Ви знаєте конкретні типи діабету? Одним з них є прихований аутоімунний діабет у зрілому віці, який інакше називають LADA.
Порівняно новий діагноз
Донедавна діабетиків класифікували як до першого, так і до другого типу. "Тип 1 пов’язаний з дитинством, інсуліновою залежністю та, можливо, іншими аутоімунними розладами. З іншого боку, тип 2 - це діабет, який виникав у зрілому віці, не завжди з потребою в інсуліні, і його можна було контролювати за допомогою дієти та фізичних вправ, особливо на ранніх стадіях. Лише через деякий час був класифікований тип LADA ", - додає діабетолог.
Що робить її іншою?
Чим LADA відрізняється від інших типів діабету? "Клінічні симптоми у пацієнтів з діабетом LADA розвиваються переважно повільно, повільно, непомітно - тобто, як у діабетиків 2 типу. Навіть глікемія зростає лише повільно, підвищені показники виявляються випадковим чином і не перевищують граничні значення цукру в кілька разів, як це буває у діабетиків 1 типу. Кетоацидоз, порушення метаболізму, що підтримує рівновагу внутрішнього середовища, дуже рідкісний на початкових етапах », - пояснює MUDr. А. Ілавська.
Відсутні симптоми
Хоча діабет LADA має багато спільного з діабетом 2 типу, між ними існує різниця. "Пацієнти з ЛАДА не мають типових симптомів діабету 2 типу, а саме високої частоти діабету 2 типу у найближчих родичів, наявності ожиріння, супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, порушення жирового обміну, хороша реакція на антидіабетики". Додає діабетолог.
Без інсуліну неможливо
LADA відрізняється від діабету 1 типу головним чином тим, що виникає у старшому віці. За даними MUDr. А. Ілавська страждає на діабет у зрілому віці, але з ранньою потребою в інсуліні. Цим пацієнтам важко досягти рівня глюкози в крові за допомогою стандартних таблеток від діабету. "На початку пацієнти часто реєструються як діабетики 2 типу. В основному на це вказує дорослість і повільний розвиток гіперглікемії. З іншого боку, таблетки починають виходити з ладу дуже скоро, і якщо, крім того, у пацієнта немає типових симптомів діабету 2 типу, про які вже згадувалося, цілком ймовірно, що це тип LADA ".
Аналізи крові
"Діабетики типу LADA насправді мають спільні риси для обох типів діабету. Через складніший діагноз, як правило, цих діабетиків ловлять пізніше », - каже діабетолог. Лабораторний діагноз буде підтверджений аналізами крові. "Рівні С-пептиду натще і після стимуляції, а також рівень аутоантитіл мають вирішальне значення. Абсолютно знижений рівень С-пептиду є достатнім доказом для початку терапії інсуліном. Таким чином, визначення аутоантитіл не є клінічно необхідним, хоча їх позитивність передбачає швидше руйнування β-клітин ".
LADA зустрічається приблизно у 6-10% хворих на діабет.
Змішані прояви
Не знаєте, які симптоми ви можете побачити при діабеті LADA? "З метаболічної точки зору у більшості пацієнтів з ЛАДА спостерігаються ознаки діабету 1 типу - аутоімунітет, зниження секреції інсуліну, і в той же час діабет 2 типу - надмірна вага та різний ступінь резистентності до інсуліну. Простіше кажучи, ми можемо розділити діабетиків із типом LADA на меншу групу стрункіших людей та більшу групу пацієнтів з ознаками метаболічного синдрому ", - говорить MUDr. А. Ілавська.
Від дієти до інсуліну
На думку діабетологів, метою лікування діабету ЛАДА, як і діабету 1 та 2 типу, є контроль гіперглікемії та запобігання будь-яким ускладненням. "Важливо якомога довше підтримувати функцію продукуючих інсулін β-клітин підшлункової залози. Після тимчасового, зазвичай короткого періоду, коли дієти та фізичних вправ було достатньо, лікування таблетками відбувається дуже рано. Коли ми не досягаємо очікуваного ефекту, введення інсуліну починається відносно скоро ".
LADA часто асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, пов’язаними, наприклад, з щитовидною залозою, наднирковими залозами або вітіліго, целіакією або анемією.
Часто не виявляється
За останні роки медицина також досягла значних успіхів у лікуванні аутоімунних захворювань. "Ми на крок ближче до розуміння та усунення аутоімунних процесів. Латентний аутоімунний цукровий діабет у дорослих - LADA є відносно новим діагнозом, і через незрозуміле клінічне визначення пацієнти часто залишаються непоміченими серед осіб із діабетом 2 типу. Завдяки інтенсивним дослідженням у галузі медицини наші знання постійно прогресують, і ці знання уточнюють наше розуміння та дають можливість все більш точної діагностики та причинного лікування всіх типів діабету ", - додає MUDr. А. Ілавська.
Більше опудало
Більшість діабетиків страждають на діабет 2 типу. Це відбувається в середньому та літньому віці, і його важливою частиною є ожиріння. Діабет 1 типу становить приблизно 10% від загальної кількості діабетиків. "Порівняно з типом 2, це велике опудало, оскільки воно в основному вражає дітей та молодь, і з самого початку необхідно вводити інсулін кілька разів на день. Цукровий діабет 2 типу з цієї точки зору менш "важкий", оскільки діабетики можуть порівняно тривалий час сидіти на дієті або на таблетках, а інсулін надходить пізніше або взагалі не виникає ", - говорить MUDr. Адріана Ілавська.
Конкретні типи
Окрім згаданих типів діабету, можуть існувати ще гестаційні, т. Зв вагітність діабет. Це порушення в регуляції рівня цукру в крові у вагітних. На думку діабетолога, існують інші специфічні типи, які трапляються при захворюваннях підшлункової залози або при введенні наркотиків, або спричинені генетичним розладом, наприклад тип MODY. Ці типи складають лише невеликий відсоток усіх діабетиків у світі.
Три основні характеристики діабету LADA:
1-й вік пацієнта - старше 35 років
2. наявність аутоантитіл, асоційованих з діабетом 1 типу - щоб відрізнити його від діабету 2 типу
3. Затримка потреби в інсуліні - більш ніж через шість місяців після діагностики цукрового діабету - для диференціації від діабету 1 типу
Клінічна підозра
За даними MUDr. А. Ілавська також може призвести до підозри на тип LADA у деяких клінічних проявах:
відсутність метаболічних функцій синдрому
неконтрольована гіперглікемія, незважаючи на використання пероральних гіпоглікемічних засобів
наявність інших аутоімунних захворювань
Скринінг LADA
Як говорить діабетолог, рівні С-пептиду слід визначати натщесерце та після стимуляції, а аутоантитіла слід досліджувати для таких осіб групи ризику:
1. прояв діабету до 50 років
2. ІМТ ≤ 25 кг/м2 або зменшення ІМТ на 10% за останні три місяці
3. діабетик із вмістом глюкози в крові натще ≥ 15 ммоль/л або HbA1c ≥ 10% (згідно з DCCT) при хорошій співпраці (дієта, використання пероральних антидіабетиків)
4. жінки з гестаційним діабетом
Хронічні ускладнення типу LADA:
участь малого судна, т. зв мікроангіопатія
- очні захворювання (ретинопатія)
- захворювання нирок (нефропатія)
- пошкодження нервів (полінейропатія)
залучення великих судин, т. зв макроангіопатія