Що ви тут знайдете?

спайки

Коли одна частина живота прикріплюється до іншої частини, це називається спайкою живота. Зазвичай це призводить до часткової або повної кишкової непрохідності. Спайки на животі піддаються лікуванню, але якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до летального результату.

Спайки живота можуть спричинити непрохідність кишечника

Спайки - це волокнисті смуги рубцевої тканини. Ці спайки є звичайними явищами після операції. Будь-яке пошкодження тканин під час операції викликає імунну реакцію, яка призводить до утворення цих спайок і може спричинити злипання органів і тканин.

Що таке спайки живота?

Утворення рубцевої тканини та спайок є нормальним процесом під час загоєння після будь-якої операції і часто не викликає проблем. Однак у деяких випадках після операцій на черевній порожнині ця фіброзна тканина може спричинити злипання кишечника. Це призводить до часткової або повної обструкції цього конкретного сегмента, що призводить до смерті приблизно у п’яти відсотків пацієнтів.

Іноді засмічена ділянка може неодноразово блокуватися і розблоковуватися, викликаючи епізодичні симптоми. У 10 відсотків пацієнтів закупорений сегмент скручується навколо спайок, «задушений», і тому йому не вистачає кровотоку. При затягуванні це задушення може призвести до загибелі цього сегмента кишечника.

Часткові перешкоди можуть викликати постійний дискомфорт у животі та такі симптоми, як нудота та здуття живота.

Повна обструкція вважається невідкладною медичною допомогою.

Що викликає ці спайки?

Багаторазові операції на черевній порожнині або малому тазу є найпоширенішою причиною спайок живота, особливо коли хірург тимчасово чергує або повторно приєднує органи. Інші причини включають:

  • Перитоніт - зараження мембрани, що покриває органи черевної порожнини
  • Ендометріоз - запалення слизової оболонки матки, яке може вразити і живіт
  • Апендицит - запалення апендикса
  • Виразковий коліт - запалення кишечника
  • Шлунковий грип - шлунковий грип
  • Вроджена волокниста стрічка (від народження)
  • ЗПСШ (хвороби, що передаються статевим шляхом, особливо у випадку жінок

Ознаки, симптоми та ускладнення

Часткові спайки часто не дають постійних симптомів і можуть навіть залишитися непоміченими. Епізоди кишкової непрохідності або спазми живота часто ігноруються пацієнтами, які можуть думати, що вони чомусь просто відчувають спазм живота. Більш значні перешкоди кишечника можуть спричинити наступне:

  • Сильні судоми і болі в животі
  • Нудота і блювота
  • Набряк живота (здуття живота)
  • Рідкісні або відсутні дефекації
  • Неможливість або труднощі проходження газу
  • Зневоднення (сухість шкіри, рота та язика, спрага, зменшення сечовипускання)
  • Системні захворювання (лихоманка, почастішання серцебиття та артеріального тиску)
  • Безпліддя (у жінок операція на черевній порожнині може вивихнути маткові труби, збільшуючи шанси позаматкової вагітності та повторних викиднів)

20 відсотків випадків спайки живота ускладнені. Відомо кілька факторів, які ускладнюють прилипання живота. До цих факторів в основному належать недосвідчений хірург, неправильна дієта та невігла пацієнтка.

Як діагностується захворювання?

При болях у животі або тазі хірург проведе фізичний огляд. Це включає натискання та відчуття навколо живота, щоб перевірити прихильність. Таким чином реєструється історія хвороби, що встановлює подібні або пов'язані скарги.

Також були зафіксовані температура, артеріальний тиск та частота серцевих скорочень.

Якщо є скарги на проблеми з фертильністю, гінеколог пройде більш конкретне і детальне обстеження черевної порожнини та тазу.

Підтверджуючий діагноз передбачає загляд всередину тіла. Це можна зробити за допомогою:

  • Дослідження зображень: Рентген (проковтування барію та манної крупи), КТ-сканування або МРТ.
  • Лапароскопія: малоінвазивна процедура, яка передбачає введення лапароскопа в живіт або таз (через невеликі розрізи), щоб заглянути всередину. Однак ця процедура несе ризик посилення проблеми.

Спайки живота: лікування та профілактика

Спайки черевної порожнини можуть загрожувати життю, якщо їх не терміново лікувати. Лікування включає два методи. Це наступне.

Нехірургічне лікування

На ринку представлені знеболюючі препарати, які можна призначити для полегшення дискомфорту в животі або тазу.

Як правило, для цієї мети використовують ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен.

Щоб хвороба не переросла в повноцінну кишкову непрохідність, пацієнтам рекомендується обмежувати свій раціон лише ковтками негазованих напоїв принаймні протягом 24 годин. Не слід приймати тверду їжу. У деяких випадках їжа та напої повністю заборонені протягом певного періоду часу; цей штат відомий як NPO (Nothing By Oral). Цей режим може навіть допомогти поліпшити повну непрохідність кишечника.

Однак вам може знадобитися госпіталізація, щоб лікар міг контролювати ваш стан та прогрес. Крапельниця може забезпечити вас необхідними рідинами та солями, які вам потрібні. Через ніс можна також ввести трубку, яка допоможе виділити газ і рідину з кишечника. Після поліпшення вашого стану буде призначена рідка дієта з низьким вмістом клітковини, яка допоможе легко просувати їжу по кишечнику.

Хірургічне лікування

Якщо закупорка не зникає після нехірургічного лікування, доведеться зробити операцію. Операція називається спайками, і на сьогодні це єдине лікування спайок живота. Лапароскопічна або відкрита операція з видалення спайок відома як спайки.

Люди, які страждають повною непрохідністю кишечника або задушенням, часто потребують екстреної операції. Однак ця процедура може спричинити розвиток більшої кількості спайок живота, і перед тим, як вибрати цю процедуру, необхідна відповідна консультація з лікарем.

Адгезіоліз можна здійснити за допомогою «відкритої хірургії», при якій робиться великий розріз в області живота. Цей метод є високоінвазивним, викликає помітні рубці та має більш тривалий період загоєння. Ризик ускладнень також високий.

Адгезіоліз також може проводитися за допомогою "замкової щілини".

Це малоінвазивна процедура, яка передбачає введення лапароскопа в живіт або таз (через незначні розрізи). Цілою процедурою може слідувати зовнішнє живлення. Це спричиняє менше рубців, і відновлення відбувається порівняно швидше.

На додаток до лікування перешкоди, хірургічне втручання може бути також рекомендовано для лікування спазмів живота та тазу та здуття живота. Однак хірургічне втручання не гарантує лікування болю, і насправді може погіршити його. Тому життєво важливо детально обговорити з лікарем ризики, переваги та альтернативи хірургічного втручання, перш ніж давати згоду.

Чи можна запобігти прилипання живота?

Не існує остаточного методу запобігання спайкам живота.

Ось чому лікарі рекомендують проводити операції на черевній порожнині або малому тазу з великою обережністю. Незважаючи на це, хірург все ще може мінімізувати ризик виникнення спайок, використовуючи щадну техніку та рукавички без пудри. Зміни дієти, такі як збільшення споживання рідини та низьке споживання клітковини, можуть допомогти усунути часткові закупорки без необхідності хірургічного втручання.

Який прогноз?

Незважаючи на те, що доступне лікування, як нехірургічне, так і хірургічне, спайки живота можуть стати постійною проблемою. Оскільки причина і лікування іронічно однакові - хірургічне втручання - 20 відсотків пацієнтів, які проходять адгезіоліз, продовжують розвивати нові спайки, що призводить до кишкової непрохідності.

В даний час вчені намагаються скласти спеціальні рідини та плівки для використання під час операцій на черевній порожнині з надією, що вони можуть допомогти зменшити частоту спайок. Однак необхідні додаткові випробування та дослідження, перш ніж медики зможуть застосувати їх на практиці.