Інноваційна двоступенева процедура резекції печінки після розділення печінки in situ дозволила провести більш радикальне хірургічне лікування метастазів у печінці. Операції проводили професіонали з Університету Санчінарро.
Процедура, проведена у ВМ Університету Санчінарро (HMS) у Мадриді, являє собою прогрес у підході до пацієнтів, метастатичні процеси яких можна вважати нерезектабельними, намагаючись забезпечити прогресування без хвороб і, отже, виживання.
Відповідальний за ці операції, Еміліо Вісенте, директор Служби загальної та травної хірургії HMS, разом із співдиректором служби Йоландою Кіджано, піддав ДМ фази всієї процедури за два втручання., який залучив фахівців з його служби, а також наркозу, інтенсивної терапії та онкології в HMS. Вісенте також підкреслив, що такий підхід вперше застосовано в Іспанії, і лише тринадцять випадків були зареєстровані у всьому світі в німецьких університетах Майнца та Гамбурга.
Білобарне метастазування
Процедура, проведена у пацієнта з масивною метастатичною хворобою білобара (з обсягом хвороби пухлини печінки більше 40%), складалася з двох операцій у різний час: перша - повне розділення печінки; печінка ділилася, залишаючи праву частку з одного боку разом із сегментом IV, ураженим множинними метаазами з відповідними судинно-жовчними педикулами; з іншого боку, залишились сегменти I, II та III печінки, які не мали пухлинних захворювань; так само підтримуються відповідні судинно-жовчні педикули. У тій самій хірургічній процедурі права ворітна вена перев’язується, виробляючи компенсаторну гіпертрофію решти печінки, яку слід підтримувати.
Після дворозділу, без резекції жодного сегмента печінки, клініцисти чекали 20 днів, поки збільшиться печінка. Перший тиждень проводили об'ємне дослідження печінки, яке виявило розмір 420 см3; дослідження повторили другий тиждень, отримавши показник 930 см3. "Досягнувши відповідного розміру для резекції печінки (збільшення обсягу печінки на 20 відсотків відносно загальної ваги пацієнта), ми змогли здійснити друге втручання", пояснює Вісенте.
Під час другої операції лікарі перерізали раніше розсічені судинні ніжки та резекували область печінки, уражену метастазами, що в цьому випадку становило 70 відсотків від загального обсягу.
Після того, як пацієнт пройшов хіміотерапевтичне лікування, вказане відділом травних травних захворювань Комплексного онкологічного центру Clara Campal та Онкологічною службою HMS, а також після хірургічного втручання можна було перевірити, чи не резецирована печінка не мала захворювання. "Ця повна патологічна реакція, щось виняткове, враховуючи величину існуючої пухлинної тканини, є яскравим проявом того, що використання онкологічних препаратів при лікуванні раку повинно бути спрямоване на різні біомаркери, уникаючи однаковості в терапевтичних схемах, яких немає. завжди ефективний ", кваліфікується Вісенте.
Печінковий діаліз
Окрім того, процедура мала ще один незвичний елемент - використання штучної системи підтримки печінки, зокрема MARS (система рециркуляції молекулярних адсорбентів). "Хоча цей вид екстракорпоральної допомоги часто застосовується у пацієнтів з гострою або хронічною печінковою недостатністю як міст до трансплантації печінки, він зазвичай не застосовується в післяопераційному періоді, як ми це робили в цьому випадку". Після другої операції пацієнт представив картину помірної/важкої печінкової недостатності, ймовірно, як наслідок тривалого лікування хіміотерапією. Система MARS, система діалізу печінки, підтримувала роботу органів до нормалізації, через три тижні після імплантації.
Еміліо Вісенте приходить до висновку, що "пацієнт, прооперований у травні, добре, вільний від пухлинних захворювань і повністю відновив функції печінки".