шигельозу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал громадського здоров’я

версія В онлайновій версії ISSN 2173-9110 версія В друкованій версії ISSN 1135-5727

Преподобне Esp. Охорона здоров'я В том 73, № 3 В Мадрид, Травень, 1999

ВИПАД ШИГЕЛОЗУ НА НИЗКОМУ СОЦІАЛЬНОМУ РІВНІ

АНОТАЦІЯ

Висновки: Тривалий період передачі інфекції та низька доза життєздатних мікроорганізмів, необхідних для розвитку хвороб, сприяли міжособистісному передаванню в школі та сім'ї. Застосовувані заходи ефективно обмежували передачу збудника інфекції в школах.

АНОТАЦІЯ

Спалах шигельозу в районі нижчого класу

Передумови: Спалахи Шигелла соней в нашому середовищі часто залучають центри денного догляду та початкові школи. Повідомляється про спалах шигельозу в районі нижчого класу. Мета цього дослідження полягає у визначенні вогнища інфекції, засобів зараження, характеристик заражених та оцінці придатності вжитих заходів.

Методи: Для моніторингу спалаху з часом було проведено комбіноване спостережне хронологічне дослідження на території, межі якої були позначені за допомогою звичайних змінних епідеміологічного моніторингу (часу, місця та особи). Інфекційність вогнища зараження (рівень зараження) аналізується за віком, статтю та школою; коефіцієнт ставки та відсоток, що віднесений до цього.

Результати: Залежно від часу, спалах, про який йдеться, розпочався на 46/97 тижні та закінчився на 8/98 тижні. Цей спалах охопив 218 осіб (110 чоловіків та 108 жінок), що становило 5,46% району. Найвища частота виявлена ​​серед вікової групи 0-4 років (43,6%), 29,4% у денному догляді (70,32% показник зараження) з відносним ризиком 3,9 (95% ДІ: 2,57-5,93) та 74,36% віднесеного відсотка. Співвідношення коефіцієнтів денного догляду та шкіл у відповідному районі становить 5,62 (95% ДІ: 4,33-7,31). Посів культур стільця брали та аналізували у 84 випадках (38,5%), Shigella sonnei виявляється в 38 випадках (17,4%). Було встановлено антибактеріальне лікування (амоксилцилін-клавулан) та застосовано індивідуальні та групові заходи щодо охорони праці.

Висновки: Тривалий період комунікабельності та невелика кількість життєздатних мікроорганізмів, необхідних для спричинення цієї хвороби, сприяли її передачі від однієї людини до іншої в школі та вдома. Застосовувані заходи ефективно обмежували зараження збудником інфекції в школах.

Шигельоз або бацилярна дизентерія (МКБ-9: 004) - це гостра бактеріальна інфекція, яка вражає товсту кишку і дистальну частину тонкої кишки, представляє поширення у всьому світі, а також поширеність і тяжкість у країнах, що розвиваються. Завдяки своїй характерній клінічній картині (діарея, лихоманка, нудота, блювота, коліки та кров і слиз у калі в типових випадках), він представляє одну з найбільш точно діагностованих та оголошених інфекційних діарей 1 .

Метою дослідження було виявити джерело зараження та спосіб передачі, а також характеристики постраждалих та оцінити відповідність прийнятих заходів.

  1. Ла-Кома - це повністю ізольований район від міського ядра муніципалітету, до якого він належить, складається з близько 1200 будинків, всі вони мають загальнобудинкову забудову, призначені для розміщення сімей з обмеженими економічними ресурсами, які не мають доступу до житла у вільній нерухомості ринку. Проголошений Генералітат Валенсіяна "районом преференційних дій" (Указ 157/1988 від 11 жовтня). Спільний план дій у районах преференційних дій представляє характеристики маргінального сусідства: відсутність компаній та торгівлі, високий рівень безробіття - особливо гострий серед молоді - прогули та неповноцінність у школі, відсутність професійної кваліфікації, висока смертність серед молодих людей, пов’язана з вживанням наркотиків та ВІЛ-інфекцією тощо. (Управлінська комісія. Проект Комплексного плану місцевого розвитку району Кома. Патерна: Управлінська комісія; 1988). Згідно з переписом 1996 року, в околицях проживає 3991 житель, а розподіл за віком та статтю включений до піраміди населення (рисунок 1).

Фігура 1.
Вікова піраміда сусідства Ла Кома та розподіл випадків за віковими групами та статтю.

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

Для часового спостереження за спалахом було проведено змішане поздовжнє спостережне дослідження (ретроспективно-перспективне) на території, обмеженій за класичними змінними епідеміологічного нагляду (час, місце та особа), оцінюючи просторовий розподіл, частоту за віком групи та стать, частота симптомів та частота нападів за віком та школою.

Цей пошук записів дозволив наступну класифікацію справ: підтверджений випадок при ізоляції Шигела клінічного зразка та ймовірний випадок у тих, хто клінічно сумісний та епідеміологічно пов'язаний із підтвердженим випадком 16,17 .

Інфекційну силу джерела (рівень атаки) аналізували за віком та школою; коефіцієнт коефіцієнта та атрибутивна частка (опромінена) із застосуванням формули Fae = Ie-Ine/Ie, де Ie - рівень захворюваності серед експонованих, а Ine - коефіцієнт захворюваності серед неекспонованих. Асоціація та ідентифікація походження була встановлена ​​за основними критеріями причинності: міцність асоціації, тимчасовість, біологічна правдоподібність та припинення явища. Проведено статистичний аналіз частоти та порівняно якісні змінні (стать, школа), оцінюючи відносний ризик (RR), його 95% довірчий інтервал (95% ДІ) та значимість за допомогою критерію хі-квадрат (c два) . Створення та управління базою даних здійснювалося за допомогою програми DBASE III, а статистичний аналіз результатів - за допомогою програми SPSS для Windows версії 6.1.3.

Епідемія дебютувала 10.10.97 р. З 4 випадками в дитячій кімнаті Ла-Кома, де вона залишалася майже виключно до 48-го тижня (рисунок 2). Після перетину дитячого бар'єру спостерігається зростаюча крива, пік якого знаходиться на 49, 50 та 51 тижнях з 35, 34 та 33 випадками відповідно. Тимчасово він продовжився між 46 тижнями 97 та 8 з 98, реєструючи деякі поодинокі випадки у хвості спалаху, які були включені. Характеристиками кривої є її подовження в часі та мультимодальний аспект, який виражається різними хвилями або поколіннями послідовних випадків (рисунок 2). На малюнку 3 підтверджені та ймовірні випадки представлені за тижнями появи симптомів.

Малюнок 3.
Спалах шигельозу: підтверджені та ймовірні випадки за тижнями представлення.

Епідемія охопила 218 людей, з них 110 (50,45%) - чоловіки та 108 (49,54%) - жінки; без різниці ризиків за статтю. Загальна кількість постраждалих становить 5,46% населення району, а 11 випадків потребували госпіталізації.

Найвища частота за віком була виявлена ​​в групі 0-4 років, у 43,6% випадків, а потім у групі 5-9 з 24,3 (малюнок 1). Діти до 2 років досягають 14,7%, тоді як 67,9% випадків молодші 10 років, а 79,8% менше 15 років. Враховуючи сусідство в цілому, 34,05 хворих% усіх суб'єктів, що належать до найбільш ураженої вікової групи . Медіана становила 5 років.

Шкільні стосунки між випадками проявляються у 60,6%, а сімейні стосунки - у 67,4%. У 39,4% від загальної кількості випадків спостерігалися в шкільному та сімейному оточенні, а у 25 (11,46%) стосунки були невідомі.

Ізоляція (не відвідування школи) та антибактеріальне лікування (амоксицилін-клавуланічна) призначалася для всіх випадків діареї, що виникали, з метою зменшення вторинного поширення інфекції, скорочення перебігу та інтенсивності захворювання. І тривалості виведення. збудника.

Інтенсивність асоціації підкреслює роль розплідника як початкового фокусу, що підтверджується тимчасовою послідовністю при появі вторинних випадків через зараження між братами та сестрами. Протягом 46, 47 та 48 тижнів випадки були обмежені розплідником Ла-Кома, де спостерігався найвищий рівень нападу, тоді як діарея лікувалась на той час із дієтою та заміною рідини. У цих центрах передачі сприяють звичні практики вихователів, такі як зміна підгузників та/або допомога 2-3-річним дітям у туалеті, дії, які зазвичай поєднуються з поводженням з їжею під час годування дітей 21, аспекти, які не були засвідчені в цьому спалаху, хоча застосування суворих заходів особистої гігієни також не спостерігалось, оскільки ця практика є явними моментами ризику 10 .

Розподіл випадків за віковими групами відповідає описаному в літературі, оскільки бацилярна дизентерія - це захворювання, яке вражає переважно дітей у віці від 6 місяців до 10 років, і досягає 2/3 випадків, про які повідомляється 2,6. Вражає те, що серед постраждалих дорослих 76% осіб у віці від 25 до 34 років складають жінки, що можна пояснити частішим і тривалішим контактом матерів з їх малими дітьми.

Соціальні та маргінальні характеристики району Ла-Кома, в яких виникають ситуації переповненості сімей та поганих звичок особистої гігієни, могли негативно вплинути на розвиток, підтримку та тривалість спалаху, тоді як діагностична затримка першого випадки шигельозу та початкові непідозри щодо ситуації спалаху були визначальним фактором великої міри спалаху.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Дюпон, Герберт Л. Види шигел (бацилярна дизентерія) У: Манделл, Дуглас та Беннет. Інфекційні захворювання. Принципи та практика, 4-е видання. Буенос-Айрес: Панамериканський; 1997. с. 2276-83. [Посилання]

2. Бененсон, Абрам С. (редактор) Посібник з боротьби з інфекційними захворюваннями. 16ВЄ видання. Наукове видання OPS No 564; 1997. с. 412-6. [Посилання]

3. Кастільо FJ; Carranza E; Гвоздика А; Рубіо МС; Гомес-Лус Р. Епідеміологія шигельозу та коліцинотип Shigella sonnei. Дослідження 14 років. Enferm Infecc Microbiol Clin 1991; 9: 530-6. [Посилання]

4. ЮрдакКок К; Сахін Н; Озмерт Е; Беркман Е. Шигела гастроентерит: клінічні та епідеміологічні аспекти та чутливість до антибіотиків. Acta Paediatr Jpn 1997; 39: 681-4. [Посилання]

5. Уортон М; Шпігель Р.А .; Хоран Дж. Tauxe RV; Уеллс JG; Barg N; Герндон Дж; Мериветер РА; MacCormack JN; Levine RH. Великий спалах стійкого до антибіотиків шигельозу на масових зборах. J Infect Dis 1990, 162: 1324-8. [Посилання]

6. Сучасні тенденції спалаху громади шигельозу - США. MMWR 1990; 39: 509-13, 519. [Посилання]

7. Прочитайте LA; Шапіро CN; Hargrett-Bean N; Таксі RV. Гіперендемічний шигельоз у США: огляд даних спостереження за 1967-1988 роки. J Infect Dis 1991; 164: 894-900. [Посилання]

8. Еванс Х.С .; Maguire H. Спалахи інфекційних кишкових захворювань у школах та яслах Англії та Уельсу з 1992 по 1994 рр. Commun Dis Rep CDR Rev 1996; 6: R103-8 [Посилання]

9. Колдвелл Г.Г .; Фігель Д; Брайант Л; Камери D; Раск П. Шигелла в окрузі Талса, 1993: епідеміологія, асоціація денних центрів та контроль. J Okla State Med Assoc, 1995; 88: 198-204 [Посилання]

10. Шигельоз у центрах денного перебування дітей - округ Лексінтон-Файєт, К. MMWR 1992; 41: 440-2. [Посилання]

11. Мороз Я.А .; МакЕвой М.Б .; Bentley CA; Андерсон Ю; Роу Б. Спалах інфекції Shigella sonnei, пов’язаної із вживанням салату айсберг. Emerg Infect Dis 1995; 1: 26-9. [Посилання]

12. Капперуд Г; Рорвік Л.М .; Хассельтведт V; Хойбі Е.А .; Іверсен Б.Г .; Стівленд К; Джонсен Г; Лейтао Дж .; Герікстад Н; Андерссон Y; та ін. Спалах інфекції Shigella sonnei простежується на імпортному салаті. J Clin Microbiol 1995, 33: 609-14. [Посилання]

13. Спалах Shigella sonnei, пов’язаний із забрудненою питною водою - Айленд-Парк, штат Айдахо, серпень 1995 р. MMWR 1996; 45: 229-231. [Посилання]

15. Мольбак К; Neimann J. Спалах інфекції Shigella sonnei в Данії, пов’язаної з невареною «дитячою кукурудзою», імпортованою з Таїланду. Eurosurveillance Weekly 1998; 2: 980813. [Посилання]

16. Національний центр епідеміології. Протоколи захворювань, що підлягають повідомленню. Мадрид: Міністерство охорони здоров'я та споживання; 1996. [Посилання]

17. CDC. Визначення випадків інфекційних захворювань під наглядом громадського здоров'я. MMWR 1997; 46 (nВєRR-10): 31-32. [Посилання]

18. Крокет CS; Haas CN; Фазіл А; Роуз JB; Герба КП. Поширеність шигельозу в США: узгодженість з інформацією про залежність від дози. Int J Food Microbiol 1996; 30: 87-99. [Посилання]

19. Armijo R. Основна епідеміологія в первинній медичній допомозі. Мадрид: Діас де Сантос; 1994. [Посилання]

20. Мохле-Боетані JC; Степлтон М; Палець R; NH квасолі; Валовий камінь J; Блейк П.А .; Гріффін ПМ. Шигельоз у всій громаді: контроль спалаху та фактори ризику в дитячих садах. Am J Public Health 1995; 85 (6): 812-6. [Посилання]

21. Багатосторонній спалах гастроентериту шигел сонеї - США. MMWR 1987; 36: 440-2, 448-9 [Посилання]

22. Гофман Р.Є .; Шилам П.Дж. Застосування гігієни, когорти та антимікробної терапії для контролю спалаху шигельозу. Am J Child 1990; 144: 219-221 [Посилання]

23. Mahoney FJ; Фарлі Т.А .; Моріньєр BJ; Вінзор ДК; Сільберман Р.Л .; Макфарланд Л.М. Оцінка програми втручання в боротьбу з міською спалахом шигельозу. Am J Prev Med 1991; 7: 292-7. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons