Спастичний тортиколіс (спазматична коса шия) - це болісний, періодичний або постійний спазм м’язів шиї, який змушує голову пацієнта компульсивно повертатися і нахилятися вперед, назад або вбік.

тортиколіс

Тортиколіс зустрічається у кожної десятої тисячі людей і приблизно в півтора рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Він може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у віці від 30 до 60 років. Причина, як правило, невідома, іноді її спричиняють інші захворювання, такі як гіпертиреоз (підвищення функції щитовидної залози), інфекції нервової системи, пізня дискінезія (ненормальні рухи обличчя, викликані антипсихотичними препаратами), пухлини шиї.

Також це іноді трапляється у новонароджених (вроджений кортиколіс), коли м’яз шиї пошкоджується під час важких пологів. Це також може траплятися у дітей, якщо порушується баланс очних м’язів або деформуються кістки або м’язи у верхній частині хребта.

Різкі, болісні судоми в м’язах шиї часто починаються раптово і тривають лише короткий час, або є постійними. Судоми зазвичай виникають лише на одній стороні шиї. Напрямок, в якому голова нахиляється і повертається, залежить від того, на який м’яз вражає захворювання. У третини пацієнтів виникають судоми в інших місцях (як правило, у м’язах повік, обличчя, щелепи та рук). Судоми зазвичай трапляються у пацієнта без будь-якого введення, але рідко під час сну.

Сила м’язового спазму варіюється, від легкої до важкої, без припинення. 10-20% пацієнтів одужують без лікування протягом 5 років. Зазвичай вони молоді, їх захворювання протікає легше. Однак стан більшості пацієнтів поступово погіршується протягом 1 - 5 років, а потім припиняється. Тортиколіс може тривати все життя: він викликає постійний біль, обмежує рух шиї та спотворює поставу.

Діагностика та лікування

Під час фізичного огляду немовлят ваш лікар може помітити пошкодження м’язів шиї, яке може спричинити тортиколіс. У дітей та дорослих пацієнта детально просять діагностувати захворювання, щоб перевірити, чи не було у нього раніше травм та інших скарг на шию. Іноді застосовуються різні процедури візуалізації (рентген, комп’ютерна томографія [КТ] та магнітно-резонансна томографія [МРТ]), щоб спробувати з’ясувати конкретну причину спазму м’язів шиї, хоча це виявляється рідко.

Якщо ви все-таки знайшли причину, таку як кістковий виріст, лікування, як правило, є успішним. Однак м’язові судоми рідше усуваються, якщо причиною є захворювання нервової системи або невідомість.

Іноді м’язові судоми можна тимчасово зняти за допомогою фізичних процедур та масажу. При одному з методів масажу на щелепу з боку, куди повертається голова, роблять легкий тиск.

М'язові спазми та мимовільні рухи можна зменшити за допомогою ліків майже у 1/3 пацієнтів, водночас зменшуючи біль, викликаний судомами. Найчастіше застосовують антихолінергічні препарати (які блокують певні нервові імпульси) та бензодіазепіни (легкі седативні засоби). Рідше призначаються міорелаксанти та антидепресанти. Якщо пацієнтові кілька разів вводять невелику дозу речовини, що викликає ботулізм, біль і судоми знімаються, а постава голови також покращується (менше нахилу вбік). Поліпшення може зайняти кілька місяців. Якщо ці методи неефективні, іноді хірургічним шляхом видаляють нервові волокна неправильно функціонуючих м’язів шиї. Якщо психічні проблеми також сприяють нападам, може бути використана допомога психіатра.

При вродженому тортиколісі інтенсивне фізичне лікування надається пошкодженим м’язам протягом перших місяців життя дитини. Якщо це лікування невдале або розпочате пізно, може знадобитися хірургічна корекція м’язів.