фізичні вправи - це дешевий рецепт і здорова звичка.
Неправильно харчуватися і робити невеликі фізичні вправи або взагалі не робити їх стало нормальним явищем. Цього тижня ми пропонуємо вам кілька порад, як змінити цю тенденцію, поступово вводячи їх у свій розпорядок дня. Крок за кроком вибирайте найпростіший або найважливіший для вас, а коли отримаєте, нагородіть себе і переходьте до наступного.
- До побачення солодкі напої. Якщо ви регулярно вживаєте безалкогольні напої, намагайтеся потроху зменшувати їх, поки не відмовитесь від звички. Ви можете встановити денний ліміт і замінити споживання води. Якщо ви п'єте каву чи чаї з молоком, радимо замість того, щоб замінювати цукор штучними підсолоджувачами кожного разу, коли ви додаєте менше. Якщо ви поклали дві столові ложки, покладіть одну і три чверті, а коли у вас це нормалізується, півтори, так поступово. Видаливши цукор, багато речей почнуть солодше смакувати.
- Визначте свій момент. Важливо знати, який момент наш падіння, сопіння вечері, хвилини тривоги, голод середини дня. Якщо ви знаєте, що ці моменти - ваша слабкість, прийміть рішення про те, що ви будете робити; наприклад, в середині дня я буду мати фрукт або шматок хліба, щоб втамувати голод.
- Кухонна кімната. Оброблені та ультра оброблені продукти часто містять нездорові інгредієнти, крім добавок. Приготування їжі вдома дозволить вам краще контролювати, що ви їсте. Якщо у вас мало часу для планування їжі, ви, можливо, зможете один день на тиждень готувати міцні страви і залишати багато страв середньо готовими в будні.
n Вперед. Почніть з малого, зробіть трохи довшу прогулянку з собакою, зійдіть на одну зупинку раніше і йдіть, не їдьте на машині за доступними поїздками пішки.
- Отримати вправи. Видаліть пил зі спортивного одягу і налаштуйте один або кілька днів на тиждень, щоб присвятити годину вправам, які вам найбільше подобаються. Велосипед, теніс, плавання, заняття танцями, аеробіка. вибирати і робити.